نزف رحمي شاذ

نزف تبويضي لا يصاحبه نضج وانحلال بويضة

إضافةً إلى ذلك، ويحدث في حالة تعاطي حبوب منع الحمل المركبة لمدة 21 يومًا مما يحفز نمو بطانة الرحم بدون وجود حقيقي لبويضة ناضجة، ثم إيقاف تعاطي الحبوب لمدة 7 أيام مما يسبب تساقط بطانة الرحم النامية على شكل نزف يماثل الطمث غير أنه ليس طمثًا.

1. تعدد الطمث

وفي هذا الصدد، في الطبيعي يتكرر الطمث كل (21-35) يومًا، أما في حالة تعدد الطمث فإن الفترة الفاصلة بين دورتين من الطمث تكون أقل من 21 يومًا.

علاوةً على ذلك، ويحدث تعدد الطمث إما بسبب قصر المرحلة الجرابية (وهي النصف الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض استعدادًا للانطلاق إلى الرحم), أو بسبب قصر مرحلة الجسم الأصفر (وهي النصف الثاني من الدورة الشهرية والتي يضمر فيها الجسم الأصفر المتبقي بعد انطلاق البويضة من المبيض إلى الرحم).

2. غزارة الطمث

ومن جهة أخرى، في الطبيعي تكون كمية الدم المفقود خلال دورة الطمث الواحدة (25-80) مل وهو ما يعادل (4-12 ملاعق شاي) على وجه التقريب، أما في حالة غزارة الطمث فإن الدم المفقود يزيد عن 80 مل. وتتخذ غزارة الطمث أحد شكلين هما: نزف بعض قطرات من الدم قبل ظهور دم الطمث الطبيعي أو نزف بعض قطرات من الدم بعد انتهاء دم الطمث الطبيعي.

1. الجيستيجين

من جهة ثانية، ويعمل الجيستاجين على تثبيط عمل الاستروجين مما يعمل على إيقاف النزف الرحمي. ولكن قد تظهر بعض الآثار الجانبية للجيستيجين وهي اكتساب الوزن واحتقان الثدي وجفاف المهبل والاكتئاب والنزف.

كذلك، وهو مجموعة من الهرمونات التي لها القدرة على التفاعل مع مستقبلات البروجيستيرون في الجسم وتندرج تحت فئة الهرمونات السترويدية، ويعد البروجيسترون أهم عناصرها.

أو بسبب

في هذا الإطار، استطالة المرحلة الجرابية (وهي النص الأول من الدورة الشهرية والتي تنمو فيها البويضة لمدة 14 يوم داخل المبيض وتفرز هرمون الاستروجين المسئول عن نمو وزيادة سمك بطانة الرحم وزيادة تدفق الدم إليها استعدادًا لخروج البويضة من المبيض وزرعها بالرحم), وفي حالة استطالة هذه المرحلة تبقى البويضة داخل المبيض وتزداد في النمو وقد تتحول إلى كيس كبير وبسبب طول مدة افراز هرمون الاستروجين يحدث زيادة سمك بطانة الرحم بشكل ضخم جدا مما يجعلها عرضة للتكسّر والتساقط على شكل نزف.

كذلك، وتشكو المريضة في حالة استطالة المرحلة الجرابية من انقطاع الطمث لمدة قصيرة يليه نزف غزير غير مؤلم يستمر لمدة تزيد عن 4 أسابيع.

2. حبوب منع الحمل المركبة

إضافةً إلى ذلك، ويستعمل في حالة النزف الحاد لدى المريضات صغيرات السن فهو يعمل على تقوية وزيادة سمك بطانة الرحم الضعيفة.

4. دنازول

علاج غير هرموني

من جانب آخر، ويسمى تجاريًا بـ (أزول - نازول - دانول - سيكلومين) وهو هرمون صناعي يماثل عمل التستوستيرون يُعطى للمريضة قبل إجراء العمليات الجراحية لعلاج نزف الرحم لأنه يعمل على تقليص سمك بطانة الرحم. ولكن تظهر له الكثير من الآثار الجانبية كزيادة نمو شعر الجسم وظهور حب الشباب وخشونة الصوت.

عقاقير مضادة لانحلال الفبرين

في هذا الإطار، مضادات التهاب لا ستيرويدية مثل: إيبوبروفين ويسمى تجاريًا بأسماء عديدة منها (بروفين)

العلاج

كذلك، بشكل عام تحتاج المريضة التي تعاني من نزف الرحم إلى الراحة وتناول أغذية صحية وقد تخضع إلى عملية نقل دم في حالة الأنيميا الشديدة لتعويض الدم المفقود.

علاج هرموني

ويشتمل علاج حالات نزف الرحم على:

اختبارات النزف وتجلط الدم

وبالطبع يمكن إجراء اختبارات الحمل لاستبيان وجود حمل من عدمه

3. الاستروجين

ويستعمل لإيقاف النزف الناتج عن العلاج بالجيستاجين.

علاج جراحي

من جانب آخر، ويتضمن توسيع وكحت بطانة الرحم، أو ربط الشرايين المغذية للرحم لإيقاف تدفق الدم وبالتالي إيقاف النزف، أو استئصال الرحم في حالات عدم الاستجابة لعلاجات السابقة أو تدهور حالة المريضة بشكل مهدد للحياة.

نزف تبويضي

• ويحدث بشكل منتظم ودوري وينقسم إلى:
• نزف توبيضي يصاحبه نمو ونضج ثم انحلال بويضة
• وتظهر أعراضه على شكل:

تحليل مستوى الهرمونات بالدم

وفي السياق ذاته، تحليل صورة دم شاملة للتحقق من مستوى الهيموجلوبين بالدم والتأكد من عدم وجود أنيميا بسبب النزف

وعلى صعيد آخر، منظار الرحم: وهو منظار يدخل عن طريق المهبل ويساعد على رؤية المهبل والرحم بوضوح للتأكد من وجود أية أورام أو تقرحات واستبيان حالة بطانة الرحم

ومن جهة أخرى، أشعة مقطعية أو أشعة رنين مغناطيسي على البطن والحوض لاستكشاف وجود أية أورام أو تكتلات.

نزف غير توبيضي

وفي السياق ذاته، نزف الرحم في حديثي الولادة: فأثناء الحياة الجنينية يصل بعضًا من هرمونات الأم إلى الجنين الأنثى مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم لدى الجنين، وبعد الولادة ينقطع وصول هرمونات الأم فتتفتت بطانة الرحم المتكونة وينتج عن ذلك نزف بسيط من المهبل لدى المولودة.

وفي السياق ذاته، نزف الرحم في منتصف الدورة الشهرية: حيث يرتفع هرمون الاستروجين في النصف الأول من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا مما يسبب نمو وزيادة سمك بطانة الرحم استعدادًا لاستقبال البويضة، ثم ينخفض الاستروجين ويرتفع البروجستيرون ليعمل على زيادة افرازات بطانة الرحم في النص الثاني من الدورة الشهرية، قد يحدث بعض النزف في هذه المرحلة بسبب انخفاض مستوى الاستروجين نسبيًا.

يحدث بشكل عشوائي وغير منتظم وغير دوري إما بسبب

انخفاض معدل الهرمونات في دم المريضة فجأة كما في حالة:

الاختبارات والفحوص

• يتم عمل بعضًا من الاختبارات والفحوص للتحقق من التشخيص ومنها:
• الأشعة التلفزيونية فوق الصوتية على البطن والحوض
• أخذ عينة من بطانة الرحم