تم النشر اليوم 08-12-2025 | كوليرا العلاج

العلاج

Cholera rehydration nurses right مريض بالكوليرا يتم علاجه بواسطة طاقم طبي في عام 1992 يمكن علاج معظم حالات الكوليرا بنجاح بواسطة المُعَالَجَةٌ بالإِمْهَاءِ الفَمَوِيّ. ويعتبر الاستبدال الفوري للمياه كهارل والكهارل هو العلاج الرئيسي لمرض الكوليرا، بسبب سرعة حدوث جفاف الجفاف ونضوب الكهارل. وتعد العلاج بالإمهاء الفموي المُعَالَجَةٌ بالإِمْهَاءِ الفَمَوِيّ (أو ار تي) فعالة للغاية وآمنة وسهلة التطبيق. أما في الحالات التي يكون بها كيس الطبيب (أو ار تي) المنتج تجاريا باهظ الثمن أو صعب الحصول عليه، فهناك حلول بديلة منزلية الصنع باستخدام الصيغ المختلفة للمياه والسكر وملح الطعام، وصودا الخبيز، والفاكهة والتي تعتبر وسائل ذات تكلفة أقل لاشباع الكهارل. وفي حالات الكوليرا الشديدة مع حدوث جفاف خطير، قد يكون تطبيق حلول الإماهة داخل الوريد عن طريق الوريد ضروريا. تعمل المضادات الحيوية على تقصير مسار المرض، والحد من شدة أعراضه. ومع ذلك يظل العلاج بالإمهاء الفموي هو العلاج الرئيسي. وعادة ما يسخدم تتراسيكلين التتراسيكلين كالمضاد الحيوي الأساسي، على الرغم من أن بعض سلالات < >ضمة الكوليرا أظهرت وجود مقاومة. وتشمل المضادات الحيوية الأخرى التي قد ثبت أنها فعالة ضد < >ضمة الكوليرا كوتريمازول الكوتريمازول ، اريثروميسين الاريثروميسين ، دوكسيسيكلين الدوكسيسيكلين ، كلورامفينيكول الكلورامفينيكول ، فورازوليدون والفورازوليدون. cite web url http //sprojects.mmi.mcgill.ca/tropmed/disease/chol/treatment.htm Cholera treatment publisher Molson Medical Informatics date accessdate -01-03 ويمكن استخدام فلوروكينولون الفلوروكينولون مثل نورفلوكساسين أيضا، ولكن تم الإبلاغ عن بعض المقاومة له. cite journal author Krishna BVS, Patil AB, Chandrasekhar MR Fluoroquinolone-resistant < >Vibrio cholerae isolated during a cholera outbreak in India journal Trans R Soc Trop Med Hyg year volume 100 issue 3 pages 224–26 doi 10.1016/j.trstmh.2005.07.007 pmid 16246383 month Mar last1 Krishna first1 BV last2 Patil first2 AB last3 Chandrasekhar first3 MR issn 0035-9203 تتوافر طرق تشخيص سريعة للتعرف على < >ضمة الكوليرا المقاومة للأدوية المتعددة. مرجع كتاب المؤلف Mackay IM (editor) العنوان Real-Time PCR in microbiology From diagnosis to characterization الناشر Caister Acad ic Press سنة الرقم المعياري 978-1-904455-18-9 وقد تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الميكروبات والتي أثبتت فعالية ضد < >ضمة الكوليرا في الدراسات < >المعملية. مرجع كتاب المؤلف Ramamurthy T سنة chapter Antibiotic resistance in < >Vibrio cholerae العنوان Vibriocholerae Genomics and molecular biology الناشر Caister Acad ic Press الرقم المعياري 978-1-904455-33-2 ويتأثر نجاح العلاج كثيرا بسرعة وطريقة العلاج. فإذا تم علاج مرضى الكوليرا بسرعة وبشكل صحيح، يصبح معدل الوفيات أقل من 1 ظھ، ولكن مع عدم علاج الكوليرا يرتفع معدل الوفيات إلى 50-60 ظھ.[20] ^ http //www.netdoctor.co.uk/travel/diseases/cholera.htmVibrio cholerae

علم الأوبئة

الوقاية

على الرغم من تهديد وباء الكوليرا للحياة، فعادة ما تكون الوقاية من هذا المرض واضحة إذا ما تم اتباع م ات صحية سليمة. ففي العالم الأول ، وبسبب تقدم معالجة المياه والم ات الصحية، لم تعد الكوليرا تمثل تهديدا صحيا كبيرا. وقد وقع آخر تفشي كبير لوباء الكوليرا في الولايات المتحدة في 1910-1911. وينبغي على المسافرين ادراك كيفية انتقال المرض وما يمكن القيام به لمنع ذلك. فعادة ما يكون وضع والتقيد بالم ات الصحية الفعالة في الوقت المناسب، كافي لوقف هذا الوباء. وهناك عدة نقاط على المسار الانتقالي لوباء الكوليرا، والتي ربما (ينبغي) عندها ايقاف انتشار هذا الوباء Cholera hospital in Dhaka right مستشفى لعلاج الكوليرا في دكا، والتي تبين سرير كوليرا نمطي.

• التعقيم يعد التخلص والمعالجة السليمة لمياه الصرف الناتجة عن ضحايا الكوليرا، وجميع المواد الملوثة (مثل الملابس والشراشف، الخ) أمر ضروري. فجميع المواد التي تلامس مرضى الكوليرا ينبغي أن تعقيم (ميكروبيولوجيا) تعقم عن طريق الغسيل في ماء ساخن باستخدام كلور الكلور تبييض المبيض إذا كان ذلك ممكنا. وينبغي تننظيف وتعقيم الأيدي التي تلامس مرضى الكوليرا أو ملابسهم، الشراشف وغيرها، بالمياه المعالجة بالكلور أو غيرها من العوامل الفعالة المضادة للجراثيم.
• مياه المجاري يساعد العلاج المضاد للبكتيريا ل مياه مجاري مياه المجاري العامة بواسطة الكلور والأوزون والأشعة فوق البنفسجية أو غيرها من أشكال المعالجة الفعالة قبل أن تدخل إلى المجاري المائية أو إمدادات المياه الجوفية، على منع المرضى غير المشخصين من نشر المرض دون قصد.
• مصادر المياه ينبغي نشر تحذيرات حول احتمال حدوث تلوث بسبب وباء الكوليرا، حول مصادر المياه الملوثة مع تعليمات حول كيفية إزالة التلوث تطهير المياه (الغليان، وما إلى ذلك بالكلور) للاستخدام المحتمل.
• تنقية المياه ينبغي تعقيم المياه المستخدمة للشرب والغسيل والطهي بواسطة الغليان، كلورة المعالجة بالكلور ، معالجة المياه بالأوزون، التعقيم بالضوء فوق البنفسجي، أو الترشيح ضد البكتيريا، في أي منطقة قد يتواجد بها وباء الكوليرا. غالباما تكون المعالجة بالكلور والغليان أقل تكلفة وأكثر الوسائل فعالية لوقف انتقال العدوى. وعلى الرغم من بدائية مرشح قماش فلتر القماش ، إلا أنه أدى إلى انخفاض كبير في حدوث وباء الكوليرا، عند استخدامه في القرى الفقيرة في بنغلاديش التي تعتمد على المياه السطحية غير المعالجة. وتعد المرشحات المضادة للبكتيريا مثل تلك الموجودة في معدات التنزه ومعالجة المياه الفردية المتقدمة هي الأكثر فعالية. وتعتبر دراسة الصحة العامة والتقيد بالم ات الصحية السليمة، ذات أهمية أساسية للمساعدة في منع ومكافحة انتقال الكوليرا والأمراض الأخرى.

ويتوافر في بعض البلدان لقاح لمرض كوليرا، ولكن لا يوصى الآن بالاستخدام واقى الوقائي الروتيني من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية . cite web Is a vaccine available to prevent cholera? work CDC disease info Cholera url http //www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/cholera_gi.html accessdate -07-23 وخلال السنوات الأخيرة، تم احراز تقدما ملموسا في تطوير لقاحات فموية جديدة لمكافحة وباء الكوليرا. وهناك لقاحان فمويان ضد الكوليرا، قد تم تقييمها بواسطة متطوعين من البلدان الصناعية ومن مناطق الكوليرا المتوطنة، وهما متوافران تجاريا في عدة بلدان أحدهما يتكون من خلية مقتولة بالكامل ل< >ضمة الكوليرا (O1) في تركيبة مع وحيدات مأشوبة منقاة من ذيفان الكوليرا ولقاح فموي موهن حي، والذي يحتوي على سلالة < >ضمة الكوليرا O1 المعدلة وراثيا CVD 103 - HgR. مظهر < >ضمة الكوليرا انعكس على الجهود المبذولة من أجل تطوير لقاح فعال وعملي، إذ أن كل اللقاحات المتوافرة حاليا غير فعالة ضد هذه السلالة. cite web url http //www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera/top.pdf Laboratory Methods for the Diagnosis of Epid ic Dysentery and Cholera publisher CDC location Atlanta, GA format pdf year 1999 accessdate -12-08 واللقاح الأحدث (اسم الألامة التجارية < > دوكورال Dukoral) ، وهو لقاح فموي خلية كاملة معطلة، ويبدو أنه يوفر مناعة أفضل نوعا ما وينتج عنه عددا أقل من الآثار الضارة الناجمة عن اللقاحات المتوفرة سابقا. ويتوفر هذه اللقاح الآمن والفعال للاستخدام من قبل الأفراد والعاملين في المجال الصحي. ويجري العمل حاليا على التحقيق في دور التطعيم الجماعي. cite web url http //www.who.int/topics/cholera/vaccines/en/index.html Cholera vaccines publisher WHO work Health topics year accessdate -12-08 يسمح الترصد الحساس والإبلاغ السريع باحتواء وباء الكوليرا بسرعة. وقد تتواجد الكوليرا كمرض موسمي في كثير من البلدان المتوطنة، حيث يحدث سنويا غالبا خلال مواسم الأمطار. ويمكن لنظط الترصد أن توفر إنذارات مبكرة للتفشي، وبالتالي تؤدي إلى استجابة منسقة، والمساعدة في إعداد خطط التأهب. ويمكن أيضا لنظم الترصد الفعالة أن تحسن من تقييم المخاطر المحتملة لتفشي وباء الكوليرا. ويقدم فهم موسمية وموقع الانتشار التوجيه لتحسين أنشطة مكافحة الكوليرا لأكثر الفئات عرضة للمرض. هذا وسوف تساعد أيضا في وضع مؤشرات للاستخدام المناسب للقاح الكوليرا الفموي. cite web url http //www.who.int/topics/cholera/control/en/index.html Cholera prevention and control publisher WHO work Health topics year accessdate -12-08

قابلية الإصابة

تشير أحدث علم الأوبئة البحوث الوبائية إلى أن حساسية الفرد للتعرض لمرض الكوليرا (وغيرها من العدوى إسهال الاسهالية ) تتأثر ب فصيلة الدم نوع الدم فالأكثر عرضة هم ذوي فصيلة الدم O ، في حين أن الأكثر مقاومة للمرض هم ذوي فصيلة الدم أب فصيلة AB . وبين هذين النقيضين هناك أنواع الدم A و B، حيث أن فصيلة A أكثر مقاومة من فصيلة B. بحاجة لمصدر يجب استيعاب حوالي مليون بكتريا من < >ضمة الكوليرا للتسبب في وباء الكوليرا عند البالغين الأصحاء، ومع ذلك يلاحظ زيادة إمكانية التعرض في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي نظام مناعة ضعيف، والأفراد المصابون بانخفاض حموضة المعدة (اعتبارا من استخدام مضاد للحموضة مضادات الحموضة ،) أو أولئك الذين سوء التغذية يعانون من سوء التغذية. كما تم الافتراض بأن الطفرة الجينية ل تليف كيسي لتليف الكيسي قامت بالإبقاء على البشر بسبب وجود ميزة انتقائية حاملات متخالف متغايرة الزيجوت للطفرة (الذين لا يتأثرو بالتليف الكيسي) أكثر مقاومة لعدوى < >ضمة الكوليرا. cite journal author Bertranpetit J, Calafell F Genetic and geographical variability in cystic fibrosis evolutionary considerations journal Ciba Found Symp volume 197 issue pages 97–114 discussion 114–8 year 1996 pmid 8827370 issn 0300-5208 url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/cysticfibrosis.html format Free full text وفي هذا النموذج، يتداخل النقص الوراثي في بروتينات القناة المنظمة ل منظ تليف كيسي غشائي تصرف لتليف الكيسي transm brane ، مع البكتيريا الملزمة للظهارة جهاز هضمي المعوية ، وبالتالي تقليل آثار العدوى.

الانتقال

Cholera right رسم للموت من الكوليرا، في مجلة لو بيتي يعاني المصابون بالكوليرا من الإسهال الحاد. هذا إسهال الإسهال ذا السيولة العالية، يشار إليه بالعامية باسم براز ماء-الأرز ، وهو يحمل البكتيريا التي يمكن ان تصيب المياه المستخدمة من قبل أشخاص آخرين. وتنتقل الكوليرا من شخص إلى آخر عن طريق ابتلاع المياه الملوثة ببكتيريا الكوليرا، وعادة ما تكون من براز البراز أو غيرها من نفايات سائلة النفايات السائلة. وعادة ما يكون مصدر التلوث هو مرضى الكوليرا، حيث يتم السماح لمخرجات الإسهال بالوصول إلى مجاري المياه، أو إلى مياه جوفية المياه الجوفية ، أو إمدادات مياه الشرب. ويمكن للماء الملوث وأي أطعمة تم غسلها في الماء، وكذلك محار المحار الذي يعيش في مجرى مائي الممر المائي المصاب، ان يسبب العدوى. ونادرا ما ينتشر وباء الكوليرا بشكل مباشر من شخص إلى آخر. تتواجد < >ضمة الكوليرا بشكل طبيعي في عوالق حيوانية العوالق الحيوانية للماء ال مياه عذبة عذب ، ماء غث قليل الملوحة ، مياه البحر والمالح ، حيث تعلق في المقام الأول في هيكل خارجي الهيكل الكيتيني الخارجي . cite journal author Jude BA, Kirn TJ, Taylor RK A colonization factor links < >Vibrio cholerae environmental survival and human infection journal Nature volume 438 issue 7069 pages 863–866 doi 10.1038/nature04249 year 2005 pmid 16341015 month Dec last1 Kirn first1 TJ last2 Jude first2 BA last3 Taylor first3 RK issn 0028-0836 وتوجد سلالات سامة وغير سامة. حيث تحصل السلالات غير السامة على سميتها من خلال عاثية الجراثيم مستذيب المستذيب. cite journal author < >Archivist Cholera phage discovery journal Arch Dis Child year 1997 volume 76 pages 274 url http //adc.bmj.com/cgi/content/extract/76/3/274 doi 10.1136/adc.76.3.274 وتفشى الكوليرا الساحلية عادة ما يتبع تورد الطحالب تفتح العوالق الحيوانية ، مما يجعل الكوليرا مرضا مرض حيواني المصدر حيواني المنشأ.

إمكانية مساهمة الإنسان في الانتقال

تصادف بكتيريا الكوليرا التي تنمو < >في المختبر صعوبة تتزايد بعد ذلك في البشر دون صقل إضافي لحمض المعدة. وفي دراسة أجريت عام 2002 في كلية الطب بجامعة تفتس كلية الطب، جامعة تفتس ، وُجد أن حموضة المعدة هي أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في انتشار الوباء. cite journal last Merrell first D. Scott authorlink coauthors < >et al. year 2002 month Jun Host-induced epid ic spread of the cholera bacterium journal Nature volume 417 issue 6889 pages 642–645 doi 10.1038/nature00778 url accessdate quote pmid 12050664 last1 Merrell first1 DS last2 Butler first2 SM last3 Qadri first3 F last4 Dolganov first4 NA last5 Alam first5 A last6 Cohen first6 MB last7 Calderwood first7 SB last8 Schoolnik first8 GK last9 Camilli first9 A issn 0028-0836 وفي النتائج التي توصلوا إليها، ووجد الباحثون أن استعمار الإنسان يخلق حالة عدوى بكتيرية مفرطة تبقى بعد الانتشار، والتي قد تسهم في انتشار الوبائي للمرض. وعند تخضع هذه العدوى البكتيرية المفرطة لعملية النسخ، وُجد أنها تنتج حالة فسيولوجية وسلوكية فريدة من نوعها، والتي اتسمت بمستويات عالية من التعبير عن الجينات اللازمة للاكتساب الغذائي والحركة، ومستويات التعبير المنخفض عن الجينات المطلوبة للانجذاب الكيميائي الجرثومي. وبالتالي، يمكن تعجيل انتشار الكوليرا عن طريق فسيولوجية المضيف.

التشخيص

يتم التشخيص السريري في الحالات الوبائبة عن طريق أخذ تاريخ الأعراض من المريض وعن طريق فحص مختصر فقط. وعادة ما يبدأ العلاج مع أو قبل المصادقة على التحليل المختبري للعينات. وتعتبر عينات البراز والقطيلة التي يتم جمعها في المرحلة المزمنة من المرض، قبل إعطاء المضادات الحيوية، هي العينات الأكثر افادة للتشخيص المعملي. فإذا اشتبه في وجود وباء الكوليرا، فيكون العامل المسبب الرئيسي للمرض هو < > ضمة الكوليرا ضمة الكوليراO1. إذا كانت < >ضمة الكوليرا O1 زمرة مصلية المصلية ليست معزولة، ينبغي للمختبر اختبار < >ضمة الكوليرا O139 < >. ومع ذلك، إذا لم يكن أي من هذه الكائنات معزول، فمن الضروري أن ترسل عينات البراز إلى مختبر مرجعي. ينبغي الإبلاغ والتعامل مع الإصابة بفيروس < >ضمة الكوليرا O139 بالطريقة نفسها التي تسببها < >ضمة الكوليرا O1 < >. وينبغي الإشارة إلى داء الإسهال المرافق على أنه وباء الكوليرا، ويجب الإبلاغ عن حالة من حالات الكوليرا إلى السلطات المعنية بالصحة العامة. قد تم توظيف عددا من الوسائل الخاصة من أجل استنبات ضمة الكوليرا. وقد تم تصنيفهم على النحو التالي

وسائل حمل المرض ونقله

1. مستنبت < >فينكاتارامان-راماكريشنان (VR) هذا الوسط يحتوي 20 جرام مسحوق ملح البحر و5 جرام ببتون مذاب في 1 لتر من الماء المقطر.
2. مستنبت < >كاري وبلير وهو وسيلة الحمل الأكثر استخداما. وهو محلول مصقول من كلوريد الصوديوم، ثيوجليكولات الصوديوم، ثنائي فوسفات الصوديوم، وكلوريد الكالسيوم عند أس هيدروجيني 8.4.
3. < >مياه البحر المعقمة

وسائل الخصوبة

1. < >ماء ببتون قلوي عند أس هيدروجيني 8.6
2. < >ماء ببتون تلوريت توروكولات مونسور عند أس هيدروجيني 9.2

وسائل التصفيح

1. < >آجار ملح الصفراء القلوي(BSA) إن المستعمرات مشابهة جدا لتلك الموجودة في أجار آجار المغذيات.
2. < >مستنبت آجار مونسور جيلاتين تاورو كولات تربتيكاز تلوريت(GTTA) تنتج ضمة الكوليرا مستعمرات صغيرة شفافة مع مركز أسود رمادي.
3. < >مستنبتTCBS هو المستنبت الأكثر استخداما. ويتضمن هذا المستنبت ثيوسولفات، سترات والأملاح الصفراوية والسكروز. وتنتج ضمة كوليرا مسطح 2-3 مم في القطر، مستعمرات أنوية صفراء.

لا يوصى بالفحص المجهري المباشر للبراز لأنه لا يمكن الاعتماد عليه. ولكنه يفضل فقط بعد الخصوبة، كما تكشف هذه العملية عن الحركة المميزة < >للضمات والتثبيط عن طريق مصل مضاد الأمصال المضادة المناسبة. ويمكن تأكيد التشخيص وكذلك التنميط المصلي الذي قام به تراص التراص بأمصال محددة.

الكيمياء الحيوية

Vibrio cholerae right صورة مجهرية الكترونية لضمة الكوليرا معظم بكتيريا < >ضمة الكوليرا المتواجدة بالمياه الملوثة التي يستهلكها المضيف لا تنجو من الظروف شديدة الحامضية معدة لمعدة الإنسان. مرجع كتاب المؤلف Hartwell LH, Hood L, Goldberg ML, Reynolds AE, Silver LM, and Veres RC سنة 2004 العنوان Genetics From genes to genomes الناشر Mc-Graw Hill مكان Boston الصفحات 551–552, 572–574 (استخدام تنفير وتحول التعبير الجيني لصنع البروتينات في سموم بكتيريا الكوليرا كمثالا شاملا على ما هو معروف عن الآليات التي تستخدمها البكتيريا لتغيير مزيج من البروتينات التي تصنعها للرد على فرص النجاة والازدهار في البيئات الكيميائية المختلفة). وتحافظ البكتيريا القليلة التي تبقى على قيد الحياة على مغذيات الطاقة والمواد الغذائية المخزنة خلال المرور عبر المعدة عن طريق وقف الكثير من إنتاج البروتين. فعندما تخرج البكتيريا الباقية على قيد الحياة من المعدة وتصل إلى معى دقيقة المعى الدقيقة ، تحتاج إلى دفع نفسها خلال الأغشية المخاطية المخاط السميك الذي يغطي المعى الدقيقة للوصول إلى جدار المعى حيث تستطيع النمو. وتبدأ بكتيريا < >ضمة الكوليرا في إنتاج بروتين فلاجيلين الفلاجيلين الاسطواني الفارغ لصنع الجلد، وهو ذيل مجعد مثل السوط تتناوب على دفع أنفسهم خلال المخاط الذي يغطي المعى الدقيقة. مجرد وصول بكتيريا الكوليرا إلى جدار المعى، فإنها لا تحتاج إلى دافع الآفة لتحرك نفسها. وتتوقف البكتيريا عن إنتاج بروتين فلاجيلين، وبالتالي مرة أخرى تحافظ على الطاقة والمواد الغذائية عن طريق تغيير مزيج البروتينات التي يتم تصنيعها في استجابة لتغير البيئة الكيميائية المحيطة. وبالوصول إلى جدار المعى، تبدأ < >ضمة الكوليرا إنتاج البروتينات السامة التي تعطي الشخص المصاب إسهال مائي. مما يحمل الأجيال الجديدة المضاعفة من بكتيريا < >ضمة الكوليرا للخروج إلى المياه الصالحة للشرب للمضيف التالي، إذا كانت التدابير الصحية السليمة ليست في مكانها. قام علماء الأحياء المجهرية بدراسة تعبير جيني الآليات الوراثية التي بها توقف بكتيريا < >ضمة الكوليرا إنتاج بعض البروتينات، وتفعل إنتاج بروتينات أخرى، إذ أنها تستجيب لسلسلة من البيئات الكيميائية التي يواجهونها، مرورا بالمعدة من خلال الطبقة المخاطية من المعى الدقيقة، وعلى جدار الأمعاء. cite journal author DiRita V, Parsot C, Jander G, Mekalanos J Regulatory cascade controls virulence in Vibrio cholerae journal Proc Natl Acad Sci USA volume 88 issue 12 pages 5403–7 year 1991 pmid 2052618 doi 10.1073/pnas.88.12.5403 month Jun issn 0027-8424 url http //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool pubmed&pubmedid 2052618 format Free full text وباهتمام خاص الآليات الجينية التي بها تقوم بكتيريا الكوليرا بتفعيل إنتاج السموم التي تتفاعل مع آليات الخلية المضيفة على ضخ أيونات كلوريد الكلوريد إلى المعى الدقيقة، وخلق الضغط الأيوني الذي يمنع أيونات الصوديوم من دخول الخلية. وتخلق أيونات كلوريد الصوديوم بيئة من المياه المالحة في الأمعاء الدقيقة التي يمكنها عن طريق التناضح سحب ما يصل إلى ستة لترات من الماء يوميا عن طريق خلق الخلايا المعوية لكميات هائلة من الإسهال. ويمكن أن يجف المضيف سريعا إذا لم يؤخذ خليط مناسب من مزج المياه المالحة والسكر ليحل محل الدم والماء والأملاح المفقودة في الإسهال. بإضافة أقسام منفصلة متعاقبة من الحمض النووي ل< >ضمة الكوليرا إلى الحمض النووي لبكتيريا أخرى مثل < > لااشريكية القولونية التي بطبيعة الحال لا تنتج سموم البروتين، وقد حقق الباحثون في الآليات التي تستجيب بها < >ضمة الكوليرا للبيئات الكيميائية المتغيرة للمعدة، والطبقات مخاطي المخاطية ، وجدار المعى. وقد اكتشف الباحثون أن هناك سلسلة معقدة من البروتينات التنظيمية التي تتحكم في التعبير عن < >ضمة الكوليرا فوعة < >. وكاستجابة للبيئة الكيميائية لجدار المعى، تنتج بكتيريا < >ضمة الكوليرا بروتينات TcpP / TcpH، والتي تقوم جنبا إلى جنب مع بروتينات ToxR / ToxS، بتنشيط تعبير بروتين ToxT التنظيمي. ثم ينشط ToxT مباشرة التعبير عن الجينات فوعة الفوعة التي تنتج السموم التي تسبب الإسهال في الشخص المصاب، والتي تسمح بتوطن البكتيريا في المعى. cite journal author DiRita V, Parsot C, Jander G, Mekalanos J Regulatory cascade controls virulence in Vibrio cholerae journal Proc Natl Acad Sci USA volume 88 issue 12 pages 5403–7 year 1991 pmid 2052618 doi 10.1073/pnas.88.12.5403 month Jun issn 0027-8424 url http //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool pubmed&pubmedid 2052618 format Free full text كما تهدف الأبحاث الحالية لاكتشاف الإشارة التي تجعل بكتيريا الكوليرا تتوقف عن السباحة وبداية الاستعمار (وهذا هو، الانضمام إلى خلايا) في المعى الدقيقة. .

التاريخ

المنشأ والانتشار

من المرجح وجود جذور الكوليرا متوطن (علم الأوبئة) والتوطن في شبه القارة الهندية ، مع وجود نهر الغانج بمثابة خزان ملوث. وقد انتشر المرض من خلال طرق التجارة (البر والبحر) روسيا لروسيا ، ثم إلى غرب أوروبا ، ومن أوروبا إلى أمريكا الشمالية . ولم تعد تعتبر الكوليرا تهديدا ملحا للصحة في أوروبا وأمريكا الشمالية نظرا تنقية المياه لترشيح كلورة وكلورة إمدادات المياه، ولكنه لا يزال يؤثر بشكل كبير على السكان في البلدان النامية .

• 1826-1816 - أول وباء كوليرا وباء الكوليرا الأول كان محدودا في السابق، فقد بدأ وباء الوباء في بنغال ولاية البنغال ، ومن ثم انتشر في جميع أنحاء الهند بحلول 1820. وقد مات 10،000 فرد من القوات البريطانية وعدد لا يحصى من الهنود خلال هذا الوباء.كوليرا - الأسلحة البيولوجية.] كما توسع انتشار الوباء ليصل إلى الصين ، إندونيسيا اندونيسيا (حيث يوجد أكثر من 100،000 شخص مصابين في جزيرة جافا جاوة وحدها)، بحر قزوين وبحر قزوين قبل أن تنحسر. وقدرت حالات الوفاة في شبه القارة الهندية الهند بين عام 1817 و 1860 بأكثر من 15 مليون شخص. ولقى 23 مليون نسمة حتفهم بين عام 1865 وعام 1917. وقد تجوزت الوفيات الإمبراطورية الروسية الروسية خلال فترة زمنية مماثلة 2 مليون نسمة.[http //www.earlyamerica.com/review/2000_fall/1832_cholera_part1.html 1832 وباء كوليرا في ولاية نيويورك، بقلم ويليام ج. بيردزلي.
• 1851-1829 - ثاني وباء كوليرا وباء الكوليرا الثاني الذي وصل إلى روسيا (انظر الكوليرا أعمال الشغب أعمال شغب الكوليرا) ، المجر (حوالي 100،000 حالة وفاة) ألمانيا في عام 1831، لندن (أكثر من 55،000 شخصا لقوا حتفهم في المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا المملكة المتحدة) الآسيوي جائحة كوليرا من 1826-37.]، باريس وباريس في 1832. وقد اصاب المرض في لندن 6،536 ضحية، وأصبحت تعرف باسم كينج كوليرا ، أما في باريس ، فقد مات 20،000 (من أصل عدد السكان 650،000) وحوالي 100،000 حالة وفاة في كل أنحاء فرنسا . مرجع كتاب المؤلف Rosenberg, Charles E. العنوان The cholera years the الولايات المتحدة in 1832, 1849 and 1866 الناشر University of Chicago Press مكان Chicago سنة 1987 الصفحات الرقم المعياري 0-226-72677-0 وقد وصل الوباء إلى كيبيك، كندا كيبيك ، أونتاريو، كندا اونتاريو ، نيويورك ونيويورك] في السنة نفسها، وساحل المحيط الهادئ في أمريكا الشمالية بحلول عام 1834. cite news

author How Epid ics Helped Shape the Modern Metropolis url http //www.nytimes.com/ /04/15/science/15chol.html?8dpc quote On a Sunday in July 1832, a fearful and somber crowd of New Yorkers gathered in City Hall Park for more bad news. The epid ic of cholera, cause unknown and prognosis dire, had reached its peak. publisher New York Times date accessdate -04-15 وفي عام 1831 تسبب وباء الكوليرا بمقتل 150،000 شخص في مصر .وباء كوليرا في مصر (1947).] وفي عام 1846، انتشر الكوليرا في مكة المكرمة ، مما أسفر عن مقتل أكثر من 15،000 شخص.http //www.ph.ucla.edu/epi/Snow/pand ic1846-63.html الآسيوي جائحة كوليرا من 1846-63. جامعة كاليفورنيا وكلية الصحة العامة. كما أندلع تفشي لمدة عامين في إنجلترا وويلز انكلترا وويلز في عام 1848 حيث أودى بحياة 52،000.[http //web.archive.org/web/ 0513221429/http //www.cbc.ca/health/story/ /05/09/f-cholera-outbreaks.html كوليرا والأوبئة السبعة، cbc.ca، 2 .

• 1849 - التفشي الثاني في باريس. وعانت لندن من اسوأ تفشي في تاريخها، حيث حصد المرض 14.137 روح، أي أكثر من ضعف العدد الذي لقى حتفه في 1832. كما أنتشرت الكوليرا في أيرلندا في عام 1849، حيث قتل العديد من الناجين من المجاعة الأيرلندية الذين ضعفوا بالفعل من الجوع والحمى.والمجاعة الأيرلندية.] وقد حصد وباء الكوليرا 5،308 شخص يعيش في مدينة ليفربول ، إنجلترا انكلترا ، و 1،834 شخص في كينغستون أبون هل هال ، انكلترا. وقد أودى تفشي هذا المرض في أمريكا الشمالية بحياة رئيس الولايات المتحدة الأمريكية الرئيس الامريكى السابق جيمس بولك . كما أنتشرت الكوليرا التي يعتقد انها جاءت من سفن إنجلترا في جميع أنحاء نهر المسيسيبي منظومة نهر المسيسيبي مما أسفر عن مقتل أكثر من 4،500 شخص في سانت لويس ، وأكثر من 3،000 شخص في نيو اورليانز ، فضلا عن الآلاف في نيويورك . وقد كان هناك هجوم مماثل في المكسيك . وقد اتشر مرض الكوليرا في عام 1849 على طول كاليفورنيا تريل ولاية كاليفورنيا ، مورمون تريل مورمون أوريغون تريل وأوريغون تريل ، كما يُعتقد أن6،000 إلى 12،000 انرو، وجون ديفيد (1993). وعبر السهول والمغتربين برا وعبر المسيسبي الغربية، 1840-60 . جامعة إلينوي الصحافة. ص. 408-410، 516 ردمك 9780252063602. شخص قد لقوا حتفهم وهم في طريقهم إلى حمى البحث عن الذهب في كاليفورنيا ، يوتا ولاية أوريغون وأوريغون خلال سنوات الكوليرا من 1849-1855. كما يعتقد أن أكثر من 150،000 أمريكي قد لقوا مصرعهم خلال اثنين من الأوبئة بين 1832 و 1849.[http //www.springerlink.com/index/Q6711282254V7111.pdf ضمة كوليرا في مياه الشاطئ الترفيهية وروافده من جنوب كاليفورنيا.
• 1860-1852 - ثالث وباء كوليرا وباء الكوليرا الثالث والذي أثر بشكل رئيسي على روسيا، مع ما يزيد على مليون حالة وفاة. وقد انتشر وباء الكوليرا شرقا في عام 1852، في إندونيسيا اندونيسيا ، ولاحقا الصين واليابان في عام 1854. وقد انتشرت العدوى في الفلبين في عام 1858 وفي كوريا كوريا الجنوبية في عام 1859. وفي عام 1859، تفشى المرض مرة أخرى في ولاية البنغال مما أدى إلى انتقال المرض إلى إيران ، العراق ، جزيره العرب السعودية وروسيا.
• 1854 - انتشرت الكوليرا في شيكاغو مما أودى بحياة 5.5 ظھ من السكان (حوالي 3،500 نسمة). وفي 1853-4، حصد الوباء حياة 10،738 شخص في لندن. وقد انتهى تفشي سوهو في لندن بعد إزالة مقبض مضخة شارع بورد من قبل اللجنة المستحثة لاتخاذ إجراءات بواسطة جون سنو (طبيب) جون سنو. مرجع كتاب

العنوان On the Mode of Communication of Cholera سنة 1855 المؤلف Snow, John مسار http //eee.uci.edu/clients/bjbecker/PlaguesandPeople/week8a.html حيث ثبت أن المياه الملوثة (على الرغم من أنه لم يحدد هذه الملوثات) كانت العامل الرئيسي لانتشار الكوليرا. الامر الذي استغرق 50 عاما تقريبا لوصول هذه الرسالة والتصرف حيالها. فبناء وصيانة نظام مياه صالحة للشرب، كان ولا زال ليس رخيصا، ولكن ضروري للغاية.

1875-1863 - رابع وباء كوليرا وباء الكوليرا الرابع والذي انتشر معظمه في أوروبا إفريقيا وأفريقيا. فوقع ما لا يقل عن 30،000 من 90،000 حاج ب مكة المكرمة ضحية لهذا المرض. كما حصدت الكوليرا حياة 90،000 شخص في روسيا عام 1866.أوروبا الشرقية الطواعين والأوبئة 1300-1918.] ويقدر أن وباء الكوليرا الذي انتشر مع الحرب البروسية النمساوية (1866) قد قتل 165،000 شخص في الإمبراطورية النمساوية .تأثير الأمراض المعدية على الحرب. ماثيو R. سملمن] - Raynor الدكتوراه وأندرو دال كليف دكتوراه http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891552004000248 http //linkinghub.elseضمة الكوليراer.com/retrieve/pii/S0891552004000248. كما خسرت المجر بلجيكا وبلجيكا 30،000 شخص، ولقى 20000 شخص في هولندا حتفهم. في عام 1867، خسرت إيطاليا 113،000 شخص.[http //cosmos.ucdavis.edu/Archive/ /FinalProjects/Cluster 207 20Final 20Papers/Lee_Nichele_Vibrio 20Cholerae 20and 20Cholera-The 20History 20and 20Global 20Impact.doc ضمة كوليرا وباء الكوليرا -- والتاريخ والتأثير العالمي.

Cholerabaracke-HH-1892 تفشي وباء الكوليرا في هامبورغ بألمانيا عام 1892، في جناح مستشفى Choleradesinfektin-1892 تفشي وباء كوليرا في مدينة هامبورج عام 1892، فريق التطهير

• 1866 - تفشي في أمريكا الشمالية. والذي قتل حوالي 50،000 اميركي.1832 وباء كوليرا في ولاية نيويورك -- ص. 2]، بقلم ويليام ج. بيردزلي. وفي لندن، حصد وباء محلي في النهاية الشرقية 5،596 حياة في الوقت الذي كانت لندن على وشك الانتهاء من مياه الصرف الصحي الرئيسية وأنظمة معالجة المياه، ولكنها لم تكن قد اكتملت تماما في النهاية الشرقية. قام وليام فار ، باستخدام أعمال جون سنو (طبيب) جون سنو وآخرون والتي أقرت أن تلوث مياه الشرب هو المصدر المحتمل للمرض، قام بالتعرف بسرعة نسبية على شركة مياه شرق لندن بأنها مصدر المياه الملوثة. حيث حالت الإجراءات السريعة دون المزيد من الوفيات. كما حدث تفشي طفيفة في Ystalyfera ستاليفيرا في جنوب ويلز. حيث نجم عن أعمال المياه المحلية باستخدام مياه القناة الملوثة، وقد عانى العمال وعائلاتهم بشكل أساسي، وتوفى 119 شخصا. وفي نفس العام قتل أكثر من 21،000 شخصا في أمستردام، هولندا].
• 1896-1881 - خامس وباء كوليرا وباء الكوليرا الخامس ، وفقا لصحيفة وول دكتور A.J، فقد حصد وباء 1883-1887 حوالي 250،000 حياة في أوروبا وما لا يقل عن 50،000 في الأمريكتين. كما حصدت الكوليرا حياة 267.890 شخص في الإمبراطورية الروسية روسيا (1892)؛كوليرا -- 1911.] و120،000 شخص في أسبانيا إسبانيا ؛ cite news url http //query.nytimes.com/gst/abstract.html?res 9E05EED7123BE533A25753C2A9609C94619ED7CF The cholera in Spain publisher New York Times date 1890-06-20 accessdate -12-08 و90،000 في اليابان و60،000 في إيران بلاد فارس. كما أودى بحياة أكثر من 58.000 شخص في مصر . وقد قتل تفشي عام 1892 في هامبورغ، ألمانيا] 8،600 شخص. وعلى الرغم من تحميلها مسؤولية خبث هذا الوباء، فلم تتغير حكومة المدينة إلى حد كبير. ويعد هذا الوباء آخر تفشي خطير في أوروبا.
• 1923-1899 - سادس وباء كوليرا وباء الكوليرا السادس لم يكن له أثر يذكر في أوروبا، بسبب التقدم في مجال الصحة العامة، ولكن كبرى المدن الروسية (أكثر من 500،000 شخص ماتوا من الكوليرا خلال الربع الأول من القرن العشرين)كوليرا سبعة الأوبئة]، موسوعة بريتانيكا أون لاين.، وقد تضررت الدولة العثمانية بشكل خاص من وفيات الكوليرا. في 1902-1904 حصد وباء الكوليرا حياة 200،000 يعيش في الفلبين .http //www.doh.gov.ph/sphh/1900.htm 1900s سنوات الأوبئة، وجمعية الصحة الفلبينية التاريخ. وتم تسجيل 27 وباء خلال الحج في مكة المكرمة في الفترة من القرن التاسع عشر إلى عام 1930، وقد توفي أكثر من 20،000 من الحجاج نتيجة اصابتهم بالكوليرا خلال الحج 1907-08.http //www.britannica.com/EBchecked/topic/114078/cholera/253250/Seven-pand ics ref ref886683 كوليرا (الباثولوجيا). موسوعة بريتانيكا أون لاين. وقد قتل الوباءالسادس أكثر من 800،000 في الهند . كما حدث التفشي الأخير في الولايات المتحدة في 1910-1911 عندما جلبت باخرة مولتك أشخاص مصابين إلى مدينة نيويورك. حيث عزلت السلطات الصحية اليقظة المصابين على جزيرة سوينبرن . وقد لقي أحد عشر شخصا مصرعهم، بما في ذلك عامل الرعاية الصحية في جزيرة سوينبرن . cite news first last authorlink coauthors Cholera Kills Boy. All Other Suspected Cases Now in Quarantine and Show No Alarming Symptoms. url http //query.nytimes.com/m /archive-free/pdf?res 990CEFD61431E233A2575BC1A9619C946096D6CF quote The sixth death from cholera since the arrival in this port from Naples of the steamship SMS Moltke (1877) Moltke , thirteen days ago, occurred yesterday at Swineburne Island. The victim was Francesco Farando, 14 years old. work New York Times date July 18 , 1911 accessdate -07-28 cite news first last authorlink coauthors More Cholera in Port url http //pqasb.pqarchiver.com/washingtonpost_historical/access/250061412.html?dids 250061412 250061412&FMT ABS&FMTS ABS FT&date OCT+10,+1910&author &pub The+Washington+Post&desc MORE+CHOLERA+IN+PORT&pqatl google quote A case of cholera developed today in the steerage of the Hamburg-American liner SMS Moltke (1877) Moltke , which has been detained at quarantine as a possible cholera carrier since Monday last. Dr. A.H. Doty, health officer of the port, reported the case tonight with the additional information that another cholera patient from the Moltke is under treatment at Swinburne Island . work Washington Post date October 10, 1910 accessdate -12-11 مرجع كتاب الأخير الأول وصلة المؤلف المؤلفين المشاركين العنوان The Boston Medical and Surgical Journal سنة 1911 الناشر Massachusetts Medical Society] quote In New York, up to July 22, there were eleven deaths from cholera, one of the victims being an ployee at the hospital on Swinburne Island, who had been discharged. The tenth was a lad, seventeen years of age, who had been a steerage passenger on the steamship, Moltke. The plan has been adopted of taking cultures from the intestinal tracts of all persons held under observation at Quarantine, and in this way it was discovered that five of the 500 passengers of the Moltke and Perugia, although in excellent health at the time, were harboring cholera microbes. مسار http //books.google.com/books?id 0NQEAAAAYAAJ&pg PP281&lpg PP281&dq cholera+1910+moltke&source web&ots 4PaBpOhnYT&sig fVTMduYVBGirjSVMWAeikwE-8o4&hl en&sa X&oi book_result&resnum 1&ct result الرقم المعياري
• 1961-1970 - سابع وباء كوليرا وباء الكوليرا السابع بدأ في اندونيسيا ، وقد سمي الطور على اسم السلالة، ووصل إلى بنغلاديش في عام 1963، والهند في عام 1964، والاتحاد السوفياتي في عام 1966. وانتقل من شمال أفريقيا لينتشر في إيطاليا بحلول عام 1973. وفي أواخر السبعينيات، كانت هناك انتشارات ضئيلة في اليابان ومنطقة جنوب المحيط الهادئ. وكانت هناك أيضا تقارير عديدة عن تفشي وباء الكوليرا قرب باكو في عام 1972، ولكن تم قمع المعلومات حول هذا الموضوع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية .
• 1991 - 1994 - ظهر تفشي في أمريكا الجنوبية ، على ما يبدو عندما بدأت سفينة تفريغها مياه الثقل. وبدأت في بيرو حيث كان هناك 1.04 مليون حالة مصابة وحوالي 10،000 حالة وفاة. وكان العامل المسبب هو O1، سلالة الطور، مع وجود فوارق صغيرة عن سلالة الوباء السابع. وفي عام 1992 ظهرت سلالة جديدة في آسيا، وهي غير O1، ضمة nonagglutinable ضمة غير رصوصية (NAG) سميت ب O139 بنغال. حيث تم اكتشافها في تاميل نادو ، بالهند وقد حلت محل سلالة الطور لفترة من الوقت في جنوب شرق آسيا قبل أن تنخفض معدلات الانتشار في عام 1995 إلى حوالي 10 ظھ من جميع الحالات. وهي تعتبر وسطية بين سلالة الطور والسلالة القديمة وقد تحدث في زمرة مصلية الزمرة المصلية الجديدة. وهناك أدلة على نشوء مقاومة واسعة الطيف لعقاقير مثل تريميثوبريم ، سلفاميثوكسازول ستربتوميسين والستربتومايسين.

التفشيات الحديثة والحالية

• في عام 2000، تم اشعار حوالي 140،000 حالة من حالات الكوليرا رسميا إلى منظمة الصحة العالمية. وتمثل أفريقيا 87 ظھ من هذه الحالات.الأمراض صحيفة وقائع كوليرا. المركز الدولي للمياه والصرف الصحي.
• - - نقص مياه الشرب النقية في العراق أدى إلى تفشي الكوليرا في العراق عام انتشار وباء كوليرا. cite news first last authorlink author coauthors U.N. reports cholera outbreak in northern Iraq url http //www.cnn.com/ /WORLD/meast/08/29/iraq.cholera/index.html work publisher CNN id pages page date accessdate -08-30 language English quote واعتبارا من 2 ، أبلغت الأمم المتحدة عن 22 حالة وفاة و 4،569 حالة مؤكدة مختبريا.يضرب أزمة كوليرا في بغداد، والمراقب، 2 ، .
• ، بدأ وباء الكوليرا في أوريسا ولاية أوريسا ، الهند . وقد أثر الانتشار على مناطق راياجادا، كورابوت وكالاهاندي حيث تم نقل أكثر من 2،000 شخص إلى المستشفيات.كوليرا عدد القتلى في الهند يرتفع، بي بي سي نيوز.
• - ، اعتبارا من 29 ، تم تأكيد ما مجموعه 644 حالة مؤكدة مختبريا للكوليرا، بما في ذلك موت ثمانية أشخاص، في العراق .تقرير عن حالة الإسهال وكوليرا في العراق، 29 ، الإغاثة.
• - ، تم نقل 2،490 شخص من 20 محافظة في جميع أنحاء فيتنام إلى المستشفى حيث اصيبوا ب إسهال اسهال حاد. منهم 377 مريض أثبتت الفحوص اصابتهم بالكوليرا.كوليرا القطرية فيتنام. منظمة الصحة العالمية
• ، أعلنت أطباء بلا حدود عن تفشى في مخيم للاجئين في جمهورية الكونغو الديموقراطية جمهورية الكونغو الديمقراطية شرق العاصمة الإقليمية غوما . وقد أفيد علاج حوالي 45 حالة بين 7 و9 .

6 v top 3 1 ! bgcolor DDDDDD 6 Zimbabwean cholera outbreak World Health Organization WHO daily updates 29 March to 16 April - ! Date !! New cases !! Deaths !! Date !! New cases !! Deaths - 29 March 242 15 8 April 130 3 - 30 March 92 2 9 April 137 0 - 31 March 76 3 10 April 81 2 - 1 April 259 7 11 April 84 6 - 2 April 166 10 12 April 73 1 - 3 April 44 0 13 April 78 1 - 4 April 132 1 14 April 363 30 - 5 April 19 6 15 April 115 9 - 6 April 536 7 16 April 314 10 - 7 April 182 13 - Total 1748 64 (CFR 3.66 ) Total 1375 62 (CFR 4.51 )

• - في تفشي كوليرا في زيمبابوي عام تفشي وباء الكوليرا في زيمبابوي ، والذي لا يزال مستمرا، قدر عدد المصابين بالكوليرا أكثر من 96591 شخص، وبحلول 16 نيسان/ تم الإبلاغ عن 4201 حالة وفاة.منظمة الصحة العالمية.]http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_weekly_16_22_28march .pdf كوليرا في زيمبابوي الوبائي النشرة رقم 16 الأسبوع 13 (22-28 ). 31 .؛ http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_cholera_update_16apr .pdf منظمة الصحة العالمية زيمبابوي اليومية تحديث كوليرا، 16 ابريل . ووفقا منظمة الصحة العالمية لمنظمة الصحة العالمية ، خلال الأسبوع الممتد من 22-28 ، انخفضت نسبة الإماتة الأولية(CFR) من 4.2 ظھ إلى 3.7 ظھ.http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_weekly_16_22_28march .pdf منظمة الصحة العالمية.http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_weekly_16_22_28march .pdf كوليرا في زيمبابوي الوبائي النشرة رقم 16 الأسبوع 13 (22-28 ). 31 . وقد قدمت التحديثات اليومية خلال الفترة من 29 إلى 7 قائمة ب 1748 حالة اصابة و 64 حالة وفاة، مما يعطي معدل إماتة الحالات الأسبوعية 3.66 ظھ (انظر الجدول أعلاه)؛ http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/cholera_daily_updates/en/index.html منظمة الصحة العالمية كوليرا والمستجدات اليومية زيمبابوي. ولكن، للفترة من 8 - 16 قائمة ب 1375 حالة جديدة و 62 حالة وفاة (معدل إماتة الحالات 4.5 ظھ).[http //www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_cholera_update_16apr .pdf منظمة الصحة العالمية زيمبابوي اليومية تحديث كوليرا، 16 ابريل . وظلت نسبة الوفاة بين الحالات المذكورة أعلاه 4.7 ظھ بالنسبة لمعظم شهر ومطلع . Harvard citation no brackets Mintz Guerrant
• في - أكدت مقاطعة مبومالانجا في جنوب إفريقيا جنوب أفريقيا أكثر من 381 حالة جديدة من حالات الكوليرا، ليصل بذلك إجمالي عدد الحالات المعالجة منذ إلى 2276. وقد لقى 19 شخصا حتفهم في الإقليم منذ التفشي.381 حالة اصابة جديدة بكوليرا في مبومالانجا، News24، 24 ، .

التنوع الجيني الوبائي

تعدد أشكال امتداد الشظية المضخم (AFLP) الذي أخذ البصمات وبائي للوباء المعزول من < >ضمة الكوليرا قد كشف عن تباين في التركيبة الجينية. وقد تم تحديد مجموعتان المجموعة الأولى والمجموعة الثانية. بالنسبة للجزء الأكبر تتألف المجموعة الأولى من س معلومات مرض الاسم كوليرا صورة Cholera bacteria SEM تعليق ق.ب.الأمراض ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 Group Major minor LinkGroup LinkMajor ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 xxx ت.د.أ.أ وراثة مندلية بشرية مدلاين بلس إي مدسن إي مدسن ن.ف.م.ط. الكوليرا، والتي تعرف أحيانا باسم الكوليرا الآسيوية أو الكوليرا الوبائية، هي التهاب المعدة والمعى الأمراض المعوية المعدية التي تُسببها سلالات بكتيريا جرثوم < > ضمة الكوليرا المنتجة معوي للذيفان المعوي . مرجع كتاب المؤلف Ryan KJ, Ray CG (editors) العنوان Sherris Medical Microbiology الإصدار 4th الصفحات 376–7 الناشر McGraw Hill سنة 2004 الرقم المعياري 0838585299 مرجع كتاب المؤلف Faruque SM Nair GB (editors) العنوان Vibrio cholerae Genomics and molecular biology الناشر Caister Acad ic Press سنة الرقم المعياري 978-1-904455-33-2 وتنتقل الجرثومة إلى البشر عن طريق تناول طعام أو شرب مياه ملوثة ببكتيريا < >ضمة الكوليرا من مرضى كوليرا آخرين. ولقد كان يُفترض لفترة طويلة أن الإنسان هو المستودع الرئيسي للكوليرا، ولكن تواجدت أدلة كثيرة على أن البيئات المائية يمكن أن تعمل كمستودعات للبكتيريا. < >ضمة الكوليرا هو جرثوم سلبي الجرام ينتج سموم الكوليرا ذيفان الكوليرا ، ذيفان معوي وهو ذيفان معوي ، يعمل على تبطين الأغشية المخاطية ل الأمعاء الدقيقة ، وهذه العملية هي المسؤولة عن هذا السمة الأكثر بروزا للمرض، إسهال الإسهال المستنزف. وفي أشكاله الأكثر حدة، الكوليرا هي واحدة من أسرع الأمراض القاتلة المعروفة، وقد ينخفض ضغط الدم في الشخص السليم إلى مستويات انخفاض ضغط الدم انخفاض الضغط في غضون ساعة من بداية ظهور أعراض المرض؛ وقد يموت المرضى المصابين في غضون ثلاث ساعات إذا لم يتم تقديم العلاج الطبي. وفي السيناريو الشائع، يتطور المرض من براز الإنسان البراز سائل السائل أولا إلى صدمة (الدورة الدموية) صدمة في غضون من 4 إلى 12 ساعة، ملحقا بالوفاة في غضون من 18 ساعة إلى عدة أيام، ما لم يُقدم العلاج الإماهي عن طريق الفم (أو في الوريد، في الحالات الأكثر خطورة). cite journal author McLeod K Our sense of Snow John Snow in medical geography journal Soc Sci Med volume 50 issue 7-8 pages 923–35 year 2000 pmid 10714917 doi 10.1016/S0277-9536(99)00345-7 month Apr issn 0277-9536 cite web url http //www.who.int/topics/cholera/control/en/index.html Cholera prevention and control publisher World Health Organization (WHO) date accessdate -01-03 معظم حالات الكوليرا المبلغ عنها في جميع أنحاء العالم تحدث في إفريقيا أفريقيا. فمن المقدر أن معظم حالات الكوليرا المبلغ عنها هي نتيجة لسوء نظم الترصد، وبخاصة في أفريقيا. ويقدر معدل الوفيات ب 5 ظھ من مجموع الحالات في أفريقيا، وأقل من 1 ظھ في الأماكن أخرى.[11] ^ http //www.who.int/csr/resources/publications/surveillance/en/cholera.pdf] لمشاهدة خريطة حديثة لانتشار المرض في العالم، انظر [http //www.who.int/entity/cholera/countries/WorldOutbreaksMap .PNG http //www.who.int/entity/cholera/countries/WorldOutbreaksMap .PNG