آلام شديدة عند التغوط يصاحبها نزول دم

تم النشر اليوم 05-12-2025 | آلام شديدة عند التغوط يصاحبها نزول دم
السؤال : السلام عليكم. أعاني من آلام شديدة ونزول بعض قطرات الدم أثناء التغوط، وذلك عندما يكون البراز قاسٍ وصلباً؛ حيث أشعر أنها أكبر من حجم فتحة الشرج، ولدي حكة مزعجة، وقد استخدمت الفازلين بغرض التليين ونصحت باستخدام كريم شرجي "بروكتوسينولون " لكني أحس بأن الفائدة مؤقتة وسرعان ما تعود المشكلة بالظهور من جديد. علماً بأني أعاني من الحزاز منذ سنوات طويلة، ويكون في فترات متقطعة، وفي كل فترة أعالجه يعاود الظهور بعد سنة أو أكثر في مناطق أخرى أو في مناطق متفرقة جديدة، لكن هذه المرة ظهر بالإضافة إلى المناطق التناسلية في شعري، وقد استخدمت مؤخراً مرهم "Dermovate oinment"، فهل أستخدم نفس المرهم؟! ولكم جزيل الشكر. الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ لولو حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فيبدو أنك تعانين من الإمساك المزمن والذي أدى إلى التسبب في البواسير، ولذلك فإننا سنناقش الان بشكل منفصل. أولا: البواسير: حيث تتميز بوجود الألم بعد التبرز والنزف بين الحين والآخر، وخاصة الدم الأحمر، وهذا يشير مرجحاً الإصابة بالبواسير والتي لا يخطئ بتشخيصها الطبيب الجراح حتى ولو نظر إليها نظرة خاطفة، وننصح بالآتي: 1. تجنب الإمساك وذلك عن طريق تناول المواد الليفية والخضار والفواكه الطازجة. 2. المشي والرياضة المنتظمة والتي تؤدي إلى تنظيم الدوران الدموي في الحوض. 3. المغاطس الدافئة أو الحارة المحتملة، والتشطيف بها لأنها تساعد في تنظيم الدوران في المنطقة، فالبواسير ما هي إلا دوالي المنطقة الشرجية. 4. زيارة الطبيب العام أو الجراح العام وذلك لنفي وجود الشق الشرجي أو الناسور أو كيس الشعر أو الدمل أو أي نوع من التقيحات كالخراجات الباردة في هذا الموضع المحرج. 5. استعمال بعض الأدوية الموضعية والتي بعضها يحتوي على الكورتيزون مع أو بدون المضادات الحيوية ولكن باستشارة الطبيب الفاحص المؤكد للتشخيص. ثانياً: الإمساك: هناك إجراءات عامة يجب اتباعها، وهي: 1. الغذاء الصحي الصحيح المحتوي على كمية كافية من الألياف وألا يضطر المريض إلى أخذها من خارج الغذاء على شكل أكياس أو فوار أو حبيبات كالنورماكول أو سائل كاللاكتولوز أو غيرها على اختلاف الآليات في علاجها للإمساك. 2. المشي والرياضة والحركة، فالإمساك هو مرض موظفي المكاتب والمقعدين وكبار السن الذين لا يقوون على الحركة. 3. معالجة حالة الهمود والاكتئاب إن وجد، والحياة بصحة نفسية عالية. 4. معالجة الأمراض العضوية كالقولون والغدد وخمولها كالدرق ونقص إفراز الخمائر الهاضمة مثل عصارة الكبد والمعدة والبنكرياس. 5. نفي وجود حالة انسداد الأمعاء والحالات الجراحية التي تشكل عائقاً في طريق البراز سواءً العائق الفيزيائي أو العائق الألمي أي الامتناع عن التبرز خشية الألم أو العائق النفسي كما يحدث مع المسافرين وعدم تمكنهم من قضاء حاجاتهم في الأماكن التي اعتادوا عليها. 6. يجب تناول كمية كافية من الماء. 7. التدخين له أثر في إحداث الإمساك. 8. وأخيراً: تنظيم وقت التبرز في وقت محدد احتراماً للساعة الحيوية البيولوجية في أجسامنا والتي تعين على الوظائف الحيوية بوقتها بانتظام. إذن؛ الحل هو الرياضة والغذاء الصحي والألياف وتنظيم وقت التبرز ونفي الأسباب العضوية والنفسية بالتفصيل السابق، فالمشكلة إذن ثنائية الحل ويجب اتخاذ التدابير اللازمة لكل من البواسير والإمساك على حد سواء. وأما بالنسبة للحزاز فأي الأنواع من الحزاز تقصدون؟ فهناك الحزاز المنبسط، والحزاز المحصور، والحزاز الضموري، والحزاز النشواني وغير ذلك، وما هي المواصفات لهذا الحزاز وما هي المواضع المصابة؟ وبشكل عام لا ينصح باستعمال الديرموفيت لفترات طويلة، ولا ينصح باستعماله إلا بنصيحة طبيب خبير ثقة. وبشكل عام فإن الاستشارة رقم (^264901^) تناقش تفريق الحزاز من الصدفية، كما أن مراجعة الاستشارة رقم (^235290^) قد تجيب بشكل عام عن الحزاز مع تفريقه بشكل مشابه. وحول الإمساك يمكنك مطالعة الاستشارات التالية: ^1037^ – ^3072^ – ^54413^ – ^24266^ - ^227519^ والله الموفق.