التشخيص يشخص أخصائي أمراض النطق و الكلام تعذر الأداء الكلامي من خلال فحوصات محددة تقيس الآليات الفموية للكلام. يشمل فحص الآليات الفموية مهام مثل شفاه صارة، النفخ، لعق الشفاه، ورفع اللسان، ويشمل أيضا فحص الفم. يتضمن الفحص الكامل أيضا ملاحظة المريض وهو يأكل ويتكلم. لا يوافق أخصائيو أمراض النطق و الكلام على مجموعة محددة من الخصائص التي تشكل تشخيص تعذر الأداء الكلامي، لذلك يمكن استخدام أي من الخصائص من المقطع أعلاه للتشخيص. قد يُطلب من المرضى أداء مهام أخرى يومية مثل القراءة والكتابة والتحدث مع الآخرين. في الحالات التي تتضمن تلف في المخ، تساعد أشعة الرنين المغناطيسي على المخ أيضا في تحديد المناطق التالفة في المخ. يجب استخدام تشخيص تفريقي التشخيص التفريقي من أجل استبعاد الاضطرابات المماثلة أو البديلة الأخرى. على الرغم من أن الاضطرابات الأخرى مثل فقدان القدرة على الكلام التعبيري، فقدان القدرة على الكلام التوصيلي، وعسرالتلفظ تشمل أعراض مماثلة لتعذر الأداء الكلامي، ويجب التمييز بين الاضطرابات من أجل علاج المرضى بشكل صحيح (مطلوب الاستشهاد المرجعي) – بينما يشمل تعذر الأداء الكلامي التنظيم الحركي أو مرحلة تجهيز الكلام، قد تشمل اضطرابات فقدان القدرة على الكلام عمليات لغوية أخرى. cite journal last Croot first K. Diagnosis of AOS definition and criteria journal S inars in Speech and Language date Nov ber 2002 volume 23 issue 4 pages 267–80 pmid 12461726 doi 10.1055/s-2002-35800 وفقا لزيغلر وآخرون، هذه الصعوبة في التشخيص مستمدة من أسباب و وظيفة الاضطراب غير المعروفة، مما يجعل من الصعب وضع معايير محددة لتحديد تعذر الأداء الكلامي. لكنه وضح على وجه التحديد أن تعذر الأداء الفمي- الوجهي، وعسر التلفظ، والضعف الصوتي الحبسي هي ثلاثة اضطرابات تختلف اختلافا واضحا والتي تسبب للأفراد أعراض غالبا ما تكون مماثلة لتلك الموجودة بشخص لديه تعذر الأداء الكلامي، ويجب على أخصائي أمراض اللغة والكلام استبعاد علاقات الارتباط القريبة بشكل صحيح قبل إعطاء تعذر الكلام الادائي كتشخيص. بهذه الطريقة، تعذر الكلام الادائي هو تشخيص بالاستبعاد، ويعرف عموما عند استبعاد كل اضطرابات إنتاج الصوت المماثلة الأخرى.Ziegler, W., Aichert, I, & Staiger, A. ( ). American Speech-Language-Hearing Association suppl ent Apraxia of speech Concepts and controversies. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 55, 1485-1501. الأمراض المصاحبة المحتملة لفقدان القدرة على الكلام يتم الخلط عادة بين تعذر الأداء الكلامي وفقدان القدرة على الكلام التعبيري (المعروف أيضا باسم حبسة بروكا) على أنهما نفس الاضطراب ذلك لأنهما غالبا ما يحدثان معا في المرضى. على الرغم من ان كلا الاضطرابين يأتيان مع أعراض مثل صعوبة انتاج الأصوات بسبب تلف في أجزاء اللغة في المخ، فإنهما ليسا مثل بعضهما. ويكمن الفرق الرئيسي بين هذه الاضطرابات في القدرة على فهم اللغة المنطوقة. المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء قادرون على الفهم الكامل للكلام، في حين أن المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام ليسوا دائما قادرين تماما على فهم كلام الآخرين. cite journal author Janet Choy J, Thompson CK Binding in agrammatic aphasia Processing to comprehension journal Aphasiology volume 24 issue 5 pages 551–579 date May pmid 20535243 pmc 2882310 doi 10.1080/02687030802634025 حبسة التوصيل هو اضطراب كلامي اخر مشابه، ولكن ليس مثل تعذر الأداء الكلامي. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من حبسة التوصيل لديهم فهم كامل للكلام، مثل الذين يعانون من تعذر الأداء الكلامي، الا أن هناك اختلافات بين الاضطرابين. cite journal author Robin DA, Jacks A, Hag an C, Clark HM, Woodworth G Visuomotor tracking abilities of speakers with apraxia of speech or conduction aphasia journal Brain Lang volume 106 issue 2 pages 98–106 date August pmid 18558428 pmc 2579757 doi 10.1016/j.bandl. .05.002 عادة ما يكون المرضى مع حبسة التوصيل قادرين على التحدث بطلاقة، ولكن ليس لديهم القدرة على تكرار ما يسمعونه. مرجع كتاب الأخير Carlson الأول Neil R. العنوان Psychology the Science of Behavior سنة الناشر Pearson Education مكان Canada الرقم المعياري 0205702864 وبدوره فإن عسر التلفظ اضطرابٌ كلامي حركي آخر يتميّز بصعوبة التعبير عن الأصوات. لا يحدث صعوبة في التعبير المناسب في التجهيز للحركات الحركية، كما يحدث مع تعذرالأداء الكلامي. بدلا من ذلك، عسر التلفظ بسبب عدم قدرة أو ضعف عضلات الفم والوجه والجهاز التنفسي . cite web Dysarthria url http //www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria.htm publisher The American Speech-Language-Hearing Association الأسباب يمكن أن يكون سبب تعذر الأداء الكلامي هو ضعف أجزاء المخ التي تتحكم في حركة العضلات والكلام cite web Apraxia of speech publisher American Speech-Language-Hearing Association year url http //www.asha.org/public/speech/disorders/ApraxiaAdults/ لكن تحديد المنطقة المعينة من المخ التي تحدث دائما تعذر اللأداء الكلامي مثيرة للجدل. تم تشخيص العديد من المرضي مع تلف بالهياكل تحت القشرية بالجانب الايسر، و مناطق الجزر، ومنطقة بروكا مع تعذر الأداء الكلامي. عادة تسببها الآفات الوعائية، ولكن يمكن أن ينشأ تعذر الأداء الكلامي أيضا نتيجة للأورام والإصابات. تعذر الأداء الكلامي الحاد تعذر الأداء الكلامي المصاحب للجلطة هو الشكل الأكثر شيوعا لتعذر الأداء الكلامي المكتسب، والذي يشكل نحو60ظھ من جميع حالات تعذر الأداء الكلامي المكتسبة المسجلة. هذا هو واحد من العديد من الاضطرابات المحتملة التي يمكن أن تنجم عن الجلطة الدماغية، ولكن فقط حوالي 11ظھ من حالات الجلطة الدماغية تتضمن هذا الاضطراب. يمكن أن يؤدي تلف الوصلات العصبية بالمخ، وخصوصا المشابك العصبية، أثناء الجلطة الدماغية إلى تعذر الأداء الكلامي المكتسب. معظم حالات تعذر الأداء الكلامي المرتبطة بالجلطة الدماغية طفيفة، ولكن قد تفقد وظيفة الحركة اللغوية في معظم الحالات الشديدة، ويجب اعادة تعلمها. لان معظم هذا النوع من تعذر الأداء الكلامي لمرضى في الخمسين من العمر على الأقل، يتعافى عدد قليل تماما إلى مستواه السابق من القدرة على إنتاج الكلام. تشمل الاضطرابات والإصابات المخية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تعذر الأداء الكلامي (نتيجة الصدمة) الخرف ، والاضطرابات العصبية التقدمية، وإصابات المخ الصدمية. العلاج في حالات تعذر الأداء النطقي الوجيز يمكن أن يشفى المريض و يسترجع قدرته على التحدث كالسابق. بينما حالات تعذر الأداء النطقي المكتسب تحتاج إلى علاج، و يختلف نوع العلاج بحسب حالة المريض. عادة العلاج يتضمن عرض المريض على مختص في أمراض النطق. أما في حالات تعذر الأداء النطقي الشديدة يحتاج المريض عدة جلسات علاج كل أسبوع، و يمكن أن يقل عدد الجلسات كلما تحسنت حالة المريض. واحد من الأنماط الأساسية في العلاج هو التكرار؛ و الهدف من هذا العلاج هو الحصول على كمية كبيرة من الكلام الهادف أو الاستعمال المطلوب للكلام. يوجد أساليب عديدة لعلاج تعذر الأداء النطقي. الأسلوب اللغوي هو واحد من أساليب العلاج التي تستخدم قواعد الأصوات و التسلسل، و يركز على وضع الفم عند تشكيل الأصوات. أسلوب برمجة الحركة يتضمن تدريب المريض على حركات الفم و الانتقالات اللازمة لإصدار الأصوات. الأبحاث عن علاج تعذر الأداء أظهرت أربع فئات أساسية حركة إخراج الحرف، التحكم بمعدل النظم، إعادة التنظيم، الاتصال البديل و التزايدي. Cite web last1 Mauszycki first1 Shannon C. last2 Wambaugh first2 Julie Acquired Apraxia of Speech A Treatment Overview url http //www.asha.org/Publications/leader/ /110426/Acquired-Apraxia-of-Speech--A-Treatment-Overview/ publisher American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) year accessdate 20 October علاج حركة إخراج الحرف يتطلب إنتاج لفظي. من أحد الأساليب الشائعة هو التقليد و التكرار و ذلك حتى يتمكن المريض من إنشاء سلوك الحديث المطلوب. و يعتمد هذا الأسلوب بشكل أساسي على أهمية تحسين الناحية الزمانية و المكانية لإصدار الصوت لدى المريض. التحكم بمعدل النظم يركز على علاج الوقت الذي يستغرقه المريض للتحدث. أساليب العلاج في الغالب تعتمد على مصدر خارجي للعلاج. أساليب إعادة التنظيم تشمل حركة الجسد و إيماءات الأطراف؛ حيث يتم ربط الكلام بإيمادات الأطراف و ذلك لتنظيم حديث المريض. أسلوب الاتصال البديل و التزايدي يختلف من مريض لآخر. غالبا ما يتضمن “نظام اتصال شامل” يحتوي على “الكلام، كتاب مساعد في الاتصال، نظام تهجئة، نظام الإيماءات، التكنولوجيا، شركاء على علم بحالة المريض” هنالك دراسة وصفت استخدام إلكتروبلاتوجرافي لعلاج المصابين بتعذر الأداء النطقي المكتسب الشديد. إلكتروبلاتوجرافي هي أداة تعتمد على الكومبيوتر لتقدير و علاج مشاكل النطق. هذا البرنامج يسمح للمريض برؤية و ضع الفم عند التحدث حتى يتمكن من الوصول للوضع الصحيح. عادة ما تظهر مشاكل النطق مرة أخرى بعض سنتين من العلاج، هذه الدراسة أثبتت أن العلاج باستخدام إلكتروبلاتوجرافي يمكن المريض من رؤية مشاكل وضع الفم السابقة عند التحدث و بالتالي يساعده على تحسينها. cite journal last1 Howard first1 Sara last2 Varley first2 Ros ary III EPG in Therapy Using electropalatography to treat severe acquired apraxia of speech journal International Journal of Language & Communication Disorders volume 30 issue 2 year 1995 pages 246–255 doi 10.3109/13682829509082535 مازالت الدراسات جارية لاكتشاف أساليب مختلفة لعلاج تعذر الأداء النطقي. بعض الاقتراحات المقدمة من ASHA تتضمن الدمج بين الأدلة الموضوعية للعلاج، و السبب المنطقي، و المعرفة و الخبرة العلاجية، و احتياجات و أهداف المريض. التاريخ و المصطلح مصطلح تعذر الأداء عرفه أولا هوجو كارل ليبمان في عام 1908 أنه “عدم القدرة على القيام بعمل معقد بسبب ضعف في العضلات”. في عام 1969 وضع فريدريك دارلي مصطلح تعذر الأداء النطقي و استبدل تعريف ليبمان و عرفه بأنه “ تعذر الأداء في تركيب اللسان و الشفاه و الحنجرة”. بول بوركا عرف أيضا اضطراب النطق عام 1862 و أعاده إلى تعذر التعبير، و هو اضطراب يتضمن صعوبة في التلفظ بصرف النظر عن سلامة مهارات اللغة و وظيفة العضلة. تعذر الأداء النطقي هو اضطراب مكتسب يسبب صعوبة في الحديث، نتيجة خلل في إرسال الأوامر من الدماغ لعضلة الفم. cite web Apraxia of Speech url http //www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.as work National Institute on Deafness and Other Communication Disorders publisher National Institutes of Health accessdate 12 April عسر الحركة النمائية اللفظية يعرف أيضا بتعذر الأداء النطقي عند الأطفال. cite journal last1 West first1 Carolyn last2 Hesketh first2 Anne last3 Vail first3 Andy last4 Bowen first4 Audrey last5 West first5 Carolyn Interventions for apraxia of speech following stroke year 2005 doi 10.1002/14651858.CD004298.pub2 pmid 16235357 issue 4 journal Cochrane Database Syst Rev pages CD004298 هو عدم قدرة الطفل على أداء الحركات اللفظية اللازمة للتحدث خلال فترة التعلم. الخصائص بالرغم من أن أسباب تعذر الأداء النطقي و عسر الحركة النمائية اللفظية تختلف، إلا أن لهم نفس الخصائص والعلاج. Cite journal last1 Maassen first1 B. Issues contrasting adult acquired versus developmental apraxia of speech. journal S in Speech Lang volume 23 issue 4 pages 257–66 date Nov 2002 doi 10.1055/s-2002-35804 PMID 12461725 خصوصا عند التسلسل و إصدار الأصوات. نموذج لفلت يصف عملية التحدث من خلال ثلاث مراحل التصور والصياغة، والنطق. استنادا إلى نموذج لفلت، تعذر الأداء النطقي يوثر على مرحلة النطق. الشخص المصاب في الحقيقة لا يعاني من صعوبة في اللغة، بل تكمن الصعوبة في إنتاج اللغة على شكل صوتي مفهوم. على نحو وجيه، هذه الصعوبة محدودة فقط على التحدث الصوتي، ولكن لغة الجسد لا تتأثر، مما يؤكد أن الخلل في جزء الدماغ المسؤول عن إرسال الإشارات إلى عضلات الفم لتأدية حركة محددة. cite journal author Knollman-Porter K Acquired apraxia of speech a review journal Top Stroke Rehabil volume 15 issue 5 pages 484–93 year pmid 19008207 doi 10.1310/tsr1505-484 url من أكثر الأعراض وضوحا لهذا المرض هو وجود أخطاء في النطق و التصاوت (الإيقاع والترنيم). cite journal author Ogar J, Slama H, Dronkers N, Amici S, Gorno-T pini ML Apraxia of speech an overview journal Neurocase volume 11 issue 6 pages 427–32 date Dec ber 2005 pmid 16393756 doi 10.1080/13554790500263529 url بعض الأعراض المصاحبة تشمل بذل مجهود في التحدث، مع التصحيح الذاتي للأخطاء، وصعوبة في بدء الكلام، وتوتر غير طبيعي، مع عدم الثبات في النطق. مرجع كتاب المؤلف Rosenbek, John C. Wertz, Robert T. LaPointe, Leonard L. العنوان Apraxia of speech in adults the disorder and its manag ent الناشر Grune & Stratton مكان New York سنة 1984 الصفحات الرقم المعياري 0-8089-1612-2 oclc 13284954 doi تاريخ الوصول وصف العالم ويرتز خمس أعراض تظهر على الفرد المصاب بتعذر الأداء النطقي. المحاولة مع بذل مجهود التأتأة هي عملية البحث عن وضع الفم المناسب لإصدار الصوت المراد. عند محاولة المريض للفظ الكلمة يأخذ وقت أطول أو ينطقها بشكل متكرر أوبصوت منخفض. في بعض الحالات يستطيع المريض نطق الكلمة بسهولة بشكل تلقائي، ولكن عندما يطلب منه نطق كلمة محددة يبذل مجهود ويعاني حتى يتمكن من لفظ الكلمة. التصحيح الذاتي للأخطاء. يعي المريض لأخطائه في النطق ويحاول اصلاحها لنفسه.و ذلك بسبب قدرته على فهم الحديث أكثر من التعبير عنه. cite journal last van der Merwe first Anita Self-Correction in Apraxia of Speech The Effect of Treatment journal Aphasiology date June–August volume 21 issue 6-8 pages 658–669 doi 10.1080/02687030701192174 أخطاء النطق الغير منسجم للحديث المعاد عند النطق بنفس الكلمة المعادة بأمثلة مختلفة، الشخص المصاب بتعذر الأداء النطقي يواجه بعض الصعوبات في استعمال والمحافظة على نفس النطق المماثل للنطق السابق لتلك الإعادة. الفرد المصاب بتعذر الأداء النطقي في بعض الايام يمكن أن يرتكب بعض الأخطاء أو يمكن أن يبدو كأنه يفقد القدرة على نطق بعض الأصوات المحددة في بعض الأوقات. النطق يصبح أيضا اكثر صعوبة حينما تتطلب كلمة أو عبارة ما بعض التنظيم في طريقة النطق، بحيث أن تحريك اللسان والشفاه يجب أن يكون في ترتيب معين للتنقل بين الأصوات. على سبيل المثال كلمة رضيع تتطلب تنظيم للفم أقل من كلمة كلب ، إذا نطق كلب يتطلب حركتي لسان وشفاه للفظ. صعوبة بدأ الكلام بدأ وإنتاج الكلام تصبح مهمة صعبة للمرضى بتعذر الأداء النطقي، مما يسبب في أخطاء كلامية متعددة. الأخطاء في إكمال إيماءات الكلام من المحتمل أن تزداد إذا زاد طول الكلام. بما أن الكلمات المتعددة المقاطع صعبة، الأشخاص المصابون بتعذر الأداء النطقي يستعملون كلمات بسيطة ولها مدى محدد من الحروف المتحركة والساكنة.

اسمك الكريم

شكوى او ملاحظاتك للمشرف

اكتب الارقام الموجوده بالصورة بالفراغ تحتها

تم النشر اليوم 06-12-2025 | تعذر الأداء النطقي التشخيص
تعذر الأداء النطقي التشخيص

التشخيص

يشخص أخصائي أمراض النطق و الكلام تعذر الأداء الكلامي من خلال فحوصات محددة تقيس الآليات الفموية للكلام. يشمل فحص الآليات الفموية مهام مثل شفاه صارة، النفخ، لعق الشفاه، ورفع اللسان، ويشمل أيضا فحص الفم. يتضمن الفحص الكامل أيضا ملاحظة المريض وهو يأكل ويتكلم. لا يوافق أخصائيو أمراض النطق و الكلام على مجموعة محددة من الخصائص التي تشكل تشخيص تعذر الأداء الكلامي، لذلك يمكن استخدام أي من الخصائص من المقطع أعلاه للتشخيص. قد يُطلب من المرضى أداء مهام أخرى يومية مثل القراءة والكتابة والتحدث مع الآخرين. في الحالات التي تتضمن تلف في المخ، تساعد أشعة الرنين المغناطيسي على المخ أيضا في تحديد المناطق التالفة في المخ. يجب استخدام تشخيص تفريقي التشخيص التفريقي من أجل استبعاد الاضطرابات المماثلة أو البديلة الأخرى. على الرغم من أن الاضطرابات الأخرى مثل فقدان القدرة على الكلام التعبيري، فقدان القدرة على الكلام التوصيلي، وعسرالتلفظ تشمل أعراض مماثلة لتعذر الأداء الكلامي، ويجب التمييز بين الاضطرابات من أجل علاج المرضى بشكل صحيح (مطلوب الاستشهاد المرجعي) – بينما يشمل تعذر الأداء الكلامي التنظيم الحركي أو مرحلة تجهيز الكلام، قد تشمل اضطرابات فقدان القدرة على الكلام عمليات لغوية أخرى. cite journal last Croot first K. Diagnosis of AOS definition and criteria journal S inars in Speech and Language date Nov ber 2002 volume 23 issue 4 pages 267–80 pmid 12461726 doi 10.1055/s-2002-35800 وفقا لزيغلر وآخرون، هذه الصعوبة في التشخيص مستمدة من أسباب و وظيفة الاضطراب غير المعروفة، مما يجعل من الصعب وضع معايير محددة لتحديد تعذر الأداء الكلامي. لكنه وضح على وجه التحديد أن تعذر الأداء الفمي- الوجهي، وعسر التلفظ، والضعف الصوتي الحبسي هي ثلاثة اضطرابات تختلف اختلافا واضحا والتي تسبب للأفراد أعراض غالبا ما تكون مماثلة لتلك الموجودة بشخص لديه تعذر الأداء الكلامي، ويجب على أخصائي أمراض اللغة والكلام استبعاد علاقات الارتباط القريبة بشكل صحيح قبل إعطاء تعذر الكلام الادائي كتشخيص. بهذه الطريقة، تعذر الكلام الادائي هو تشخيص بالاستبعاد، ويعرف عموما عند استبعاد كل اضطرابات إنتاج الصوت المماثلة الأخرى.Ziegler, W., Aichert, I, & Staiger, A. ( ). American Speech-Language-Hearing Association suppl ent Apraxia of speech Concepts and controversies. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 55, 1485-1501.

الأمراض المصاحبة المحتملة لفقدان القدرة على الكلام

يتم الخلط عادة بين تعذر الأداء الكلامي وفقدان القدرة على الكلام التعبيري (المعروف أيضا باسم حبسة بروكا) على أنهما نفس الاضطراب ذلك لأنهما غالبا ما يحدثان معا في المرضى. على الرغم من ان كلا الاضطرابين يأتيان مع أعراض مثل صعوبة انتاج الأصوات بسبب تلف في أجزاء اللغة في المخ، فإنهما ليسا مثل بعضهما. ويكمن الفرق الرئيسي بين هذه الاضطرابات في القدرة على فهم اللغة المنطوقة. المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء قادرون على الفهم الكامل للكلام، في حين أن المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام ليسوا دائما قادرين تماما على فهم كلام الآخرين. cite journal author Janet Choy J, Thompson CK Binding in agrammatic aphasia Processing to comprehension journal Aphasiology volume 24 issue 5 pages 551–579 date May pmid 20535243 pmc 2882310 doi 10.1080/02687030802634025 حبسة التوصيل هو اضطراب كلامي اخر مشابه، ولكن ليس مثل تعذر الأداء الكلامي. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من حبسة التوصيل لديهم فهم كامل للكلام، مثل الذين يعانون من تعذر الأداء الكلامي، الا أن هناك اختلافات بين الاضطرابين. cite journal author Robin DA, Jacks A, Hag an C, Clark HM, Woodworth G Visuomotor tracking abilities of speakers with apraxia of speech or conduction aphasia journal Brain Lang volume 106 issue 2 pages 98–106 date August pmid 18558428 pmc 2579757 doi 10.1016/j.bandl. .05.002 عادة ما يكون المرضى مع حبسة التوصيل قادرين على التحدث بطلاقة، ولكن ليس لديهم القدرة على تكرار ما يسمعونه. مرجع كتاب الأخير Carlson الأول Neil R. العنوان Psychology the Science of Behavior سنة الناشر Pearson Education مكان Canada الرقم المعياري 0205702864 وبدوره فإن عسر التلفظ اضطرابٌ كلامي حركي آخر يتميّز بصعوبة التعبير عن الأصوات. لا يحدث صعوبة في التعبير المناسب في التجهيز للحركات الحركية، كما يحدث مع تعذرالأداء الكلامي. بدلا من ذلك، عسر التلفظ بسبب عدم قدرة أو ضعف عضلات الفم والوجه والجهاز التنفسي . cite web Dysarthria url http //www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria.htm publisher The American Speech-Language-Hearing Association الأسباب يمكن أن يكون سبب تعذر الأداء الكلامي هو ضعف أجزاء المخ التي تتحكم في حركة العضلات والكلام cite web Apraxia of speech publisher American Speech-Language-Hearing Association year url http //www.asha.org/public/speech/disorders/ApraxiaAdults/ لكن تحديد المنطقة المعينة من المخ التي تحدث دائما تعذر اللأداء الكلامي مثيرة للجدل. تم تشخيص العديد من المرضي مع تلف بالهياكل تحت القشرية بالجانب الايسر، و مناطق الجزر، ومنطقة بروكا مع تعذر الأداء الكلامي. عادة تسببها الآفات الوعائية، ولكن يمكن أن ينشأ تعذر الأداء الكلامي أيضا نتيجة للأورام والإصابات.

تعذر الأداء الكلامي الحاد

تعذر الأداء الكلامي المصاحب للجلطة هو الشكل الأكثر شيوعا لتعذر الأداء الكلامي المكتسب، والذي يشكل نحو60ظھ من جميع حالات تعذر الأداء الكلامي المكتسبة المسجلة. هذا هو واحد من العديد من الاضطرابات المحتملة التي يمكن أن تنجم عن الجلطة الدماغية، ولكن فقط حوالي 11ظھ من حالات الجلطة الدماغية تتضمن هذا الاضطراب. يمكن أن يؤدي تلف الوصلات العصبية بالمخ، وخصوصا المشابك العصبية، أثناء الجلطة الدماغية إلى تعذر الأداء الكلامي المكتسب. معظم حالات تعذر الأداء الكلامي المرتبطة بالجلطة الدماغية طفيفة، ولكن قد تفقد وظيفة الحركة اللغوية في معظم الحالات الشديدة، ويجب اعادة تعلمها. لان معظم هذا النوع من تعذر الأداء الكلامي لمرضى في الخمسين من العمر على الأقل، يتعافى عدد قليل تماما إلى مستواه السابق من القدرة على إنتاج الكلام. تشمل الاضطرابات والإصابات المخية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تعذر الأداء الكلامي (نتيجة الصدمة) الخرف ، والاضطرابات العصبية التقدمية، وإصابات المخ الصدمية.

العلاج

في حالات تعذر الأداء النطقي الوجيز يمكن أن يشفى المريض و يسترجع قدرته على التحدث كالسابق. بينما حالات تعذر الأداء النطقي المكتسب تحتاج إلى علاج، و يختلف نوع العلاج بحسب حالة المريض. عادة العلاج يتضمن عرض المريض على مختص في أمراض النطق. أما في حالات تعذر الأداء النطقي الشديدة يحتاج المريض عدة جلسات علاج كل أسبوع، و يمكن أن يقل عدد الجلسات كلما تحسنت حالة المريض. واحد من الأنماط الأساسية في العلاج هو التكرار؛ و الهدف من هذا العلاج هو الحصول على كمية كبيرة من الكلام الهادف أو الاستعمال المطلوب للكلام. يوجد أساليب عديدة لعلاج تعذر الأداء النطقي. الأسلوب اللغوي هو واحد من أساليب العلاج التي تستخدم قواعد الأصوات و التسلسل، و يركز على وضع الفم عند تشكيل الأصوات. أسلوب برمجة الحركة يتضمن تدريب المريض على حركات الفم و الانتقالات اللازمة لإصدار الأصوات. الأبحاث عن علاج تعذر الأداء أظهرت أربع فئات أساسية حركة إخراج الحرف، التحكم بمعدل النظم، إعادة التنظيم، الاتصال البديل و التزايدي. Cite web last1 Mauszycki first1 Shannon C. last2 Wambaugh first2 Julie Acquired Apraxia of Speech A Treatment Overview url http //www.asha.org/Publications/leader/ /110426/Acquired-Apraxia-of-Speech--A-Treatment-Overview/ publisher American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) year accessdate 20 October

علاج حركة إخراج الحرف يتطلب إنتاج لفظي. من أحد الأساليب الشائعة هو التقليد و التكرار و ذلك حتى يتمكن المريض من إنشاء سلوك الحديث المطلوب. و يعتمد هذا الأسلوب بشكل أساسي على أهمية تحسين الناحية الزمانية و المكانية لإصدار الصوت لدى المريض.
التحكم بمعدل النظم يركز على علاج الوقت الذي يستغرقه المريض للتحدث. أساليب العلاج في الغالب تعتمد على مصدر خارجي للعلاج.
أساليب إعادة التنظيم تشمل حركة الجسد و إيماءات الأطراف؛ حيث يتم ربط الكلام بإيمادات الأطراف و ذلك لتنظيم حديث المريض.
أسلوب الاتصال البديل و التزايدي يختلف من مريض لآخر. غالبا ما يتضمن “نظام اتصال شامل” يحتوي على “الكلام، كتاب مساعد في الاتصال، نظام تهجئة، نظام الإيماءات، التكنولوجيا، شركاء على علم بحالة المريض”

هنالك دراسة وصفت استخدام إلكتروبلاتوجرافي لعلاج المصابين بتعذر الأداء النطقي المكتسب الشديد. إلكتروبلاتوجرافي هي أداة تعتمد على الكومبيوتر لتقدير و علاج مشاكل النطق. هذا البرنامج يسمح للمريض برؤية و ضع الفم عند التحدث حتى يتمكن من الوصول للوضع الصحيح. عادة ما تظهر مشاكل النطق مرة أخرى بعض سنتين من العلاج، هذه الدراسة أثبتت أن العلاج باستخدام إلكتروبلاتوجرافي يمكن المريض من رؤية مشاكل وضع الفم السابقة عند التحدث و بالتالي يساعده على تحسينها. cite journal last1 Howard first1 Sara last2 Varley first2 Ros ary III EPG in Therapy Using electropalatography to treat severe acquired apraxia of speech journal International Journal of Language & Communication Disorders volume 30 issue 2 year 1995 pages 246–255 doi 10.3109/13682829509082535 مازالت الدراسات جارية لاكتشاف أساليب مختلفة لعلاج تعذر الأداء النطقي. بعض الاقتراحات المقدمة من ASHA تتضمن الدمج بين الأدلة الموضوعية للعلاج، و السبب المنطقي، و المعرفة و الخبرة العلاجية، و احتياجات و أهداف المريض.

التاريخ و المصطلح

مصطلح تعذر الأداء عرفه أولا هوجو كارل ليبمان في عام 1908 أنه “عدم القدرة على القيام بعمل معقد بسبب ضعف في العضلات”. في عام 1969 وضع فريدريك دارلي مصطلح تعذر الأداء النطقي و استبدل تعريف ليبمان و عرفه بأنه “ تعذر الأداء في تركيب اللسان و الشفاه و الحنجرة”. بول بوركا عرف أيضا اضطراب النطق عام 1862 و أعاده إلى تعذر التعبير، و هو اضطراب يتضمن صعوبة في التلفظ بصرف النظر عن سلامة مهارات اللغة و وظيفة العضلة. تعذر الأداء النطقي هو اضطراب مكتسب يسبب صعوبة في الحديث، نتيجة خلل في إرسال الأوامر من الدماغ لعضلة الفم. cite web Apraxia of Speech url http //www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.as work National Institute on Deafness and Other Communication Disorders publisher National Institutes of Health accessdate 12 April عسر الحركة النمائية اللفظية يعرف أيضا بتعذر الأداء النطقي عند الأطفال. cite journal last1 West first1 Carolyn last2 Hesketh first2 Anne last3 Vail first3 Andy last4 Bowen first4 Audrey last5 West first5 Carolyn Interventions for apraxia of speech following stroke year 2005 doi 10.1002/14651858.CD004298.pub2 pmid 16235357 issue 4 journal Cochrane Database Syst Rev pages CD004298 هو عدم قدرة الطفل على أداء الحركات اللفظية اللازمة للتحدث خلال فترة التعلم. الخصائص بالرغم من أن أسباب تعذر الأداء النطقي و عسر الحركة النمائية اللفظية تختلف، إلا أن لهم نفس الخصائص والعلاج. Cite journal last1 Maassen first1 B. Issues contrasting adult acquired versus developmental apraxia of speech. journal S in Speech Lang volume 23 issue 4 pages 257–66 date Nov 2002 doi 10.1055/s-2002-35804 PMID 12461725 خصوصا عند التسلسل و إصدار الأصوات. نموذج لفلت يصف عملية التحدث من خلال ثلاث مراحل التصور والصياغة، والنطق. استنادا إلى نموذج لفلت، تعذر الأداء النطقي يوثر على مرحلة النطق. الشخص المصاب في الحقيقة لا يعاني من صعوبة في اللغة، بل تكمن الصعوبة في إنتاج اللغة على شكل صوتي مفهوم. على نحو وجيه، هذه الصعوبة محدودة فقط على التحدث الصوتي، ولكن لغة الجسد لا تتأثر، مما يؤكد أن الخلل في جزء الدماغ المسؤول عن إرسال الإشارات إلى عضلات الفم لتأدية حركة محددة. cite journal author Knollman-Porter K Acquired apraxia of speech a review journal Top Stroke Rehabil volume 15 issue 5 pages 484–93 year pmid 19008207 doi 10.1310/tsr1505-484 url من أكثر الأعراض وضوحا لهذا المرض هو وجود أخطاء في النطق و التصاوت (الإيقاع والترنيم). cite journal author Ogar J, Slama H, Dronkers N, Amici S, Gorno-T pini ML Apraxia of speech an overview journal Neurocase volume 11 issue 6 pages 427–32 date Dec ber 2005 pmid 16393756 doi 10.1080/13554790500263529 url بعض الأعراض المصاحبة تشمل بذل مجهود في التحدث، مع التصحيح الذاتي للأخطاء، وصعوبة في بدء الكلام، وتوتر غير طبيعي، مع عدم الثبات في النطق. مرجع كتاب المؤلف Rosenbek, John C. Wertz, Robert T. LaPointe, Leonard L. العنوان Apraxia of speech in adults the disorder and its manag ent الناشر Grune & Stratton مكان New York سنة 1984 الصفحات الرقم المعياري 0-8089-1612-2 oclc 13284954 doi تاريخ الوصول وصف العالم ويرتز خمس أعراض تظهر على الفرد المصاب بتعذر الأداء النطقي. المحاولة مع بذل مجهود التأتأة هي عملية البحث عن وضع الفم المناسب لإصدار الصوت المراد. عند محاولة المريض للفظ الكلمة يأخذ وقت أطول أو ينطقها بشكل متكرر أوبصوت منخفض. في بعض الحالات يستطيع المريض نطق الكلمة بسهولة بشكل تلقائي، ولكن عندما يطلب منه نطق كلمة محددة يبذل مجهود ويعاني حتى يتمكن من لفظ الكلمة. التصحيح الذاتي للأخطاء. يعي المريض لأخطائه في النطق ويحاول اصلاحها لنفسه.و ذلك بسبب قدرته على فهم الحديث أكثر من التعبير عنه. cite journal last van der Merwe first Anita Self-Correction in Apraxia of Speech The Effect of Treatment journal Aphasiology date June–August volume 21 issue 6-8 pages 658–669 doi 10.1080/02687030701192174 أخطاء النطق الغير منسجم للحديث المعاد عند النطق بنفس الكلمة المعادة بأمثلة مختلفة، الشخص المصاب بتعذر الأداء النطقي يواجه بعض الصعوبات في استعمال والمحافظة على نفس النطق المماثل للنطق السابق لتلك الإعادة. الفرد المصاب بتعذر الأداء النطقي في بعض الايام يمكن أن يرتكب بعض الأخطاء أو يمكن أن يبدو كأنه يفقد القدرة على نطق بعض الأصوات المحددة في بعض الأوقات. النطق يصبح أيضا اكثر صعوبة حينما تتطلب كلمة أو عبارة ما بعض التنظيم في طريقة النطق، بحيث أن تحريك اللسان والشفاه يجب أن يكون في ترتيب معين للتنقل بين الأصوات. على سبيل المثال كلمة رضيع تتطلب تنظيم للفم أقل من كلمة كلب ، إذا نطق كلب يتطلب حركتي لسان وشفاه للفظ. صعوبة بدأ الكلام بدأ وإنتاج الكلام تصبح مهمة صعبة للمرضى بتعذر الأداء النطقي، مما يسبب في أخطاء كلامية متعددة. الأخطاء في إكمال إيماءات الكلام من المحتمل أن تزداد إذا زاد طول الكلام. بما أن الكلمات المتعددة المقاطع صعبة، الأشخاص المصابون بتعذر الأداء النطقي يستعملون كلمات بسيطة ولها مدى محدد من الحروف المتحركة والساكنة.

شاركنا رأيك

التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا