اضطرابات القصر البصري

تم النشر اليوم 10-12-2025 | اضطرابات القصر البصري
اضطرابات القصر البصري A. تورم القرص البصري Optic Disc Swelling: توجد أسباب عديدة لتورم القرص البصري لكن مصطلح وذمة الحليمة Papilloedema يحتفظ به للتورم المترافق مع ارتفاع الضغط داخل القحف. يحدث في ارتفاع الضغط داخل القحف مهما كان سببه إعاقة للجريان البلازمية المحوري Axoplasmic Flow من الخلايا العقدية الشبكية عند الصفيحة المصفوية. ويؤدي ذلك إلى تورم الألياف العصبية الذي يؤدي بدوره إلى احتقان الأوعية الشعرية والأوردة وحدوث وذمة الحليمة. إن العلامة الأولى هي توقف النبضان الوريدي السوي المشاهد في القرص ثم تصبح حواف القرص محمرة اللون (مبيغة Hyperemic). تصبح حواف القرص غير واضحة ثم يرتفع كامل القرص ويرافق ذلك غالباً نزوف في الشبكية (انظر الشكل 25). http://www.mediall1.com/davidson/NERVOUS/images/025.jpg الشكل 25: آلية وذمة القرص البصري (وذمة الحليمة). A. الحالة السوية. B. وذمة القرص (بسبب ورم مخي مثلاً). C. صورة لقاع العين اليسرى تظهر وذمة القرص البصري مع نزف قليل في الجانب الأنفي من القرص.إن الأسباب الأخرى لتورم القرص البصري مذكورة في (الجدول 48). إن بعض الاختلافات الطبيعية في مظهر القرص قد تبدو كتورم مرضي في القرص (وذمة الحليمة الكاذبة Pseudo-Papilloedema). الجدول 48: الأسباب الشائعة لتورم القرص البصري. · ارتفاع الضغط داخل القحف: · آفة كتلية في المخ (الورم-الخراج). · موه الرأس، النزف، الورم الدموي. · فرط الضغط داخل القحف مجهول السبب. · انسداد النزح الوريدي العيني: · انسداد الوريد الشبكي المركزي. · خثار الجيب الكهفي. · الاضطرابات الجهازية التي تؤثر على الأوعية الشبكية: · فرط ضغط الدم. · التهاب الأوعية. · فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم. · أذية العصب البصري: · زوال الميالين (التهاب العصب البصري/ التهاب الحليمة). · اعتلال العصب البصري الوراثي لليبر. · الإقفار. · الذيفانات (مثل الميثانول). · ارتشاح القرص البصري. · الساركويد. · الورم الدبقي. · اللمفوما. B. الضمور البصري Optic Atrophy: يؤدي فقد ألياف العصب البصري إلى شحوب القرص البصري لأن المشيمية تصبح مرئية (انظر الشكل 26). يحدث شحوب القرص (الضمور البصري) بعد أذية العصب البصري وتشمل الأسباب التهاب العصب البصري السابق أو الأذية الإقفارية أو وذمة الحليمة طويلة الأمد وانضغاط العصب البصري والرض والحالات التنكسية (مثل رنح فريد رايخ) http://www.mediall1.com/davidson/NERVOUS/images/026.jpg لشكل 26: صورة لقاع العين اليسرى عند مريض مصاب بضمور العصب البصري العائلي. لاحظ الشحوب الواضح في القرص البصري.