نقص التوتر

تنبيه هام

ومن ناحية أخرى، فالتوتر الفعلا هو المقاومة الفسيولوجية للحركة؛ وقد يترافق نقص التوتر مع قوة طبيعية أو ضعيفة.

كذلك، كما أن نقص التوتر (الطفل الرخو) والتأخر التطورى هما أشهر المظاهر الأولية للمرض العصبى العضلى عند الرضع والأطفال الصغار.

يجب ألا نخلط ما بين قوة العضلة والتوتر العضلى:

العلاج والمتابعة

أسباب وعوامل خطر نقص توتر العضلات (لدى الرضع)

وفي السياق ذاته، يحصل نقص التوتر العضلي المرضي في اعقاب اضطرابات بجهاز الاعصاب الطرفى، جهاز الاعصاب المركزي، أو اضطرابات من مصدر غير عصبي، مثل امراض الانسجة الضامة، اعتلالات جينية، هرمونية وغيرها - ان وهن العضلات في نقص التوتر العضلي، النابع عن اعتلال بجهاز الاعصاب المحيطي، هو الاضطراب الأساسي، ويصاحبه وهن المنعكسات الوترية. اما نقص العضلات النابع عن اضطراب بجهاز الاعصاب المركزي، فقد يرافقه اعتلال عصبي اضافي في النمو (مثل التاخر بالنطق، صعوبات بالحركة الناعمة، نوبات). لا وجود هنا لوهن عضلي، وانما اضطرابا بالسيطرة على حركة العضلات وازدياد المنعكسات الوترية. لا يوجد في نقص التوتر العضلي غير النابع عن اعتلال عصبي، وهن عضلات والمنعكسات الوترية تكون سليمة.

• انظر كذلك
• نقص الجالاكتوز إبيميراس
• شلل دماغي
• ضمور العضلات الشوكي
• متلازمة غيلان باريه
• استسقاء الرأس

ومن جهة أخرى، يتعلق العلاج والمتابعة الطبية، بالاضطراب الاولي الذي ادى إلى الظاهرة. يتوفر ارشاد أو العلاج الطبيعى (physiotherapy) للاطفال المصابين بنقص التوتر العضلي المصحوب بتاخر اكتساب مهارات حركية أو عدم نضج الوظائف الحركية الخشنة (الركض، المشي أو القفز).

اضطرابات في الربط بين العصب والعضلة

• الوهن العضلي العابر (Transient myasthenia)
• متلازمة الوهن العضلي الخلقي (Congenital myasthenic syndrome)
• التسمم السجقي الرضيعي (Botulisme infantile)

امراض العضلة

• العيب العضلي الخلقي (Congenital myotonic dystrophy)
• اعتلال عضلي خلقي (Congenital myopathy)
• اعتلال عضلي أيضى (Metabolic myopathy)

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

كذلك، اصابة نتيجة لنقص الأكسجين (نقص التاكسج عقب نقص التنفس) (ischemic hypoxia) (غالبا يحدث أثناء الولادة).

نقص توتر العضلات الخلقي.

متلازمة ديغرين - سوتاس (Dejerine – sottas)

في هذا الإطار، الاعتلال العصبي الناجم عن نقص الميالين الخلقي (Congenital hypomyelinating neuropathy)

• خلل خلقي في عملية تكون المخ السليم (Brain dysgenesis).
• اصابة في النخاع الشوكي.
• اضظرابات الجهاز العصبي الطرفي (امراض الوحدة الحركية)
• امراض القرن الامامي من النخاع الشوكي.
• ضمور عضلي نخاعي المنشا (Spinal muscular atrophy)
• امراض العصب الطرفى – اعتلال عصبي (neuropathy)

الأعراض المرضية

من جانب آخر، تصف امهات الرضع المصابين بنقص التوتر العضلي الخلقي احيانا، انخفاضا بحركة الجنين في نهاية الحمل، ونسبة عالية منهن تصبن بكثرة السائل السلوي، حبل سري قصير، وضعة رضيع غير سليمة وتشوهات في الاطراف. يستلقي الرضع المصابون بنقص توتر العضلات، بوضعيات غير طبيعية (وضعية الضفدع)، ويظهرون مقاومة قليلة (منخفضة) عند التشغيل الاطراف، ولغالبيتهم فرط مرونة في المفاصل.

توتر العضلات أثناء الراحة

وعلى صعيد آخر، يعرف توتر العضلات أثناء الراحة (TONUS) بمثابة الحد الأدنى من المقاومة عند التشغيل السلبى (Passive) للعضلات. ويقاس توتر العضلات في ساعات اليقظة ويعتبر الاساس لتشغيل قوة العضلات.

أسباب شائعة لنقص التوتر المولود

3- اضطرابات أخرى ليست عصبية

• امراض النسيج الضام.
• متلازمة برادر - ويلي (syndrome Pradder - Willi)
• خلل خلقي استقلابي (PKU)
• اضطراب في الغدد الصماء (Endocrine)
• الكساح (Rachitis)
• الداء البطني (Coeliacdisease)