التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • النِّتروفورانتوين Nitrofurantoin هو مُضادٌّ حَيَوي من فِئة النِّتروفورانتوين، أكثر ما يُفيد في مُكافحَة العَدوَى البوليَّة urinary anti-infectives.• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم في الحالات المزمنة بمقدار 1-2 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 12-24 ساعة (الجرعة القصوى 100 ملغ/اليوم). ويُعطى للبالغين بمقدار 50-100 ملغ/الجرعة كلَّ 6 ساعات. كما يُعطى للوقاية بمقدار 50-100 ملغ/الجرعة قبلَ النوم. آلية عمل الدواء الآليَّةُ التي يَعملُ بِها النِّتروفورانتوين في قتل الجراثيم غيرُ معروفة بالضبط. ومع ذلك، فهو يُمتصُّ جيِّداً من الأمعاء، ويصل إلى تَراكيز عالية في البول، حيث يَقتل الجراثيم المسؤولة عن هذه العَدوَى. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يوجد دواعي استعمال الدواء • يُستعمَل هذا الدَّواءُ للوقايةِ أو للعلاج من عدوى المسالِك البوليَّة. موانع استعمال الدواء • لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال الرضَّع ما دون سنِّ شهر واحد من العمر (الذي يُعانِي من حمَّى والتهاب في المسالك البولية) أو للطفل الأكبر سناً الذي يُعانِي من مشاكل بالكلى.• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النِّتروفورانتوين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكلى. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ • حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.• يجب استعمالُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمَريض حتى في حالة شعوره بتحسُّن.• يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق" إذا كان المَريضُ لا يَستطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب رجُّ السائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. ويمكن خلطُ السائل "المعلَّق" مع الماء, أو الحليب, أو عصير الفاكهة. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعِمال الدَّواء وبعدَه. تداخل الدواء مع الطعام • يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "مُعلَّق" إذا كان المَريضُ لا يَستطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب رجُّ السائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. ويمكن خلطُ السائل "المعلَّق" مع الماء, أو الحليب, أو عصير الفاكهة. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعِمال الدَّواء وبعدَه.• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • تُقلِّل مُضادَّاتُ الحموضَة، مثل ثُلاثي سيليكات Trisilicate المغنيزيوم من امتصاص النِّتروفورانتوين Nitrofurantion من الأمعاء.• يُقلِّل البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحمض اليُوريك) من إزالة النِّتروفورانتوين من الجسم، ممَّا يزيد من خطر التسمُّم به.• يجب ألاَّ يتناولَ المريضُ مُضادَّات الحموضة خلال 6 ساعات من تناول هذا الدَّواء.• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة. • يجب ألاَّ يتناولَ المريضُ مُضادَّات الحموضة خلال 6 ساعات من تناول هذا الدَّواء.• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.• يجب الحذرُ إذا كان المريضُ مُصاباً بمرضٍ يَدعى عَوَز نازِعَةِ هيدرُجين الغلُوكُوز -6- فُسفات glucose -6- phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD)؛ فقد يحدث فقرُ دم انحلالي, لذلك يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.• تغيُّر في لون البول إلى الأسود أو البنِّي. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟ • إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, فاستعمالُه لهذا الدَّواء ربَّما يتداخل مع تحليل السكَّر باستِخدام شرائط تَحليل السكَّر الدَّموية. لذلك، يجب استخدمُ طَريقة أخرى لتحليل السكَّر في البول. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور. • ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• آلام أو ضغط في الصَّدر.• تَخدير أو إحساس بوَخز خَفيف باليدين أو القدمين.• صعوبة في التنفُّس.• رعشة.• سُعال مُتَواصِل لا ينقطع.• غثيان أو قيء شَديد.• الطَّفح.• عدم تَحسُّن الحالة المرضية أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة. • يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء. • تُحفَظ الكبسولاتُ بعيداً عن الرطوبة، ولا يَجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ. • لا يُترَك السائلُ "المعلَّق" ليتجمَّد. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.