العقد البلغمية في العنق والرأس

تم النشر اليوم 11-12-2025 | العقد البلغمية في العنق والرأس
العقد البلغمية في العنق والرأس قبل الكلام عن عقد العنق وتوزعها، لابد من إلقاء نظرة سريعة ومختصرة على طبوغرافية العنق وتشريحها، لما لذلك من أهمية أساسية في تحديد توزع العقد، وتعيين موقعها بدقة وفق معايير متفق عليها من أغلب المدارس ، إن لم يكن كلها، مما يساعد الطبيب في التقييم السريري والعلاجي، ولتبادل المعلومات بين المراكز المختلفة. تشريح العنق : تقسم العضلة القصية الترقوية الخشائية (القترائية) العنق إلى مثلثين أمامي وخلفي. 1- المثلث الأمامي: قاعدته في الأعلى وذروته في الأسفل، يحده من الخلف الحافة الأمامية للقترائية، ومن الأمام الخط المتوسط للعنق، من الأعلى حافة الفك السفلي، أما ذروته فتقع بمستوى رأس الترقوة في الثلمة القصية، يحوي 4 مثلثات صغيرة: تحت الذقن- تحت الفك (أهمها):- السباتي العلوي- السباتي السفلي. 2- المثلث الخلفي: يقع بين القترائية وشبه المنحرفة ، يقسمه البطن السفلي للعضلة الكتفية اللامية إلى مثلثين: القفوي وهو الأكبر مثلث تحت الترقوة. مواقع هذه المثلثات وعلاقتها ببعضها موضحة في الشكل رقم (1). عقد الرأس والعنق: يحوى الرأس والعنق حوالي 3/1 العقد الموجودة في الجسم كله (200- 300 عقدة) تتوزع إلى منطقتين رئيستين: 1- عقد الرأس: قفوية (1-3)- خلف الأذن (2)- أمام الأذن (2)- نكفية (1- 5)- وجهية- وجهية عميقة- لسانية. 2- عقد العنق: رقبية سطحية- رقبية أمامية- تحت الذقن- تحت الفك- (3-6) وهي أهمها - رقبية عميقة (10-- 20) - وداجية- مجموعة العصب الشوكي (20)- رقبية معترضة (4 - 12). تصنف بعض المدارس العقد حسب المثلثات التي تحويها إلى: I - المثلثين تحت الذقن وتحت الفك . IV-III-II منطقة العقد الوداجية . V - عقد المجموعة الشوكية الخلفية. وهناك تصنيف آخر يجمعها في ثلاث مجموعات رئيسية: 1- مجموعة الوداجي الباطن: تعتبر هي المجمع الرئيس لكل مناطق الرأس والعنق، تحوي 20- 30 عقدة، تتوزع على مسير الوريد الوداجي الباطن من قاعدة الجمجمة حتى قاعدة العنق، أعلى جزء منها يتوضع على الجدار الجانبي للبلعوم وتسمى العقد جانب البلعوم (أو خلف البلعوم)، وهي أعمق من القترائية والنكفية وذات البطنين (يرى Gray أنها تابعة للرأس وليس للعنق)، تتوزع باقي عقد المجموعة إلى قسمين: علوية : أمام الوداجي أو وحشية ، وسريرياً تظهر أمام القترائية أو خلفها أو أعمق منها. سفلية: أنسي الوداجي أو أمامه أو قرب الرغامى . 2- المجموعة الشوكية: مجموعة العنق الخلفية تحوي 20 عقدة تقريباً على مسير العصب الشوكي، تندمج في الأعلى مع مجموعة الوداجي العلوية، وفي الأسفل مع المجموعة المعترضة (فوق الترقوة). 3- المجموعة المعترضة ( فوق الترقوة ) : تضم 4-12 عقدة، تصل بين المجموعة الشوكية ومجموعة الوداجى الباطن، تتوضع على طول عظم الترقوة، وتتصل مع المجموعة الإبطية. هناك عقد متفرقة لكنها مهمة: عقدة STAHR وحيدة على مسير الشريان الوجهي عند تصالبه مع الفك السفلي، يخشى عند استئصالها إصابة: MARGINAL MANDIBULARS أمام الحنجرة DELPHIAN NODE .