ملف شامل عن سرطانا القولون والمستقيم كيف نتقي شرهما؟

تم النشر اليوم 15-12-2025 | ملف شامل عن سرطانا القولون والمستقيم كيف نتقي شرهما؟
يعتبر سرطان القولون والمستقيم ثاني أسباب الوفيات بالسرطان بعد سرطان الرئة في المجتمعات الغربية. أما في المجتمعات العربية فهو أقل انتشاراً .. ومع ذلك ما يزال من العشرة الأكثر حدوثاً حسب الإحصائيات المسجلة في بلادنا. ويحدث سرطان القولون والمستقيم غالباً في المسنين، وهو نادر الحدوث قبل سن الأربعين، مع أنهم ليسوا بمأمن منه. وهناك العديد من الحالات المسجلة في مجتمعنا في أعمار صغيرة (ما بين العشرين والثلاثين عاماً من العمر). وبشكل عام، فإن تواتر الحدوث متساو بين الذكور والإناث، مع أن ثمة بعض الاختلافات في نسبة توزيع هذا السرطان بين كلا الجنسين. فسرطان المستقيم أكثر حدوثاً عند الذكور، بينما يعتبر سرطان القولون أكثر شيوعاً عند الإناث. وينشأ أكثر من 70% من أورام الأمعاء الغليظة في المستقيم والقولون السيني (أي تأخذ شكل حرف s) ويحدث 10% منها في الأعور ويتوزع الباقي في ما تبقى من اجزاء الأمعاء الغليظة. وهذه الأورام عديدة البؤر، حيث تشاهد أورام متزامنة في أماكن أخرى في 3% من الحالات. كما يحدث ورم إضافي جديد في القولون عند 1% من المرضى خلال كل خمس سنوات من المتابعة. والورم، وهو نمو مجموعة من الخلايا (خارج سيطرة الجسم وبدون الحاجة لهذا النمو وبدون توقف، والورم الحميد) يكون فيه النمو موضعياً، ولا يتغلغل في الانسجة المحيطة ولا ينتشر في الجسم بعيدا عن مكانه، وبينما الورم الخبيث تتغلغل فيه النمو الخبيث بالأنسجة المحيطة ويهاجم الاوعية اللمفاوية وينتشر من خلالها إلى الغدد اللمفاوية القريبة، ويهاجم الأوعية الدموية وينتشر من خلالها إلى اعضاء في الجسم بعيدة عن الورم الأصلي، ولكن تشبهه تماما، وهذه تسمى الانتقالات. والانتقالات قد تكون في اعضاء كثيرة، مثل الكبد والرئة والعظام والدماغ، وتكبر وتتغلغل في هذه الأعضاء لتسبب فشلها في وظائفها وبالتالي وفاة المصاب. وسرطان القولون والمستقيم يحدث في أي جزء من الامعاء الغليظة، ويتميز بأنه في حالة تشخيصه مبكرا يحمل نسبة شفاء عالية (أكثر من 90%) عكس الحالات المتأخرة التي لا يصل فيها الشفاء إلى أكثر من 37%. وتكمن عوامل خطورة هذا السرطان في أي عامل يزيد فرصة الاصابة به وهي: السن (50 سنة فأكثر). تاريخ مرضي ايجابي لسرطان القولون. حدوث سرطان لنفس الشخص من: (سرطان القولون، المستقيم، المبيض، الرحم، الثدي). يزيد نسبة حدوث سرطان القولون مع الأمراض التالية: 1- وجود زوائد (بوليبات) قولونية. 2- وجود مرض - التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون. 3- بعض الاستعداد الوراثي مثل زوائد (بوليبات) القولون العائلية. تقييم مرحلة السرطان: كما أشرنا أن الورم الخبيث ينتشر في الجسم عن طريق ثلاث طرق: من خلال الانسجة: وذلك بالتغلغل والانتشار موضعيا في مكان الورم، والانسجة القريبة. من خلال الأوعية اللمفاوية: الى الغدد اللمفاوية القريبة. من خلال الأوعية الدموية: من خلال مهاجمة الشعيرات والأوردة والوصول الى أماكن في الجسم واعضاء داخلية بعيدة، مثل الكبد والرئتين والعظام .. الخ. وتقييم مدى انتشار المرض يحدد مرحلة السرطان، وهي تحدد أفضل الطرق للعلاج، وكذلك نسبة الشفاء المحتملة تقريبا (أما النسبة الحقيقية فلا يعلمها الا الله الشافي سبحانه وتعالى). وسائل تقييم مرحلة المرض: تحليل الانسجة – بعد استئصال الورم – وتوضّح مدى حجم الورم وانتشاره داخل طبقات الانسجة في الأوعية والغدد اللمفاوية، وعدد الغدد اللمفاوية المصابة .. بالاضافة الى مدى نجاح الجراحة في استئصال الورم بالكامل. الأشعة المقطعية: الطبقي المحوري: تشير الى مدى انتشار الورم موضعيا، وانتشاره في الأعضاء البعيدة، مثل الكبد والرئتين. ويتميز الفحص بقدرته على تقييم مرحلة المرض قبل الجراحة. ويجب اجراء هذا الفحص في جميع الحالات، فقد تحتاج بعض الحالات الى علاج اشعاعي أو كيميائي، قبل العلاج بالجراحة. مراحل سرطان القولون المرحلة صفر (ورم سرطاني في مكانه): ويكون فيها الورم صغيرا وفي الطبقة الداخلة من جدار القولون. المرحلة الاولى: ويكون فيها الورم في الطبقة الداخلية منتشرا الى الطبقة المتوسطة من القولون. المرحلة الثانية: الورم انتشر أكثر من الطبقة المتوسطة. المرحلة الثالثة: الورم انتشر الى الغدد اللمفاوية، والأعضاء المحيطة بالقولون. المرحلة الرابعة: (الانتقالات): انتشار المرض الى الاعضاء البعيدة مثل وجود انتقالات في الكبد أو الرئتين . الأعراض أعراض السرطان شائعة جدا، ويتم إعتبارها بسهولة، أعراض بواسير، أو قولون عصبي، أو عسر هضم، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء. وهناك نحو 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان. والفحص من دون إهتمام يؤدي إلى تفاقم سريع للمرض .. والأعراض الشائعة هي: البواسير، نزيف بسيط، حكة، الم خفيف داخلي. وهناك أعراض أخرى تتمثل في: كثرة الغازات. وجود دم في البراز. آلام مستمرة في البطن. تغير فى شكل البراز وتغير في الطبيعة (إمساك حديث مستمر). الإحساس بعدم التفريغ غير الكامل للفضلات. نقص الوزن. الإجهاد السريع . الاختبارات الطبية المسح الطبي لسرطان القولون: هو فحص أفراد المجتمع المعرضين لخطر حدوث مرض خطير معين، بغرض إكتشاف المرض في مرحلة مبكرة تسمح بدرجة أكبر من الشفاء بإذن الله. مواصفات الإختبار المثالي لعملية المسح الطبي لمرض ما: أن يكون بسيطا. أن يكون متوفرا. أن يكون على درجة عالية من الدقة. أن يكون ذا كلفة ممكنة. أن يحظى بدرجة قبول كبيرة من المرضى. الاختبارات المتوفرة عالميا للمسح الطبي لسرطان القولون: اختبار الدم الخفي في البراز. اختبار البراز مناعيا لوجود دم خفي. المنظار القولوني القصير. المنظار القولوني الطويل. تصوير القولون بالأشعة المقطعية بالكمبيوتر . الوقاية: زيادة كمية الألياف إلى 20-30 غراماً في اليوم، تؤدي إلى علاج الامساك وتمنع البواسير ومرض تكون الجيوب القولونية، وتقلل نسبة الاورام السرطانية في كثير من الأحيان. كمية الألياف في بعض أنواع الطعام الفواكه: التفاح: حبة متوسطة – فيها اربعة غرامات ألياف. الخوخ: حبة متوسطة – فيها غراما ألياف. الكمثرى: حبة متوسطة – فيها اربعة غرامات ألياف. يوسف أفندي: حبة متوسطة – فيها غراما ألياف. الخضار: الجزر: (واحدة) فيها 1.5 غرام ألياف. القرنبيط: حجم قبضة فيها غراما الياف. الكرمب: حجم قبضة فيها غراما ألياف. الخس: حجم قبضة فيها غرام الياف. البندورة: حبة متوسطة فيها غرام ألياف. البقول: اللوبيا: نصف فنجان فيها ستة غرامات الياف. الفاصوليا: نصف فنجان فيها 4.5 غرام ألياف. الحبوب: الخبز من القمح الكامل: القطعة فيها غراما الياف. الأرز البني: فنجان فيه 3.5 غرام الياف. الأرز الأبيض: فنجان فيه غرام ألياف. وقد أظهرت دراسة حديثة، نشرتها الجمعية الطبية الأمريكية، أن فيتامين (د) يعتبر عاملاً قوياً للقضاء على سرطان القولون. كما استنتج الباحثون انه كلما ازداد استهلاك الاطعمة الحاوية على فيتامين (د) أعطى احتمالية أقل للاصابة بسرطان الامعاء، حيث يُعتقد أن هذا الفيتامين يقاوم الجزيئات الضارة، التي تهاجم الأنسجة المبطنة للقولون. مما قد يحدث ازدياداً عشوائياً للخلايا غير الناضجة، وبالتالي أورام القولون .. كما ان هذا الفيتامين يساعد الجسم على امتصاص كميات أكبر من الكالسيوم الضروري لنمو العظام في الجسم البشري . العلاج الجراحة: انواع جراحات القولون: تعتمد على نوع مرحلة المرض، وتعتمد ايضا على نوع الجراحة، وعلى كونها اجريت بصفة عاجلة ام لا. لأن القولون بطبيعته مليء بالفضلات التي تحتوي على اعداد هائلة من البكتيريا. وحتى يمكن استئصال جزء منه وإعادة توصيله مرة اخرى. ويجب ان يتم تحضير القولون بالأدوية، التي تسبب اسهالاً، وكذلك تناول غذاء سوائل من دون مواد صلبة، بالاضافة الى الحقن الشرجية. وبعد هذا التحضير القولوني يكون القولون نظيفا وخالياً تقريبا من الفضلات. استئصال الجزء المصاب من القولون: عمل فتحة إخراج صناعية بجدار البطن: وفي الانسداد القولوني لا يمكن تحضير وتنظيف القولون، اذ يجب الاستئصال، ولكن لا يمكن اعادة التوصيل في نفس الوقت، ويجب اجراء فتحة إخراج من جدار البطن (كولوستومي) لإخراج البراز وتجميعه في كيس، ثم بعد فترة نقاهة يتم تحضير القولون واجراء عملية ثانية لإعادة توصيل القولون واغلاق الكولوستومي. وفي بعض الحالات يكون الكولوستومي مستديما، وذلك عندما يكون الورم الخبيث قريبا من فتحة الشرج ويتطلب استئصال فتحة الشرج. وهنا تصبح فتحة الاخراج من جدار البطن مستديمة ويعيش فيها المريض بصفة مستمرة. العلاج الكيميائي: وهي عديدة ومتنوعة لا مجال لذكرها. العلاج الإشعاعي: يشمل المنطقة المصابة مع هامش أمان. العلاج بتعديل الجهاز المناعي.