الأمراض الأكزيمية Eczematous diseases

تم النشر اليوم 15-12-2025 | الأمراض الأكزيمية Eczematous diseases
الأمراضالأكزيمية Eczematous diseases التهابالجلدالتماسي: يمكن لكلا المخرشات والمستأرجات أن تحرض التهاب الجلد التماسي. التهاب الجلد غير الآرجي يعقب أحياناً تعرض معزول لمخرش شديد أو بصورة أكثر تواتراً يحدث بالتعرضالمتكرر لمواد كيميائية أقل فاعلية بما فيها الصابون والمنظفات والمذيبات. يصبح الجلد جافاً، غير مرن، متشقق ومصاب بالعدوى بصورة ثانوية عبر ثغرات في طبقة قرنية الجلد الواقية. التهاب الجلد التماسي الأرجي هي شكل من فرط الحساسية الآجلة وهو جزء من المعين وراثياً ونتائج تعرض فرد محسس سابقاً لمستأرج. بزوغ حويصلي أو فقاعي ينمو عاد أولاً في موضع التماس الرئيسي،إلا أن المتسأرج كثيراً ما ينتقل بواسطة اليدين إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالباً ما تكون هوامش المناطق المصابة حادة بصورة غير طبيعية وزاوية angular ويكون الجلد المتلهب أو المتضرر أو المريضسريع التأثر، بينما تكون فروة الرأس، راحة اليدين وأخمص القدمين محمية بسماكة أعظم من طبقة الجلد القرنية. النباتات، الأصبغة، النيكل ومعادن أخرى، المطاط، مواد التجميل والأدوية الموضعية كلها مستأرجات كامنة. يمكن التعرف على العوامل المسببة بفحص رقعة إلا أن التفسير الصحيح لمثل هذه الفحوص قد يكون صعباً. تحسيس مكون لدواء يطبق موضعياً غير شائع ويجب الاشتباه به إذا كان التهاب الجلد ينمو عقباستعمال الدواء الموضعي. الوقايةوالمعالجة: تسرع الرهيمات المطرية الاندمال وقد توفر الرهيمات الحائلة حماية في مكان العمل. يجب على المرضى عدم استعمال صوابين ساحجة وتجنب ما أمكن التعرض لمواد مخرشة، لمراهمهيدروكورتيزون 1% أو رهيماته قيمة في تخميد الالتهاب ويمكن أيضاً استعمال ستيرؤيدات قشرية موضعية أقوى إلا أنه قد لا تعطي فعالية أفضل لأن الحالة تكون عادة محدودة ذاتياً Limiting self. يجب التفكير باستعمال معالجة قصيرة الأمد للبريدنيزولون أو البريدنيزون الفموي لتخميد تفاعلات حادة شديدة يرافقها تنقط (Blistering)، نضح، ووذمة يمكن إعطاء ستيروئيد قشري فموي بجرعات تخفضعلى الوالي لفترة أسبوعين يجب استشارة طبيب أخصائي بأمراض الجلد إذا كان متوفراً. التهابالجلدالمنتبد (atopic): التهاب الجلد المنتبذ الذي غالباً ما يحصل خلال الأشهر الأولى القليلة من الحياة وهو مرض عامله المرضى مجهول إلا أنه في حالات كثيرة تكون وظيفة الخيلة التائية معيبةوتراكيز الأضداد المصلية IgE مرتفعة مما يشير إلى تورط الجهاز المناعي كذلك وصف أيضاً إحصار مستقبلات بيتا الأدرينالية الجلدية. يصاب أعضاء آخرون للعائلة المباشرة بصورة شائعة وقد يكون لدىالأقارب أو ينمو لديهم التهاب الأنف الأرجي أو الربو. تزول الحالة عادة بصورة تلقائية بين سن 5 و 8 سنوات إلا أنها قد تستمر في البلوغ. قد تتفاقم الحالات وتشتد خلال فترات الشدة الجسدية أو العاطفية. الخطاطات الأكزيمية الناضجة التي تكون حكية بشدة تنمو في الوجه في الأطفال، بصورة خاصة في الخدين. غالباً ما تتوسع هذه الآفات إلى سطوح جلدية أخرى فيما بعد في الطفولة لتشمل فروة الرأس،الساعدين، الطيات المثنية للمرفقين والركبتين والآليتين. يؤدي الحك لتشكل تسحجات ومناطق مرتشحة تصبح فيما بعد أكثر سماكة أو تحزيزاً وفيما بعد تصبح أكثر جفافاً. أكثر انتشاراً ومتوضعة بصورة نمطيةفي الطيات المثنية للرقبة، المرفقين، الرسغين، والركبتين. البثور والجلباب (Crusts) هي علامات أنتان ثانوي الاحمامي حول الحجاج Periorbital والوذمة تكون شائعة. الوقايةوالمعالجة: أن من المهم بصورة خاصة التوضيح للأبوين عن طبيعة المرض الناكس المزمن والعوامل التي تؤثر على سيره. الصوابين خصوصاً تلك التي تحتوي على مخرشات أو عطور يجب عندتغسيل الأطفال. يجب أيضاً تجنب ملامسة المنظفات، الحيوانات الأليفة، والألبسة المنصوعة من الصوف. يمكن تفريج الحكة جزئياً بتطبيق ضمادات مبتلة على الآفات الناضحة ومطريات على لويحات التخزز. إذا لم يكن هيدروكورتيزون الموضعي بتركيز 1% فعال فإن استعمال بيتاميثازون فاليريت (Valerate)،ستيروئيدات قشرية أخرى بفعالية مقارنة أو ستيروئيدات قشرية أكثر فعالية مثل بريدنيزولون فموي يجب المباشرة بها بعناية وبحدود زمنية تجنباً للتأثيرات الجانبية، مضادات الهيستامين الموضعية غير عفالةويجب تجنبها بسبب اختطار التحسس. إلا أن مضادات الهيستامين الفموية وبصورة خاصة هيدروكسيزين (Hydroxyzine) يمكن إعطاؤها ليلاً لتفريج الحكة ولتسهيل النوم، يمكن إعطاء مضادات هيستامينغير مسكنة (غير مركنة) خلال اليوم لتوفر بعض التفريج للأعراض. ونظراً لأن انتانات المكورات العنقودية الثانوية التي يمكن أن تكون دون السريرية (بلا أعراض سريرية) أو السريرية وهي شائعة ويمكنأن تسبب اشتداد الحالة، فإن مضاداً حيوياً فموياً مثل إريثروسين يمكن إعطاؤه لمدة 7-10 أيام أو يمكن استعمال مضاد حيوي موضعي مثل مرهم موبيروسين (Mupirocin) على الجلد. التهابالجلدالممثوث (Dermatitis Seborrhoeic): الهبرية Dandruff بزوغ شحمي قشري يشمل بصورة رئيسية فروة الرأس وهو أخف شكل لالتهاب الجلد المموث، يوجد حمامي ووسف دهنيبصورة شائعة في الجزء المركزي للوجه (للجاحبين، المقطب Glabella، وثنيات أنفية فموية) وكذلك على الصدر وشكل أكثر وردية تكون فيه الآفات واسعة وتفاعل الالتهاب شديد وتشاهد بصورة متكررةكمشعر جلدي مبكر لانتان الايدز HIV. التهاب الجلد الشحمي في الرضع يبدو كالتهاب جلد متوسف حمامية غير حكية تشمل بصورة رئيسية فروة الرأس والوجه. يفترض أن الخمائر الوبغائية تلعب دوراًعلى الأقل قادرة على العيش بشكل طفيلي أو لا طفيلي. وبما يكون له دور مسبب لتنمية التهاب الجلد الدهني. قد تكون الأندروجينات أيضاً متورطة لأن الرجال يصابون بصورة متواترة أكثر من النساء. المعالجة: ينقص استعمال الشامبو الحال للطبقة القرنية كلا الالتهاب والتوسف هنالك كثير من المعلقات على أساس منظف أو شامبو متوفر تحتوي على مواد فعالة مثل حمض الصفصاف وقطران الفحموبيريثيون الزنك وسلفيد السلينيوم. لما كان عمل الرغوة الجيدة متطلباً يجب تدليك الشامبو بفروة الرأس ويتركه على الأقل 2-3 دقائق قبل غسله. يمكن أيضاً تطبيق مستحضرات تحتوي على مشاركات الكبريت وحمض الصفصاف على فروة الرأس ومناطق مصابة أخرى. استعمالات الستيروئيدات القشرية المومضعية مثيلوزانيلينيوم كلوريد (بنفسجيةالجانسيان) و/أو الآزولات مثل كيتوكونازول وجدت فعالة أيضاً حسب التقارير.