زرع القرنية

تم النشر اليوم 08-12-2025 | زرع القرنية
File قرنية العين 400 العين البشرية هي عملية جراحية يتم فيها استبدال قرنية القرنية التالفة أو المريضه بأخري سليمة ،عندما يتم استبدال القرنيه بالكامل يعرف ذلك ب (penetrating keratoplasty ) وعندما يتم استبدال الأنسجة التالفة فقط من القرنيه يسمي ذلك ب (Lameller keratoplasty ) ؛ القرنيه المتبرع بها تأخذ من شخص ميت حديثا (بحيث تكون القرنية سليمة ليس بها أي مرض أو عامل يؤثر عليها). القرنية هي الجزء الامامي الشفاف من عين العين الذي يغطي قزحية العين ( الجزء الملون من العين ) وبينهم الغرفة الاماميه للعين. التاريخ تم اجراء اول عملية زرع قرنية في عام 1905 بواسطةالدكتور ادوارد زيرم (Eduard Zirm) في مستشفي(Olomouc Eye Clinic التشيك بجمهورىة التشيك ، ولقد نجح الجراح فلاديمير فيلاتوف (Vladimir Filatov) في زراعة قرنية لمريض من شخص متوفي وذلك في 6 1931 بعد محاولات مضنية استمرت من عام 1912 الى 1931 ؛ وقد ابلغ عن زراعة قرنية لحالة أخري في عام 1936 وكشف عن اسلوبه الذي اتبعه بالتفصيل. في عام 1936 قام رامون كاستروفييو (Ramon Castroviejo) بأول عملية زرع قرنية في حالة تعاني من قرنية مخروطية القرنية المخروطيه واستمتع المريض بتحسن كبير في النظر بعد اجراء العملية وقد ساهمت بنوك حفظ القرنية في تطور كبير في هذا المجال. الاحصائيات تعد زراعة القرنية واحدة من أهم عملية جراحية العمليات الجراحية حول العالم وعلي الرغم من أن حوالي مئة ألف عملية جراحية يتم اجراءها حول العالم كل سنة الا أن بعض التقارير قدرت أنه حوالي 10 مليون شخص يتعرضون سنويا لاضطرابات في الابصار يمكن تحسينها بالاستفادة من هذه العملية ، وفي استراليا حوالي 1500 عملية تتم كل عام ، وحوالي 2300 عملية تتم سنويا في المملكة المتحدة . الاستخدامات الطبية

• استخدامات بصرية لتحسين الإبصار باستبدال الخلايا المعتمه او التالفة للمريض بأخرى سليمه من المتبرع وذلك في بعض الامراض التي تصيب العين مثل اعتلال القرنية الفقاعي (pseudophakic bullous keratopathy )، دمور القرنية ، القرنية المتضخمة (keratoglobus ) ، وعلاج الندوب التي تنتج من التهاب القرنية او جروح فيها.
• الحفاط علي شكل القرنية و تكوينها في المرضى الذين يعانون من حالات تكون فيها الانسجة رقيقة(stromalthining ،desc etcele)، أو في حالة انثقاب القرنية.
• ازالة انسجة القرنية الملتهبة الغير مستجيبة مضاد حيوي للمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات .
• كما انه يمكن اجراء هذه العملية لهدف تجميلي لتحسين مظهر المرضي الذين يعانون من ندبات في القرنية اعطت لونا ابيض او معتم للعين.

اجراءات العملية File A human eye 1 day after a cornea transplant عين بشرية بعد استبدال القرنية بيوم واحد File Cornea Transplant عين بشرية بعد سنة. غرزتين ما زال يمكن ملاحظتها في يوم الجراحة يصل المريض الي المستشفي ليجري بعض الفحوصات السريعة ويأخذ الي غرفة العمليات ، وهناك يعطي المريض بنج كلي او موضعي ؛ وبعد المسكنات وبعد عمل المخدر يغطي الوجه كله فيما عدا العين ويوضع منظار للجفن ليبقي مفتوح طوال العملية ويوضع بعض المرطبات في العين لمنع جفاف العين جفافها ويتم اجراء العملية بتخيط القرنية الجديدة في الملتحمة بواسطة غرز تختفي بعد العملية بفترة ولا يظهر منها الا مكان غرزتين على الأكثر.

استبدال كامل

File Penetrating keratoplasty استبدال القرنية استبدال القرنية بأكملها (Penetrating keratoplasty)،جهاز ال trephine يقوم بازالة قرص دائري من القرنية التي تم التبرع بها ؛ ويتم ازالة قرص مماثل في الحجم من قرنية المريض ثم يتم استبدال القرنية المريضه بالسليمة ويتم تخيطهما بغرز وتستخدم قطارات المضادات الحيويه للحد من العدوى ويتم تغطية العين ضمادة بضمادة وعادة ما يعود المريض الي منزله في اليوم التالي من إجراء العملية.

استبدال موضعي

تقنية الاستبدال الموضعي (Lameller Keratoplasty) تشمل العديد من التقنيات التي يتم فيها استبدال الطبقات التالفة من القرنية باخري سليمة وترك السليمة منها ومن هذه التقنيات Deep Anterior Lameller Keratoplasty حيث يتم في هذه العملية ازالة كل الطبقات السطحية من القرنية واستبدالها بخلايا سليمة مع ترك قسم ال(endothelial layer) للقرنية الاصلية وتتم هذه العملية في حالات عتامة العتامة السطحية في القرنية و القرنية المخروطية . Endothelial keratoplasty يتم فيها استبدال الخلايا التالفة (endothelial layer& desc ent m brane) في القرنيه الاصليه للمريض بخلايا سليمة من المتبرع وتسمي DMEK. وهذه التقنية الجديدة نسبيا قد أحدثت ثورة في علاج الطبقة الأعمق من القرنية (البطانة) حيث اصبح اجراء العملية بغرزة واحدة فقط او بدون خياطة تماما ويسترد المرضى نظرهم في خلال ايام او اسابيع في مقابل مدة تصل الى سنة في حالة استبدال القرنية بالكامل . القرنية الصناعية File Boston Kpro 1 Titanium posterior plate قرنية صناعية (Boston Kpro 1 Titanium posterior plate)

Boston Keratoprothesis

القرنية المصنعه الأكثر استخداما حتي الان ، حوالي 900 عملية اجريت في عام حول العالم وقد تم تطويرها بواسطة Claes Dohlman في مستشفى Massachusetts. Alphacor تستخدم في الحالات التي تعاني من فشل زراعة القرنية اكثر من مرة . المخاطر

• العدوى ، حيث ان القرنية لا تحتوي علي وعاء دموي اوعية دموية فهي تحصل علي التغذية من السائل المحيط بها ويسمي ب ال (Aquous humer ) لذلك قد تحتاج لوقت اطول لكي تلتئم مما يعرضها اكثر للعدوى بكتيريا بالبكتريا و الفيروسات ويحد من ذلك استخدام المضادات الحيوية .
• هناك مخاطر لانفصال الطبقات المزروعة او تغير مكانها في حالة زراعة طبقات فقط من القرنية (Lamellar Keratoplasty ) .
• بالاضافة الي رفض جسم المريض للقرنية المزروعة ويحدث ذلك مع 20 من المرضى.

الأبحاث أشعة الليزر عالية السرعة العمليات الجراحية حل محلها في الآونة الأخيرة ليزر الليزر وهو اكثر دقة من الجراحة ويساهم في الشفاء السريع بعد العمليات الجراحية. في عام استخدم بنك هو احد البنوك الرائدة في مجال حفظ القرنيات تقنييات جديدة لاعداد القرنية قبل زراعتها باستخدام ليزر بالفمتو ثانية الفيمتو ليزر . الخلايا الجذعية مؤخرا استخدمت مجالات الهندسة الحيوية الخلايا الجذعية لانشاء قرنية كاملة او جزء منها والتي يمكن زراعتها في العين المصابة ؛يتم أخذ الخلايا الجذعية من قرنية سليمة وعن طريق بعض الاجهزة المعملية يتم مضاعفة اعدادها حتي تصل الي (10 5) طبقات والتي يمكن زراعتها و خياطتها في عين المريض في مكان الخلايا التالفة وهذا بديل جيد في حالات فشل زراعة القرنية اكثر من مرة ، وقد اعلنت كلية الطب في جامعة Cincinnati الطبية في عن تطور جديد في هذا المجال حيث استخدمت الخلايا الجذعية في النخاع ليتم زراعتها بدلا من اخذ خلايا من قرنية اخري وقد اثبت هذه التجارب نجاحها علي الفئران وستكون هذه التقنية ذات فائدة كبيرة لهؤلاء الذين يعانون من ضمور وراثي في القرنية وهو افضل من زراعة القرنية بأكملها لقدرة الخلايا الجذعية على الانقسام والتنوع .