[ تعرٌف على ] انسداد مخرج المعدة

تم النشر اليوم 06-12-2025 | [ تعرٌف على ] انسداد مخرج المعدة
تم النشر اليوم [dadate] | انسداد مخرج المعدة

الفيزيولوجيا المرضية

في القرحة الهضمية، يُعتقد أنها نتيجة للوذمة وتندب القرحة، يليها الشفاء والتليف، مما يؤدي إلى انسداد الموصل المعدي الإثني عشر (عادة قرحة في الجزء الأول من الإثني عشر).

العلامات والأعراض

يتمثل العرض الرئيسي في القيء، الذي يحدث عادةً بعد وجبات الطعام، بسبب الطعام غير المهضوم الخالي من الصفراء. ليس من غير المألوف وجود تاريخ من القرحة الهضمية السابقة وفقدان الوزن. في الحالات المتقدمة، فإن العلامات التي يجب البحث عنها في الفحص البدني هي الهزال والجفاف. قد يكون التمعج المرئي من اليسار إلى اليمين موجودًا. دفقة النشوة هي صوت يشبه النفحة يُسمع فوق المعدة في الربع العلوي الأيسر من البطن عند هز المريض، مع سماعة الطبيب أو بدونها. قد يزداد صوت الأمعاء (borborygmi) بسبب الحركة التمعجية المفرطة للمعدة. قد يكون الامتلاء في المراق الأيسر موجودًا أيضًا.

علاج

يعتمد علاج انسداد مخرج المعدة على السبب، ولكنه عادة ما يكون إما جراحيًا أو طبيًا. دواء في معظم الأشخاص المصابين بمرض القرحة الهضمية، تستقر الوذمة عادةً مع الإدارة المحافظة بالشفط الأنفي المعدي، واستبدال السوائل والشوارد ومثبطات مضخة البروتون. جراحة يشار إلى الجراحة في حالات انسداد مخرج المعدة التي يوجد فيها انسداد كبير وفي الحالات التي فشل فيها العلاج الطبي. [بحاجة لمصدر] يمكن محاولة العلاج بالبالون بالمنظار كبديل للجراحة، مع معدلات نجاح تمدد البالون بنسبة 76٪ بعد كرر دلاتونس. العملية التي يتم إجراؤها عادة هي استئصال مضاد، أي إزالة الجزء الغار من المعدة. تشمل الأساليب الجراحية الأخرى: بضع العصب المبهم، قطع العصب المبهم، بيلروث 1، وهو إجراء يتضمن مفاغرة الإثني عشر إلى المعدة البعيدة، أو شق مبهم ثنائي مع فغر المعدة. التصنيفات الطبية نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D017219 رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9): 537.0 رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): K31.1 المعرفات الخارجية أنطولوجيا الأمراض: DOID:3122 نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0162651 الطب الرقمي (eMedicine): 190621 جستور (JSTOR): gastric-outlet-obstruction التصنيفات الطبية نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH): D017219 رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9): 537.0 رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10): K31.1 المعرفات الخارجية أنطولوجيا الأمراض: DOID:3122 نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI): C0162651 الطب الرقمي (eMedicine): 190621 جستور (JSTOR): gastric-outlet-obstruction عنتأمراض الجهاز الهضميجهاز هضميالمريء التهاب المريء( المبيضات، اليوزيني، حلئي الشكل) تمزق(متلازمة بورهاف، متلازمة مالوري فايس) المعصرة العلوية(رتج زنكر) المعصرة السفلية(مريء باريت) اضطراب حركية المريء(مريء كسارة البندق، تعذر الارتخاء المريئي، تشنج مريئي منتشر، ارتجاع معدي مريئي (GERD)) ارتجاع مريئي (LPR) تضيق مريئي تضخم المريء المعدة التهاب المعدة(ضمور، مرض مينيترييه، التهاب المعدة والأمعاء) قرحة هضمية(قرحة كوشينغ، آفة ديولافوا) عسر الهضم تضيق البواب فقد حمض المعدة شلل المعدة تدلي المعدة اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب توسع أوعية غار المعدة متلازمة الإغراق انفتال المعدة جهاز هضمي:أمعاء/ اعتلال معويأمعاء دقيقة (اثنا عشر/صائم (تشريح)/لفائفي) التهاب الأمعاء(التهاب الإثنا عشري، التهاب الصائم، التهاب اللفائفي) • قرحة هضمية(قرحة كيرلنغ) • سوء الامتصاص: داء بطني ذرب مداري متلازمة العروة العمياء فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة داء ويبل متلازمة الأمعاء القصيرة إسهال دهني مرض ميلروي سوء امتصاص الحمض الصفراوي أمعاء غليظة (زائدة دودية/قولون) التهاب الزائدة الدودية التهاب القولون(عدوى الكلوستريديوم ديفيسيل، التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون الإقفاري، التهاب القولون المجهري، كولاجيني، التهاب القولون الليمفاوي) اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية(متلازمة القولون المتهيج، انسداد معوي زائف / متلازمة أوغيلفي) • تضخم القولون / تضخم القولون السمي التهاب الردب/رداب كبير /أو صغير التهاب معوي قولوني(التهاب معوي قولوني ناخر) التهاب المعدة والأمعاء والقولون داء الأمعاء الالتهابي(داء كرون) • مرض وعائي: ذبحة بطنية جلطة معوية خلل التنسج الوعائي • انسداد معوي: تغلف معوي انغلاف معوي انفتال انحشار البراز • إمساك إسهال(التهاب المعدة والأمعاء) التصاق (طب) مستقيم (تشريح) التهاب المستقيم(التهاب المستقيم الإشعاعي) ألم المستقيم العابر تدلي المستقيم عسر التغوط قناة شرجية شق شرجي/ناسور شرجي خراج شرجي مستقيمي بواسير خلل تنسج الشرج حكة شرجية نزف هضمي/BIS العلوي(تقيؤ دموي، ميلينا) السفلي(تغوط دموي) الملحقاتالكبد التهاب كبدي(التهاب كبدي فيروسي، التهاب الكبد بالمناعة الذاتية، التهاب الكبد الكحولي) تشمع الكبد(التهاب الأقنية الصفراوية الأولي) كبد دهني(مرض الكبد الدهني اللاكحولي) مرض وعائي(متلازمة بود كياري، الداء الانسدادي الوريدي الكبدي، فرط ضغط الدم البابي، اعتلال الكبد الاحتقاني) التهاب الكبد الكحولي مرض الكبد الكحولي فشل الكبد(اعتلال دماغي كبدي، فشل كبدي حاد) خراج الكبد(خراج الكبد القيحي، خراج الكبد الأميبي) متلازمة كبدية كلوية فرفرية كبدية اضطراب أيضي (داء ويلسون، فرط حمل الحديد) المرارة التهاب المرارة حصاة صفراوية كولسترولية المرارة ورم عضلي غدي متلازمة تالية لاستئصال المرارة مرارة خزفية ورام عضلي غدي قناة الصفراء/ أخرى جهاز صفراوي التهاب الأقنية الصفراوية(التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الثانوي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد) ركود صفراوي/متلازمة ميريزي ناسور صفراوي هيموفيليا حصاة صفراوية القناة الصفراوية المشتركة(حصاة صفراوية، خلل الحركة الصفراوية) اضطراب معصرة أودي مرض البنكرياس التهاب البنكرياس(التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب البنكرياس الوراثي، خراج البنكرياس) كيسة كاذبة بنكرياسية قصور الإفراز الخارجي للبنكرياس ناسور بنكرياسي جوف بطني حوضيفتق فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز الخلقي) فتق حجابي فتق مغبني(فتق إربي غير مباشر، فتق إربي مباشر) فتق سري فتق فخذي فتق سدادي فتق شبيغيلي فتق (فتق بيتي، فتق جرينفيلت) موقع غير معروف (فتق جراحي فتق داخلي فتق ريختر) غشاء مصلي بطني التهاب البريتون(التهاب الصفاق الجرثومي العفوي) تدمي الصفاق استرواح الصفاق

الأسباب

الأسباب مقسمة إلى حميدة أو خبيثة. حميدة مرض القرحة الهضمية الالتهابات، مثل السل؛ والأمراض الارتشاحية، مثل الداء النشواني. من الأسباب النادرة لانسداد مخرج المعدة الانسداد بحصوة المرارة، ويسمى أيضًا «متلازمة بوفيريه» أو «متلازمة بوفيريه». في الأطفال قد يكون تضيق البواب الخلقي / تضيق البواب الضخامي الخلقي سببًا. يمكن أن يسبب كيس البنكرياس الكاذب ضغطًا في المعدة. قد يكون الحجاب الحاجز المخاطي البواب سببًا نادرًا. خبيث أورام المعدة، بما في ذلك السرطانة الغدية (ومتغيرها من الالتهاب اللدائي)، وسرطان الغدد الليمفاوية، وأورام اللحمة المعدية المعوية

تشخيص

الفحص الأكثر تأكيدًا هو تنظير الجهاز الهضمي العلوي. غالبًا ما يجد المختبر نقص كلوريد الدم ونقص بوتاسيوم الدم والقلوي بسبب فقدان كلوريد الهيدروجين والبوتاسيوم. يمكن أيضًا ملاحظة ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين إذا كان المريض يعاني من الجفاف. قد تظهر الأشعة السينية للبطن مستوى سائل في المعدة مما يدعم التشخيص. قد تظهر وجبة الباريوم والمتابعة من خلال تضخم المعدة وتضيق البواب الإثني عشر. قد يساعد تنظير المعدة في تحديد السبب ويمكن استخدامه علاجيًا. تشخيص متباين قد يشمل التشخيص التفريقي لانسداد مخرج المعدة ما يلي: سرطان المعدة المبكر فتق الحجاب الحاجز، والارتجاع المعدي المريئي، وقصور الغدة الكظرية، والأخطاء الفطرية في التمثيل الغذائي. [بحاجة لمصدر]

شرح مبسط

انسداد مخرج المعدة أو GOO هي حالة طبية حيث يوجد انسداد على مستوى البواب المعدي، وهو مخرج المعدة. غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بانسداد مخرج المعدة من القيء المتكرر للطعام المتراكم في المعدة، ولكن لا يمكن أن يمر عبر الأمعاء الدقيقة بسبب الانسداد. غالبًا ما تتسع المعدة لاستيعاب تناول الطعام والإفرازات. تشمل أسباب انسداد مخرج المعدة أسبابًا حميدة (مثل مرض القرحة الهضمية التي تؤثر على المنطقة المحيطة بالبواب)، بالإضافة إلى الأسباب الخبيثة، مثل سرطان المعدة.