تم النشر اليوم [dadate] | فرط سكر الدم الاحتدادي

التشخيص

تمييزه عن اختلال تحمل الغلوكوز العادي بشكل عام، معظم المرضى (أو الحيوانات) الذين يعانون من اختلال تحمل الغلوكوز كأحد مقدمات السكري (غلوكوز المصل 140-200 ملغ/دسل بعد اختبار تحمل الغلوكوز الفموي بساعتين) لا يعانون من فرط سكر الدم الاحتدادي بسبب: لا تحدث البيلة السكرية بالضرورة في حال اختلال تحمل الغلوكوز المعتدل (على سبيل المثال عندما تكون قيمة غلوكوز الدم ضمن المجال 140-180 ملغ/دسل)، لكنها تحدث حتمًا في حال فرط سكر الدم الاحتدادي (أي الذروة > العتبة الكلوية). على النقيض من منحني اختبار تحمل الغلوكوز الفموي السطحي الذي يُرى بشكل شائع، لا يلزم بالضرورة أن يقتصر اتساع القمة المدببة في فرط سكر الدم الاحتدادي على حالات مقدمات السكري فقط، وفي فرط سكر الدم الاحتدادي الشديد، قد يتجاوز 250 ملغ/دسل. في حالة فرط سكر الدم الاحتدادي، تزداد قيم المنحني (خلال 30 دقيقة) وتنخفض (خلال 2.5 ساعة) بسرعة كبيرة وهو أمر غير معتاد بالنسبة لأشكال أخرى من مقدمات السكري. في معظم حالات اختلال التحمل، لا تنخفض مستويات الغلوكوز عادةً بسرعة، بل تستمر بالانخفاض لمدة ساعتين أو أكثر. في حين أنه إذا كان فرط سكر الدم الاحتدادي ناتجًا عن متلازمة الإغراق المبكر، قد يتبعه متلازمة الإغراق المتأخر التي قد تتميز بمرحلة نقص سكر الدم.

الآلية

في بداية متلازمة الإغراق، يزداد الغلوكاغون في البنكرياس بعد الأكل مباشرةً، ربما من خلال تحفيز الكاتيكولامينات المشاركة في الاستجابة الذاتية العامة التي يسببها الحمل التناضحي، ولكن بعد 120 دقيقة، عندما يُصحح معظم نقص سكر الدم، لا يعد الغلوكاغون في البنكرياس قابلًا للكشف، غالبًا بسبب التثبيط بالببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1. تسبب الإنكرتينات بما في ذلك الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 وعديد الببتيد المعدي المثبط الأعراض اللاحقة لمتلازمة الإغراق بما في ذلك ارتفاع الأنسولين ونقص سكر الدم التفاعلي.

السبب

يحدث فرط سكر الدم الاحتدادي بشكل شائع بسبب متلازمة الإغراق المبكر، ولكن نادرًا ما يحدث بسبب حالات أخرى مثل داء غريفز. وُصف لأول مرة من قبل لورانس وآخرين. في عام 1936 بعد إجراء مفاغرة معدية معوية. يُشاهد في معظم حالات استئصال المعدة، و جراحة المجازة المعدية وإجراءات استئصال المعدة، وكلها أسباب جراحية لمتلازمة الإغراق.

شرح مبسط

فرط سكر الدم الاحتدادي[1] (بالإنجليزية: Oxyhyperglycemia)‏ هو نوع خاص من اختلال تحمل الغلوكوز يتميز بفرط سكر الدم السريع والعابر (أي ارتفاع في مستوى الغلوكوز في الدم) بعد تناول الغلوكوز عن طريق الفم، وتكون ذروة هذا الارتفاع كافية لتسبب بيلة سكرية دون أعراض (أي يكون الغلوكوز قابلًا للكشف في البول)، لكن ينعكس فرط سكر الدم بسرعة وقد يتحول إلى نقص سكر الدم في المراحل اللاحقة. يميز هذا الانحدار الحاد نحو نقص سكر الدم هذه الظاهرة المرضية عن فرط سكر الدم المُحرض الناجم عن جرعة وريدية كبيرة من محلول الغلوكوز. عادةً ما يعاني مرضى متلازمة الإغراق المبكر من فرط سكر الدم الاحتدادي المرتبط بتناول وجبة أو باختبار تحمل الغلوكوز الفموي.

2025-11-15 16:38:43

تعرف على - اتصل بى - قريب - عربى - نرمى - مصبغة - حراج - الدليل الصحى العربى - أخبار - مجلس - دليل الأطباء الكويتي - دليل الأطباء السعودي - دليل الأطباء الإماراتي - دليل الأطباء العماني - دليل الأطباء البحريني - دليل الأطباء القطري - دليل الأطباء الأردني - دليل الأطباء اللبناني - دليل الأطباء السوري - دليل الأطباء المصري - دليل الأطباء المنوع -