تقلص كبسولي

تم النشر اليوم 13-12-2025 | تقلص كبسولي
_ إخفاء صورة صورة Capsular fibrosis عرض 200 تعليق تقلص كبسولي من الدرجة الرابعة في الثدي الأيمن لسيدة عمرها 29 عامًا، بعد مرور سبع سنواتٍ على خضوعها لعملية زرع ثدي مقاس 550 سنتيمتر مكعب بحشوة السيليكون. التقلص الكبسولي (Capsular contracture) هو رد فعل غير طبيعي يقوم به الجهاز المناعي ضد المواد الغريبة التي تدخل جسم الإنسان. طبيًا، تحدث تلك الحالة غالبًا كأحد مُضاعفات زرع الثدي وجراحات المفاصل الصناعية الترقيعية. يحدث التقلص الكبسولي دائمًا بعد تكون كبسولات من أنسجة الكولاجين المنسوجة بإحكام، والتي يُنتجها الجهاز المناعي بسبب وجود المواد الغريبة التي تم تركيبها جراحيًا في جسم الإنسان، مثل حشوات الثدي وناظمات القلب الاصطناعية و جراحة العظام الأطراف الصناعية ؛ كنوع من الحماية البيولوجية بالعزل والتحمل. ويحدث التقلص الكبسولي عندما تُحاصر كبسولات أنسجة الكولاجين حشوات الثدي وتضغط عليها بشدة؛ حيث يعتبر ذلك من المضاعفات الطبية التي قد تكون مُزعجة ومؤلمة للغاية، وأيضًا قد تُشوه شكل حشوة الثدي و الثدي نفسه. وعلى الرغم أن السبب وراء التقلص الكبسولي مجهول حتى الآن، فإن العوامل الشائعة التي تساعد في حدوثه تشمل التلوث البكتيري، وتهتك صدفة زرع الثدي حشوة الثدي ، وتسرب هلام السيليكون المُستخدم في حشوة الثدي، والورم الدموي. ونظرًا لأن التقلص الكبسولي يحدث نتيجةً لدفاع الجهاز المناعي عن سلامة وصحة جسم المريض، فإنه قد يحدث مرة أخرى، حتى بعد إجراء الجراحة التصليحية للمسبب الأصلي. تُصنف درجة الإصابة بالتقلص الكبسولي إلى أربع درجات باستخدام مقياس بيكر (Baker scale)

• الدرجة الأولى — يظل فيها الثدي ناعمًا كطبيعته ويظهر بشكله وحجمه الطبيعيين
• الدرجة الثانية — يصبح الثدي جامدًا إلى حدٍ ما، ولكن يظل شكله طبيعيًا
• الدرجة الثالثة — يُصبح الثدي صلبًا ويصبح شكله غير طبيعي
• الدرجة الرابعة — يُصبح الثدي صلبًا جدًا، ومؤلمًا للغاية حيث لا تستطيع أن تلمسه، ويصبح شكله غير طبيعي

ومن أساليب جراحات زراعة الثدي التي استطاعت أن تقلل من التقلص الكبسولي، حشوات الثدي التي تُزرع تحت العضلات، باستخدام الحشوات مُحكمة الطبقات أو الحشوات المصقولة بالبولي يورثان cite journal doi 10.1097/01.prs.0000218184.47372.d5 Textured Surface Breast Implants in the Prevention of Capsular Contracture among Breast Augmentation Patients A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials year last1 Barnsley first1 G Philip last2 Sigurdson first2 Leif J. last3 Barnsley first3 Shannon E. journal Plastic and Reconstructive Surgery volume 117 issue 7 pages 2182–90 pmid 16772915 cite journal doi 10.1097/01.prs.0000237013.50283.d2 Capsular Contracture in Subglandular Breast Augmentation with Textured versus Smooth Breast Implants A Syst atic Review year last1 Wong first1 Chin-Ho last2 Samuel first2 Miny last3 Tan first3 Bien-Ke last4 Song first4 Colin journal Plastic and Reconstructive Surgery volume 118 issue 5 pages 1224–36 pmid 17016195 cite journal doi 10.1016/j.asj. .04.001 Long-term safety and efficacy of polyurethane foam-covered breast implants year last1 Handel first1 N last2 Gutierrez first2 J journal Aesthetic Surgery Journal volume 26 issue 3 pages 265–74 pmid 19338905 والاستخدام المحدود للحشوات وتقليل اتصال الحشوة بجلد الصدر إلى أقل حد ممكن قبل إدخالها في الثدي ومعالجة المناطق الجراحية بمضاد حيوي ثلاثي. cite journal doi 10.1007/BF00636260 ?No-Touch? Submuscular saline breast augmentation technique year 1993 last1 Mladick first1 Richard A. journal Aesthetic Plastic Surgery volume 17 issue 3 pages 183–92 pmid 8213311 cite journal doi 10.1097/01.prs.0000208306.79104.18 A Rabbit Model for Capsular Contracture Development and Clinical Implications year last1 Adams first1 William P. last2 Haydon first2 M Scott last3 Raniere first3 Joseph last4 Trott first4 Suzanne last5 Marques first5 Marisa last6 Feliciano first6 Michael last7 Robinson first7 Jack B. last8 Tang first8 Liping last9 Brown first9 Spencer A. journal Plastic and Reconstructive Surgery volume 117 issue 4 pages 1214–9 discussion 1220–1 pmid 16582789 وقد يحتاج علاج التقلص الكبسولي أحيانًا إلى التدخل الجراحى لاستئصال كبسولات التقلص، أو إزالة حشوة الثدي نفسها أو استبدالها. توقفت الآن جراحات استئصال التقلص الكبسولي (تحطيم الكبسولات عن طريق المعالجة الخارجية)، والتي كانت من أكثر الطرق انتشارًا لعلاج التقلص الكبسولي، وذلك لأنها قد تؤدي إلى تمزق حشوة الثدي نفسها. أما بالنسبة لطرق علاج التقلص الكبسولي غير الجراحية فتشمل، التدليك و تخطيط الصدى الأمواج فوق الصوتية الخارجية، cite journal doi 10.1007/s002660010102 Five-Year Experience on Ultrasonic Treatment of Breast Contractures year 2001 last1 Planas first1 Jorge last2 Cervelli first2 Valerio last3 Planas first3 Gabriel journal Aesthetic Plastic Surgery volume 25 issue 2 pages 89–93 pmid 11349308 والمعالجة بمضادات الليوكوترين (مثل أكوليت (Accolate) وسينجولير (Singulair‏)) , cite journal doi 10.1067/maj.2002.126753 Zafirlukast (Accolate) A new treatment for capsular contracture year 2002 last1 Schlesinger first1 S journal Aesthetic Surgery Journal volume 22 issue 4 pages 329–36 pmid 19331987 last2 Ellenbogen first2 R last3 Desvigne first3 MN last4 Svehlak first4 S last5 Heck first5 R cite journal doi 10.1007/s00266-006-0038-3 The Effects of Zafirlukast on Capsular Contracture Preliminary Report year last1 Scuderi first1 Nicolأ² last2 Mazzocchi first2 Marco last3 Fioramonti first3 Paolo last4 Bistoni first4 Giovanni journal Aesthetic Plastic Surgery volume 30 issue 5 pages 513–20 pmid 16977359 والعلاج باستخدام نبضات المجال الكهرومغناطيسي. cite journal doi 10.1097/00006534-198205000-00013 Reduction of Capsular Contracture with Two-Stage Augmentation Mammaplasty and Pulsed Electromagnetic Energy (Diapulse Therapy) year 1982 last1 Silver first1 Harold journal Plastic and Reconstructive Surgery volume 69 issue 5 pages 802–8 pmid 7071225 قدَّمت شركة مينتور العالمية ذات المسؤولية المحدودة (Mentor Worldwide LLC)، إحدى الشركتين الأمريكيتين المعتمدتين من إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) لإنتاج أجهزة زراعة الثدي، دراسة عن المضاعفات الطبية التي قد يعاني منها المرضى الذين خضعوا لجراحات زراعة الثدي. وفي ، أشار تقرير شركة مينتور، الذي قُدم في العرض التقديمي لإدارة الأغذية والأدوية الأمريكية، إلى أن 43 من المرضى الذين خضعوا لجراحة زراعة الثدي باستخدام المحلول الملحي المعقم قد تعرضوا لمُضاعفات صحية في خلال ثلاث سنوات من خضوعهم للجراحة، وعلاوة على ذلك فقد عانى 10 من المرضى من التقلص الكبسولي. بحاجة لمصدر