تم النشر اليوم 11-12-2025 | تنكس دهني نشوء المرض

نشوء المرض

لا توجد آلية واحدة تؤدي إلى حدوث التنكس الدهني، بل هناك العديد من الأمراض المتنوعة تعطل حركة الدهون الطبيعية عبر الخلية وتسبب التراكم. هذه الآليات يمكن التفريق بينها بحسب تسببها في زيادة الدهون والذي لا يمكن إزالته بسرعة كافية (أكثر من اللازم)، أو تسببها في فشل توزيع الدهون (لا تستخدم بما فيه الكفاية). وتعد الحويصلات الشكل الأكثر شيوعًا للتنكس الدهني، وقد تكون ناجمة عن زيادة مفرطة في الدهون بسبب السمنة أو توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)،Bhattacharjee et al, . http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938852/pdf/aasm.33.9.1133.pdf أو مقاومة الأنسولين أو الكحولية . قد تسبب أيضًا سوء التغذية تعبئة الدهون من الخلايا الدهنية وخلق فائض محلي في الكبد حيث يحدث استقلاب الشحوم. كما يمكن للكحول الزائد أن يتسبب في التنكس الدهني على مدى فترة طويلة من الزمن. ينتج توزيع كمية كبيرة من الإيثانول في المشروبات الكحولية كميات كبيرة من الطاقة الكيميائية، في شكل ثنائي نيكليوتيدة الأدنين وأميد النيكوتنك ، مما يرسل إشارات إلى الخلية لمنع توزيع الأحماض الدهنية (التي تنتج الطاقة أيضًا) وتزيد في نفس الوقت تجميع الأحماض الدهنية . هذا الشعور الزائف بالطاقة ينتج عنه إفراز للدهنيات أكثر من اللازم. يتميز التنكس الدهني لصغير الحويصلات بفجوات صغيرة من الدهون داخل الهيولى (الليبوزومات) تتراكم في الخلية. الأسباب الشائعة هي التتراسكلين الكبد الدهني الحاد في حالة الحمل و متلازمة راي و التهاب الكبد الفيروسي د . يمكن أن يؤدي فشل استقلاب الدهون أيضًا إلى الآليات التي من شأنها استخدام الدهون التي تصبح ضعيفة أو إزالتها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تراكم الشحوم غير المستخدمة في الخلية. تتداخل بعض السموم، مثل الكحوليات و رباعي كلوريد الكربون و الأسبرين وذيفان الخناق، مع آليات الخلوية المشاركة في استقلاب الدهون. في الذين يعانون من داء غوشيه ، تفشل الأجسام الحالة في تحليل الدهنيات وينشأ التنكس الدهني من تراكم الشحم السكري. سوء التغذية البروتينية كالتي نراها في مرض كواشيوركور ، هي نتاج عدم وجود البروتين الشحمي للسلائف داخل الخلية، وبالتالي فإن نسبة الدهون غير المستخدمة التي تشارك عادةً في التنكس الدهني للبروتين الدهني تبدأ في التراكم.

علم الأنسجة

علم الأنسجة تشريحيًا ، التنكس الدهني واضح ماديًا حيث إن الدهنيات داخل الغشاء تخرج حويصلات الخلايا المتنية (parenchyma). عندما يكون هذا النسيج ثابتًا وملونًا ليتم عرضه بشكل أفضل تحت المجهر، تذوب الدهون عادة من قبل المذيبات المستخدمة في إعداد العينة. على هذا النحو، ستبدو العينات التي جرى إعدادها بهذه الطريقة أن بها ثقوبًا فارغة داخل الخلايا حيث تمت إزالة الدهون. كما أن بقع الدهون الاستثنائية، مثل البقع السودانية و بقع رباعي أكسيد الأزميوم رباعي أكسيد الأزميوم قادرة على الاحتفاظ بقطرات الدهون وإظهارها، بالتالي تشير إلى وجود الدهون بشكل أكثر حسمًا. ويمكن أن تُظهر أيضًا التراكمات الأخرى داخل الخلايا، مثل الماء أو الجليكوجين ، فجوات واضحة، وبالتالي فإنه يصبح من الضروري استخدام بقع لتحديد المواد المتراكمة بشكل أفضل. ويسبب التنكس الدهني تضخم الأعضاء بشكل صارخ، وتفتيحًا في اللون. ويرجع هذا إلى المحتوى الدهني المرتفع الذي يزيد من حجم العضو ويصبح مرئيًا بالعين المجردة. وفي الحالات الشديدة، قد يصبح العضو إلى حد كبير متضخمًا، ودهنيًا، ومصفرّ المظهر.

التصوير الإشعاعي

Liversteatosis.png التنكس الدهني للكبد (مرض الكبد الدهني) كما يظهر على الصور المقطعية المحوسبة في التصوير المقطعي المحوسب (CT)، سيحد محتوى الدهون الزائد من كثافة أنسجة الكبد، مما يجعل الصورة أقل سطوعًا. عادةً تكون كثافتا الطحال والكبد متعادلتين تقريبًا. في التنكس الدهني، هناك فرق بين الكثافة وسطوع العضوين، حيث يظهر الكبد أكثر قتامة. مرجع كتاب المؤلف Helms, Clyde A. Brant, William E. العنوان Fundamentals of diagnostic radiology الناشر Lippincott, Williams & Wilkins مكان Phila سنة الصفحات الرقم المعياري 0-7817-6135-2 oclc doi تاريخ الوصول على جهاز الموجات فوق الصوتية، تبدو الدهون أكثر مولد للصدى (قادرة على عكس الموجات الصوتية). كما أن تركيبة التنكس الدهني للكبد قاتمة على الصور المقطعية المحوسبة وساطعة على جهاز الموجات فوق الصوتية، مما يعرف أحيانًا بعلامة تخبط الوجه. Non-alcoholic fatty liver disease1 250 صورة مجهرية تبين (الحويصلات) التنكس الدهني الملحوظ في مرض الكبد الدهني غير الكحولي] بقعة ماسون ثلاثية الألوان. Liver steatosis fatty change 250 علم الأنسجة قطعة نسيجية من كبد فأر تظهر التنكس الدهني الحاد. الفجوات العصارية اشتملت على دهنيات في الحياة؛ مع ذلك، فإن التثبيت النسيجي يجعلها محلولة وبالتالي لا يظهر سوى المساحات الفارغةالخالية. في علم الأمراض الخلوي، يتم تعريف التنكس الدهني (يسمى أيضًا < >التغير الدهني أو < >الاعتلال الدهني أو < >التدهور الدهني) بالعملية التي تصف الاحتفاظ غير الطبيعي بوصف الدهنيات داخل الخلية. فهو يعكس وجود ضعف في عمليات التركيب الطبيعية والتخلص من دهن الجرسليد الثلاثي. تتراكم الدهنيات الزائدة في حويصل (أحياء) الحويصلات التي تزيح الهيولي . عندما تكون الحويصلات كبيرة بما يكفي لتشويه نواة الخلية النواة ، تعرف هذه الحالة باسم تنكس الحويصلات الدهني، وتعرف أيضًا من ناحية أخرى باسم تنكس صغير الحويصلات الدهني. في حين أنه لا يعتبر ضارًا للخلية في الحالات الخفيفة، إلا أن التراكمات الكبيرة يمكن أن تعطل مكونات الخلية، وقد تنفجر الخلية في الحالات الشديدة وتتنوع عوامل الخطر المرتبطة بالتنكس الدهني، وتشمل السكري ، cite journal author Araya Q AV < >et al. Glucose tolerance alterations and frequency of metabolic syndrome among patients with non alcoholic fatty liver disease journal Rev Med Chil. year volume 134 issue 9 pages 1092–1098 pmid 17167710 سوء التغذية البروتينية، cite journal author Conde Martel A < >et al. Liver changes in protein malnutrition. An experimental study in rats journal Nutr Hosp. year 1993 volume 8 issue 6 pages 358–363 pmid 8373879 ارتفاع ضغط الدم cite journal author MJ Brookes, BT Cooper Hypertension and fatty liver guilty by association? journal J Hum Hypertens year volume 21 issue 4 pages 264–270 doi 10.1038/sj.jhh.1002148 pmid 17273155 تسمم الخلية السمنة، cite journal author S Saadeh Nonalcoholic Fatty liver disease and obesity journal Nutr Clin Pract. year volume 22 issue 1 pages 1–10 doi 10.1177/011542650702200101 pmid 17242448 نقص الأكسجين مرجع كتاب العنوان Robbins Pathologic Basis of Disease الأخير Cotran المؤلفين المشاركين Kumar, Collins الناشر W.B Saunders Company مكان Philadelphia الرقم المعياري 0-7216-7335-X سنة 1998 انقطاع النفس أثناء النوم . cite journal author MH Ahmed, CD Byrne Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver association or causal link? journal World J Gastroenterol year volume 16 issue 34 pages 4243–52 pmid 20818807 cite journal author H Singh, R Pollock, J Uhanova, M Kryger, K Hawkins, GY Minuk Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease journal Digestive Diseases and Sciences year 2005 volume 50 issue 12 pages 2338–2343 doi 10.1007/s10620-005-3058-y cite journal author F Tanne, F Gagnadoux, O Chazouilleres, B Fleury, D Wendum, E Lasnier, B Labeau, R Poupon, L Serfaty Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea journal Hepatology year 2005 volume 41 issue 6 pages 1290–1296 doi 10.1002/hep.20725 ولأن الكبد هو العضو الرئيس لاستقلاب الدهون فإنه غالبًا ما يقترن بالتنكس الدهني، ومع ذلك فقد يحدث في أي عضو، عادة الكلى والقلب والعضلات.