التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • يَنتَمي الكويتيابين Quetiapine إلى نوعٍ من الأدويةِ المَعروفة باسم المهدِّئات، يعمل كمُضادٍّ للذُّهان غير نَموذجي atypical antipsychotic، لمُعالجةِ الفُصام schizophrenia والاضطراب الثُّنائي القُطب bipolar disorder.• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 25-100 ملغ مرَّتين إلى ثلاث مرَّات باليوم عندَ البالغين. آلية عمل الدواء يؤثِّر الكويتيابين Quetiapine في نَواقِل عَصبيَّة مختلفَة، وخاصَّة في مادَّة السِّيروتونين Serotonin والدُّوبامين Dopamine، حيث يَجري تخزينُ هذه الموادِّ الكيميائيَّة في الخلايا العصبية، وتُشارِك في نقل الرَّسائل بين الخلايا العصبيَّة. ومن المعروف أنَّ الدُّوبامين والسِّيروتونين يُشارِكان في تنظيم المزاج والسُّلوك، فضلاً عن وَظائف أخرى. ويعدُّ سَببُ الأمراض الذُّهانيَّة اضطراباتٍ في نَشاط النَّواقل العصبيَّة (الدُّوبامين في المقام الأوَّل) في الدِّماغ؛ فالفُصام، كما هو معروف، يمكن أن يكونَ مرتبطاً بفرط نَشاط الدوبامين في الدِّماغ ، وهذا ما قد يترافق مع مَظاهِر الأوهام والهلوسَة التي هي سِمة من سِمات هذا المرض. يَعملُ الكويتيابين Quetiapine عن طريق إحصار المستقبلات في الدِّماغ التي تَعمل على الدُّوبامين؛ وهذا يمنع النَّشاطَ المفرِط للدُّوبامين، ويساعد على التحكُّم بمرض الفُصام. وبذلك، يُثبِّت الكويتيابين المِزاج، ويخفِّف الأوهامَ وجنونَ الاضطهاد وجنونَ العظمة. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يوجد. دواعي استعمال الدواء • يُستعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجة انفصام الشخصية "الفُصام schizophrenia".• قد يَحتاجُ الأمرُ إلى ستَّة أسابيع حتَّى يظهر التَّأثير الكامِل للدَّواء. موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الكويتيابين أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كانَ المريضُ يُعانِي من إحدى الحالات الآتية: مرض في نقي العظم, أمراض الكَبِد, قلَّة عدد كريَّات الدَّم البيضاء.• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ • يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك. تداخل الدواء مع الطعام • يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعَصيرها.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم .• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابس الواقية وغطاء العين. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أيَّة أدوية جديدة.• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس إذا أُخِذ هذا الدَّواءُ مع أيٍّ من الموادِّ التَّالية (والتي يمكن أيضاً أن تسبِّبَ النُّعاس): - الكُحول. - الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج). - البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam. - مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine. - مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين). - أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone. - المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال). - مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.• قد يُعزِّز هذا الدَّواءُ انخفاضَ ضَغط الدَّم الذي تُحدِثه بعضُ الأدوية المستخدَمَة في مُعالجةِ ارتفاع ضَغط الدَّم antihypertensives؛ فإذا كانَ المريضُ يَتناول أدويةً لارتفاع ضغط الدم، فعليه أن يخبر طَبيبه إذا كان يشعر بالدوخة أو الإغماء بعدَ بدء العلاج مع هذا الدَّواء، وقد تحتاج أدويةُ ارتفاع ضغط الدم إلى تَعديل.• قد تزيدُ الأدويةُ التَّالية من تَخريب الكويتِيَابين Quetiapine في الكبد، وهذا ما يمكن أن يجعل منه أقلَّ فاعلية؛ فإذا كانَ المريضُ يتناول أياً من هذه الأدوية، فقد يحتاج الطَّبيبُ إلى تبديلها إلى أدوية لا تؤثِّر في الكويتِيَابين، أو يَصِف للمريض جرعةً أكبر من هذا الدَّواء: - الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج). - الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن). - الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب). - الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ). - الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مهدِّىء ومضادٌّ للذُّهان).• قد تُقلِّل الأدويةُ التَّالية من تخريب الكويتِيَابين Quetiapine في الكبد، و يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبيَّة. ولذلك، ينبغي ألاَّ تُستخدَم في تركيبة معه: - الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole. - المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin. - مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لعدم انتظام ضربات القلب (مراقبة تَخطيط القلب) إذا أُخذَت الأدويةُ التالية مع الكويتِيَابين Quetiapine: - مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol. - مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine. - الأَتوموكزيتين Atomoxetine (دواءٌ لعلاج اضطرابات الانتباه عندَ الأطفال). - بعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine. - بعض الأدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine. - بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol. - السِّيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء). - الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin (مُضادٌّ حَيَويٌّ). - الأدوية التي يمكن أن تغيِّر مستويات الأملاح، مثل البوتاسيوم أو المغنيزيوم في الدَّم، مثل مدرَّات البول كالفوروسيميد Furosemide.• قد يعارض الكويتِيَابين Quetiapine تأثيرَ أدوية مرض باركنسون التي تعمل عن طريق تَنشيط مستقبلات الدُّوبامين في الدماغ، مثل اللِّيفودوبا Levodopa والرُّوبينيرول ropinirole والبيرغوليد pergolide والبروموكريبتين Bromocriptine. كما قد يعارض تأثيرَ الأدوية المستخدَمة في عِلاج الصَّرع. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• ربَّما لا يكون المريضُ في كامل وعيه, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يعرف مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.• يجب تجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابس الواقية وغطاء العين.• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ، وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.• الإحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء.• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة. • إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".• زيادَة الوَزن.• تَغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسيَّة. لكنَّ هذه الأعراضَ تختفي مرَّةً أخرى غالباً. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟• يجب فحصُ العين كلَّ ستَّة شهور.• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.• تغيُّر واضح في التَّوازُن.• صعوبةُ الحركة أو تَيبُّس.• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان. • الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.• الطَّفَح.• تغيُّر في الدورة الشهرية (الطمث) عندَ النِّساء, وهذا يشتملُ على النَّزف الشَّديد والتَّنقيط المدمَّى أو النَّزف بين الدَّورات الشهرية.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا