تم النشر اليوم 09-12-2025 | ميتفورمين استعمالات طبية

استعمالات طبية

يستخدم الميتفورمين بالأساس لمرض سكري النمط الثاني ، ولكن يتزايد استخدامه في متلازمة تكيس المبايض متلازمة تكيّس المبايض ، vcite journal author Lord JM, Flight IHK, Norman RJ Metformin in polycystic ovary syndrome syst atic review and meta-analysis journal BMJ year 2003 volume 327 issue 7421 pages 951–3 pmid 14576245 url http //www.bmj.com/cgi/content/full/327/7421/951 doi 10.1136/bmj.327.7421.951 pmc 259161 مرض الكبد الدهنية غير الكحولية، vcite journal author Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Zoli M, Melchionda N Metformin in non-alcoholic steatohepatitis journal The Lancet Lancet year 2001 volume 358 issue 9285 pages 893–4 pmid 11567710 doi 10.1016/S0140-6736(01)06042-1 والبلوغ المبكر، vcite journal author Ibأ،أ±ez L, Ong K, Valls C, Marcos MV, Dunger DB, de Zegher F Metformin treatment to prevent early puberty in girls with precocious pubarche journal J Clin Endocrinol Metab volume 91 issue 8 pages 2888–91 year pmid 16684823 doi 10.1210/jc. -0336 ثلاثة أمراض أخرى التي تتميز مقاومة الإنسولين بمقاومة الإنسولين ؛ هذه الاستعمالات في الثلاث الأخيرة لا تزال تعتبر تجريبية. المنفعة من الميتفورمين في علاج مرض الكبد الدهنية غير الكحولية لم تدرس بشكل واسع وقد تكون مؤقتة فقغ vcite journal author Nair S, Diehl AM, Wis an M, Farr GH Jr, Perrillo RP Metformin in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis a pilot open label trial journal Aliment Pharmacol Ther year 2004 volume 20 issue 1 pages 23–28 pmid 15225167 doi 10.1111/j.1365-2036.2004.02025.x على الرغم من أن بعض التجارب العشوائية المضبوطة وجدت تحسنًا ملحوظًا عند استخدامه، فإن الأدلة لا تزال غير كافية. vcite journal author Angelico F, Burattin M, Alessandri C, Del Ben M, Lirussi F Drugs improving insulin resistance for non-alcoholic fatty liver disease and/or non-alcoholic steatohepatitis journal Cochrane Database Syst Rev volume 24 issue 1 pages CD005166 date January pmid 17253544 doi 10.1002/14651858.CD005166.pub2 url http //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005166/frame.html vcite journal author Socha P, Horvath A, Vajro P, Dziechciarz P, Dhawan A, Szajewska H Pharmacological interventions for nonalcoholic fatty liver disease in adults and in children a syst atic review journal J Pediatr Gastroenterol Nutr volume 48 issue 5 pages 587–96 date May pmid 1941 doi 10.1097/MPG.0b013e31818e04d1

سكري النمط الثاني

توصي الجمعية الأمريكية للسكري باستعمال الميتفورمين كخط أول لعلاج سكري النمط الثاني. cite journal last Bennett first Wendy L. coauthors Maruthur, Nisa M. Singh, Sonal Segal, Jodi B. Wilson, Lisa M. Chatterjee, Ranee Marinopoulos, Spyridon S. Puhan, Milo A. Ranasinghe, Padmini Block, Lauren Nicholson, Wanda K. Hutfless, Susan Bass, Eric B. Bolen, Shari Comparative Effectiveness and Safety of Medications for Type 2 Diabetes An Update Including New Drugs and 2-Drug Combinations journal Annals of Internal Medicine date 3 May volume 154 issue 9 pages 602 doi 10.7326/0003-4819-154-9- 05030-00336 cite journal author Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Manag ent of hyperglyc ia in 2 diabetes a patient- ed approach position stat ent of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) journal Diabetes Care volume 35 issue 6 pages 1364–79 date June pmid 22517736 pmc 3357214 doi 10.2337/dc12-0413 url

الآلية و الإستخدام

يقلل من إنتاج الغلوكوز في الكبد، يقلل من امتصاص الأمعاء للغلوكوز و يحسن حساسية الإنسولين ( يزيد من الإمتصاص الطرفي للغلوكوز ) و بالتالي يستخدم لعلاج ارتفاع السكر في الدم .

موانع الاستعمال

فرط الحساسية للميتفورمين او لأي مكون آخر من مكونات الدواء. أمراض الكلى إذا كانت نسبة الكرياتينين في الدم الذكور ≥ 1.5 ملغ / ديسيليتر في الذكور، أو≥ 1.4 ملغ / ديسيليتر في الإناث، أو في حال وجود أية مشاكل تقلل من إخراج الكرياتينين خارج الجسم (مثل الصدمة القلبية أو الاحتشاء القلبي الحاد أو الانتان الدموي) الحُمَاضٌ الاسْتِقْلابِي (حاد أو مزمن).

الاحتياطات

تحذير الحُماضٌ اللاكتيكِيّ على الرغم من أن حصوله نادر إلا أنه من أخطر التفاعلات الناتجة عن استخدام الميتفورمين. الفئات الأكثر عرضة لتطويرالحُماضٌ اللاكتيكِيّ هي مرضى الكبد ، مرضى الكلى ، حالات فشل القلب الاحتقاني (خاصة الحاد)، العدوى الشديدة، الجفاف. في حال تطور أي من الحالات السابقة أو أي حالة تقلل من تأكسد الانسجة أثناء العلاج فيجب إيقاف تناول الميتفورمين لحين استقرار حالة المريض، و يستعاض عنه بالانسولين. يفضل تجنب استخدام الميتفورمين في كبار السن (>80 سنة) إلا إذا كانت وظائف الكلى طبيعية. فئة السلامة أثناء الحمل ب ؛ يمكن استخدامه، و لكن يفضل الاستعاضة عنه بالإنسولين. الرضاعة يفرز في حليب الثدي حليب الأم، لا ينصح باستخدامه .

الأعراض الجانبية

الغثيان والقيء و الإسهال وآلام في المعدة الغازات. تشنجات في العضلات. طفح جلدي الشعور بضيق في التنفس. الحمى و القشعريرة، آلام في الجسم، أعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا . صداع ضعف عام

معلومات استخدام الدواء

- يمكن استخدام هذا الدواء بمفرده أو مع غيره من أدوية السكري حسب ما يقرره الطبيب. - يؤخذ مع أو بدون الطعام، يمكن تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات في المعدة . - تؤخذ الأقراص طويلة المفعول مع العشاء . - يؤخذ الدواء مع كوب من الماء و يجب بلعه و مراعاة عدم مضغه او كسره و يفضل اخذه مع الطعام . - الإلتزام بخطة النظام الغذائي والتمارين التي يحددها الطبيب . - إيقاف هذا الدواء لمدة يومين بعد أن يكون لدى المريض تصوير ب الأشعة السينية مع المادة الملونة. - يجب مراقبة مستوى السكر باستمرار .

التداخلات الدوائية

الكحول قد يرفع من خطر حصول الحماض اللاكتيكي. الأدوية موجبة الشحنة (على سبيل المثال ، أميلوريد، الديجوكسين ، كينيدين) قد تزيد تركيز مصل الدم من الميتفورمين من خلال التنافس على الإفراز الأنبوبي. سيميتيدين يزيد تركيز الميتفورمين في الدم. الأدوية التي تزيد مستوى السكر في الدم (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، والكورتيكوستيريدات ، مدرات البول ، وهرمون الاستروجين، أيزونيازيد، وحمض النيكوتينيك، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الفينوثيازين، الفينيتوين ، ومنتجات الغدة الدرقية ) و يجب مراقبة مستوى الغلوكوز في الدم عند البدء أو التوقف عن هذه الأدوية . فوروسيميد الفوريسميد يزيد من تركيز الميتفورمين في المصل ؛ و الميتفورمين قد يقلل من تركيز فوروسيميد في المصل. غليبوريد قد يقلل مستويات الدم من غليبوريد. المواد المحتوية على اليود قد يسبب الفشل الكلوي الحاد وارتبط مع الحماض الاكتيكي في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين ، في حال احتياج المريض لعملية أو فحص يحتاج إلى هذه المواد فيجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل العملية ب 48 ساعة على الأقل. نيفيديبين يزيد تركيز الميتفورمين في الدم .

تاريخ

تنتج فئة البيغوانيدات للأدوية المضادة للسكري، والذي تتضمن أيضًا بعض الأدوية التي تم سحبها من السوق مثل الفنفورمين والبوفورمين، من مدرة مخزنية المدرة المخزنية ، وهو نبات يستخدم في الطب الشعبي لعدة قرون. vcite journal author Witters L The blooming of the French lilac journal J Clin Invest volume 108 issue 8 pages 1105–7 year 2001 pmid 11602616 doi 10.1172/JCI14178 pmc 209536 url http //www.jci.org/articles/view/14178

اشكال الدواء

محلول عن طريق الفم 100 ملغ / مل ( 118 مل، 473 مل) أقراص 500 ملغ، 850 ملغ، 1000 ملغ أقراص مديدة الإفراز 500 ملغ، 750 ملغ. ch box ImageFile Metformin.svg ImageFile_Ref ch boximage correct ?? ImageSize 160 ImageName Skeletal formula of metformin ImageFile1 Metformin3d.png ImageFile1_Ref ch boximage correct ?? ImageSize1 160 ImageName1 Ball and stick model of metformin OtherNames < >N,< >N-Dimethylimidodicarbonimidic diamide Section1 ch box Identifiers CASNo 657-24-9 CASNo_Ref cascite correct CAS PubCh 4091 PubCh _Ref pubch cite correct pubch Ch SpiderID 3949 Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider UNII 9100L32L2N UNII_Ref fdacite correct FDA EINECS 211-517-8 DrugBank DB00331 KEGG D04966 KEGG_Ref keggcite correct kegg ChEBI 6801 ChEBI_Ref ebicite correct EBI ChEMBL 1431 ChEMBL_Ref ebicite correct EBI ATCCode_prefix A10 ATCCode_suffix BA02 SMILES C[n](C) c( [nH]) [nH] c( [nH]) [nH2] SMILES1 CN(C)C( N)NC(N) N StdInChI 1S/C4H11N5/c1-9(2)4(7)8-3(5)6/h1-2H3,(H5,5,6,7,8) StdInChI_Ref stdinchicite correct ch spider StdInChIKey XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N StdInChIKey_Ref stdinchicite correct ch spider Section2 ch box Properties C 4 H 11 N 5 LogP 1.254 Section3 ch box Pharmacology Bioavail 50–60 AdminRoutes Oral HalfLife 6.2 hours Excretion Renal Legal_UK POM Legal_US Rx PregCat_AU C PregCat_US B Section4 ch box Related OtherCpds unbulleted list Dimethylurea Noxytiolin 1,1,3,3-Tetramethylguanidine Allantoic acid Carmustine ميتفورمين ( اسم معتمد بريطاني ، اسم معتمد أمريكي ، اسم دولي غير مسجل الملكية اسم دولي غير مسجّل الملكيّة ، يُسوّق بالأسماء جلوكوفاج، وجلوكومين، وميتفورال، وسيوفور، وديالون، وبروت، وكاربوفاج، وريوميت، وفورميت، وفورتاميت، وغلومتزا، وأوبيمت، وغلوفورمين، وديانبين، وديابيكس، وديافورمين، وميتفوغاما) هو دواء خافضات سكر الدم خافض سكر الدم فموي من فئة البيغوانيد. هو دواء خط المعالجة الأولى لعلاج سكري النمط الثاني ، على وجه الخصوص، في التاس الذين يعانون من فرط الوزن أو سمنة السمنة ، والذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية.Clinical Guidelines Task Force, International Diabetes Federation (2005). PDFlink Glucose control oral therapy ] 100  KB . In < >http //www.idf.org/Global_guideline Global Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels International Diabetes Federation, 35–8. Retrieved Nov ber 6, . vcite book author National Collaborating Centre for Chronic Conditions Type 2 diabetes national clinical guideline for manag ent in primary and secondary care (update) location London publisher Royal College of Physicians year isbn 978-1-86016-333-3 pages 86 url http //www.nice.org.uk/nic edia/pdf/CG66FullGuideline0509.pdf format pdf vcite journal author American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes— journal Diabetes Care volume 32 Suppl 1 pages S13–61 year pmid 19118286 doi 10.2337/dc09-S013 url http //care.diabetesjournals.org/content/32/Suppl ent_1/S13.full وقد تم حدّ استخدامه في سكري الحوامل بسبب مخاوف تتعلّق بالسلامة. يُستعمل كذلك علاج متلازمة تكيس المبايض متلازمة تكيّس المبايض ، وقد جُرّب في أمراض أخرى تلعب بها مقاومة الإنسولين دورًا مهمًا. يعمل الميتفورمين عن طريق تثبيط دورة تخليق الجلوكوز إنتاج الجلوكوز] من قبل الكبد. cite web url http //www.onlineclinic.co.uk/metformin.html publisher OnlineClinic How does this medication work? accessdate -01-30 تشير أدلة محدودة أن الميتفورمين قد يمنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية، وربما مضاعفات السرطان في مرضى السكري. مرجع كتاب الرقم المعياري 9780857110848 العنوان British National Formulary (BNF) المؤلف Joint Formulary Committee الناشر Pharmaceutical Press الإصدار 65 مكان London, UK سنة الصفحات 447–448 chapter Chapter 6 Endocrine syst cite journal last El Messaoudi first S coauthors Rongen, GA de Boer, RA Riksen, NP The cardioprotective effects of metformin. journal Current Opinion in Lipidology date Dec ber volume 22 issue 6 pages 445–53 doi 10.1097/MOL.0b013e32834ae1a7 pmid 21897229 cite journal last Malek first M author2 Aghili, R author3 Emami, Z author4 Khamseh, ME Risk of Cancer in Diabetes The Effect of Metformin. journal ISRN Endocrinology date volume pages 636927 doi 10.1155/ /636927 pmid 24224094 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3800579/pdf/ISRN.ENDOCRINOLOGY -636927.pdf format PDF pmc 3800579 يساعد الميتفورمين في تقليل مستويات بروتين دهني منخفض الكثافة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) و ثلاثي الغليسريد وهو غير مرتبط بارتفاع الوزن؛ وفي بعض الناس، يشجّع فقدان الوزن. ميتفورمين هو واحد من خافضي سكر الدم فمويين اثنين في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية (الثاني هو غليبينكلاميد).(March ) PDFlink < >WHO Model List of Essential Medicines] 433  KB , 16th edition, World Health Organization], p. 24. Retrieved Dec ber 22, . يسبب الميتفورمين بعض تفاعلات دوائية ضائرة الآثار الضائرة عندما يوصف بشكل مناسب (الأكثر شيوعًا هو اضطراب الجهاز الهضمي) وارتُبط بخطر منخفض نقص سكر الدم لنقص سكر الدم . يمكن أن يشكّل الحماض اللاكتاتي (ارتفاع مستوى حمض اللبنيك في دم الدم ) مصدر قلق خطير عند تناول جرعة زائدة وعند وصفه لمرضى مع موانع الاستعمال، ولكن بغير هذه الحالات، لا يوجد خطر كبير. cite journal author Lipska KJ, Bailey CJ, Inzucchi SE Use of metformin in the setting of mild-to-moderate renal insufficiency journal Diabetes Care volume 34 issue 6 pages 1431–7 date June pmid 21617112 pmc 3114336 doi 10.2337/dc10-2361 بالرغم من أن تم اصطناع (كيمياء) تصنيع الميتفورمين للمرة الأولى في عام 1920 ووجد أنه ناجع بخفض سكر الدم، إلا أنه تم تناسيه في العقدين التاليين مع تحوّل الأبحاث إلى الإنسولين وأدوية خافضة سكر الدم أخرى. عاد الاهتمام بالميتفورمين في أواخر الأربعينات من القرن الماضي بعد نشر عدة تقارير أنه قد يخفض سكر الدم في البشر، وفي عام 1957، نشر الطبيب الفرنسي جان ستيرن أول تجربة سريرية حول الميتفورمين كعلاج لداء السكري. عُرض الميتفورمين في المملكة المتحدة عام 1958، وفي كندا عام 1972، وفي الولايات المتحدة عام 1995. يعتقد اليوم أن الميتفورمين هو خافض سكر الدم الأكثر وصفًا في العالم؛ في الولايات المتحدة وحدها، قاموا بوصف أكثر من 48 مليون طبية في عام دواء من جنيس مكافئ لصيغه الجنيسة . vcite journal author Bailey CJ, Day C Metformin its botanical journal Practical Diabetes International volume 21 issue 3 pages 115–7 year 2004 doi 10.1002/pdi.606 url http //www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/108564133/HTMLSTART PDFlink The Use of Medicines in the United States Review of 1.79  MB . IMS Institute for Healthcare Informatics (April ). Retrieved April 28, .