ورام مخاطي

الفيزيولوجيا المرضية

ومن جهة أخرى، أظهرت دراسة مخبرية حُقنت فيها الأرانب الأوروبية داخل الأدمة بسلالة من فيروس الورم المخاطي في أمريكا الجنوبية، التطور التالي للمرض. في البداية، تكاثر الفيروس في الجلد في موقع التلقيح. بعد يومين على وجه التقريب من التلقيح، وُجد الفيروس في العقد اللمفاوية القريبة، وخلال 3 أيام كان موجودًا في مجرى الدم وأعضاء البطن. بعد 4 أيام، عُزل الفيروس من الجلد غير الملقح ومن الخصيتين. لوحظت سماكة طفيفة في الأجفان ووُجد الفيروس في سائل الملتحمة في اليوم الخامس. لوحظ احتقان الخصية في اليوم السادس.

العلاج

إضافةً إلى ذلك، في الوقت الحالي، لا يوجد علاج نوعي للورام المخاطي. إذا اتُخذ القرار بمحاولة العلاج، تعد المراقبة الدقيقة ضرورية لتجنب المعاناة المطولة. قد تتعافى الأرانب الملقحة سابقًا أو المصابة بسلالة موهنة عند إعطائها الرعاية الداعمة بالسوائل والطعام والأدوية المضادة للفيروسات واسعة الطيف. يعتبر التوقف عن تناول الطعام والماء، وفقدان الوزن الشديد المستمر، أو انخفاض درجة حرارة المستقيم عن 37 درجة مئوية (98.6 فهرنهايت) من الأسباب التي تدعو إلى التفكير في القتل الرحيم.

الوقاية

التلقيح

علاوةً على ذلك، يتوفر في أوروبا والمملكة المتحدة لقاح ثنائي التكافؤ يسمى نوبيفاك ميكسو-آر إتش دي وهو يحمي من كل من الورام المخاطي ومرض نزف الأرانب. يعد هذا اللقاح مرخصًا لتمنيع الأرانب بعمر 5 أسابيع أو أكثر، إذ تستغرق بداية عملية تشكل المناعة نحو 3 أسابيع. تستمر الحماية من الورام المخاطي ومرض نزف الأرانب لمدة 12 شهرًا، ويوصى بالتلقيح السنوي لضمان الحماية المستمرة. أُثبت أن اللقاح يحد من الوفيات ويقلل من المظاهر السريرية للورام المخاطي.

كذلك، التلقيح ضد الورام المخاطي محظور في الوقت الحالي في أستراليا بسبب مخاوف من أن فيروس اللقاح قد ينتشر إلى الأرانب البرية ويزيد من مناعتها ضد الورام المخاطي. نظرًا لأن الأرانب الوحشية في أستراليا تسبب بالفعل قدرًا كبيرًا من الأضرار البيئية، تأخذ الحكومة هذا القلق على محمل الجد. يستمر موت الكثير من الأرانب الأليفة في أستراليا نتيجة الورام المخاطي بسبب افتقارها إلى المناعة. هناك حملة واحدة على الأقل للسماح بتلقح الحيوانات الأليفة. تدعم الجمعية الأسترالية البيطرية تقديم لقاح آمن وفعال للورام المخاطي للأرانب الأليفة، ودعت الجمعية الملكية لمنع القسوة على الحيوانات الأسترالية مرارًا وتكرارًا إلى مراجعة لقاحات فيروس الورم المخاطي المتاحة وإجراء تقييم علمي لتأثيراتها المحتملة في البيئة الأسترالية.

كذلك، تتوفر لقاحات ضد الورام المخاطي في بعض البلدان. تعتمد جميع اللقاحات الحية المعدلة إما على سلالات فيروس الورم المخاطي الموهن أو على فيروس الورم الليفي لشوب، والذي يوفر مناعة متصالبة. يوصى بتلقيح جميع الأرانب في مناطق العالم التي يتفشى فيها الورام المخاطي بشكل روتيني، حتى لو بقيت في الداخل، بسبب قدرة الفيروس على أن ينتقل إلى الداخل عن طريق النواقل أو أدوات العدوى. في الحالات الجماعية التي لا يتم فيها تلقيح الأرانب بشكل روتيني، يكون التطعيم في مواجهة تفشي المرض مفيدًا في الحد من الإمراضية والوفيات. لا يوفر اللقاح حماية بنسبة 100%، لذلك يجب تجنب الاتصال بالأرانب البرية والحشرات الناقلة. يجب تعديل لقاحات الورام المخاطي بانتظام لتبقى فعالة، وعادةً ما يوصى باللقاحات السنوية.

التشخيص

في هذا الإطار، أدى التطور الأحدث للطرق الجزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل وتفاعل البوليمراز المتسلسل بالزمن الحقيقي إلى إنشاء طرق أسرع وأكثر دقة للتعرف على فيروس الورم المخاطي. يعمل تفاعل البوليميراز المتسلسل بالزمن الحقيقي على تبسيط تشخيص الورام المخاطي عن طريق السماح بفحص مسحات الأنف أو العين أو الأعضاء التناسلية بسرعة. يمكن استخدامه كذلك في عينات الأنسجة الحاوية على البارافين لتأكيد وجود فيروس الورم المخاطي وتحديد السلالة الفيروسية.

وفي هذا الصدد، غالبًا ما يُشخص الورام المخاطي في الأرانب الأوروبية على أساس المظاهر السريرية المميزة. إذا مات أرنب دون أن تظهر عليه الأعراض الكلاسيكية للورام المخاطي، أو إذا كان هناك حاجة لمزيد من التأكيد، تتوفر مجموعة من الفحوصات المخبرية. تاريخيًا، تضمنت هذه الطرق الفحص النسيجي والفحص بالمجهر الإلكتروني وعزل الفيروس. يُظهر الفحص النسيجي للجلد المصاب عادةً خلايا اللحمة المتوسطة غير المتمايزة ضمن مصفوفة من الموسين، والخلايا الالتهابية والوذمة. يمكن رؤية مشتملات داخل السيتوبلازما في البشرة وفي ظهارة الملتحمة. يمكن كذلك استخدام الفحص المجهري الإلكتروني بالتلوين السلبي للتشخيص بسبب الحجم الكبير والبنية المميزة لفيروسات الجدري. تسمح هذه الطريقة بالتصوير السريع لفيروسات الجدري، ولكنها لا تسمح بتحديد نوع الفيروس المحدد أو المتغيرات. يبقى عزل الفيروسات «المعيار الذهبي» الذي تُقارن به طرق الكشف عن الفيروسات الأخرى. من الناحية النظرية على الأقل، يمكن زرع فيروس واحد حي موجود في عينة في الخلايا المستنبتة، ما يسمح بتكاثره لإنتاج مادة كافية تتيح المزيد من التوصيف التفصيلي.

الانتقال

علاوةً على ذلك، قد ينتقل فيروس الورم المخاطي كذلك عن طريق الاتصال المباشر. تفرز الأرانب المصابة الفيروس في إفرازات العين والأنف ومن مناطق الجلد المتآكلة. قد يتواجد الفيروس كذلك في السائل المنوي والإفرازات التناسلية. تعد الفيروسات الجدرية مستقرة إلى حد ما في البيئة وقد تنتشر عن طريق الأشياء الملوثة مثل زجاجات المياه أو المغذيات أو الأقفاص أو أيدي الأشخاص. تعد مقاومة للجفاف ولكنها حساسة تجاه بعض المطهرات.

من جهة ثانية، ينتقل الورام المخاطي بشكل رئيسي عن طريق الحشرات. يحدث انتقال المرض عادةً عن طريق لدغات البعوض أو البرغوث، ولكن قد ينتقل كذلك عن طريق لدغات الذباب والقمل والسوس (العنكبيات). لا يتكاثر فيروس الورم المخاطي ضمن عوائل مفصليات الأرجل هذه، وإنما ينتقل عبرها من أرنب إلى آخر. يعود سبب موسمية المرض إلى توافر المفصليات الناقلة وقرب الأرانب البرية المصابة.

السبب

في هذا الإطار، الورام المخاطي اسم للمرض الشديد والقاتل في الأرانب الأوروبية الناجم عن فيروس الورم المخاطي. توجد سلالات متنوعة تختلف في حدتها. تعد سلالة كاليفورنيا، المتفشية في الساحل الغربي للولايات المتحدة و باها في المكسيك، الأكثر حدةً، إذ بلغ معدل الإماتة 100%. تعد سلالة أمريكا الجنوبية، الموجودة في أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى، أقل حدة بقليل، إذ بلغ معدل الإماتة 99.8%. أصبحت السلالات الموجودة في أوروبا وأستراليا موهنة، وبلغ معدل الإماتة 50-95%. طورت الأرانب البرية في أوروبا وأستراليا بعض المناعة ضد الفيروس، لكن هذا لا ينطبق بشكل عام على الأرانب الأليفة.

وفي هذا الصدد، ينتمي فيروس الورم المخاطي إلى جنس فيروس جدري الأرانب التابع إلى فصيلة الفيروسات الجدرية. مثل فيروسات الجدري الأخرى، تعد فيروسات الورم المخاطي فيروسات كبيرة حاوية على شريط خطي مضاعف من الدنا (الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين). يحدث تنسخ الفيروس ضمن سيتوبلازم الخلية. العوائل الطبيعية هي الأرانب البرازيلية في أمريكا الجنوبية والوسطى، وأرانب الآجام في أمريكا الشمالية. يسبب فيروس الورم المخاطي مرضًا خفيفًا فقط في هذه الأنواع، مع أعراض تقتصر على تشكل عقيدات جلدية.