ميتولازون

تم النشر اليوم 05-12-2025 | ميتولازون
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • الميتولازون Metolazone هو من مُدرَّات البول الشَّبيهة بالمُدرَّاتِ الثيازيديَّة thiazide-like diuretics.• يُعطى الدَّواءُ للبالغين المُصابين بارتفاع ضَغط الدَّم عن طريق الفَم بمقدار 2,5-5 ملغ في اليوم. آلية عمل الدواء • الميتولازون Metolazone هو مُدرٌّ للبول شبه ثيازيدي يَعمَل على زيادة إفراغ الصُّوديوم والكلوريد والماء من الكلية، ويؤدِّي إلى زيادة في حبس البوتاسيوم عن طريق آليَّة تَبادُل بين الصُّوديوم والبوتاسيوم.• تُسبِّب الثيازيداتُ تَوسُّعَ الأوعية من خِلال تفعيل الكالسيوم وتنشيط قنوات البوتاسيوم في العَضلات الملساء الوعائية، وذلك عن طَريقِ تثبيط إنزيم أنهيدراز الكَربونيك في أنسجة الأوعية الدَّموية المختلفَة. ويؤدِّي الدَّواءُ إلى انخفاضِ ضغط الدَّم. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يوجد. دواعي استعمال الدواء • يُستَخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجةِ ارتفاع ضَغط الدَّم. موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميتولازون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المَريضُ يعانِي من غَيْبوبة كبديَّة المنشأ أو أمراض الكُلى.• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ • يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكل النُّعاس "النوم".• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. تداخل الدواء مع الطعام • يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء مبكِّراً في اليوم حتَّى نتجنَّبَ مشاكل النُّعاس "النوم".• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.• يجب تجنُّبُ الكُحوليَّات. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البَدء باستعمال الميتولازون إذا كان المَريضُ يَتناول أياً من الأَدوِيَة التَّالية:- الليثيوم Lithium.- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).- بعض الأَدوِيَة الخافضة للكولستيرول، مثل الكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم)- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء).- الستيرويدات القشريَّة (مثل البريدنيزون Prednisone).- أَدوِيَة ضغط الدَّم الأخرى.- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam.- الأنسولين أو أَدوِيَة السكَّري التي تُؤخَذ عن طَريق الفَم.- ثالث أكسيد الزرنيخ.- الدُّوفيتيليد Dofetilide (دَواءٌ لمُعالَجَةِ اضطِراب النَّظم القَلبِي).- عِرق السُّوس.• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد يزيد نسبةَ السكَّر في الدَّم.• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.• يجب تجنُّبُ الكُحوليَّات.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.• مراقبة نوبات النِّقرس.• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • انخفاض مستوى البوتاسيوم، وأعراضُه تتضمَّن الإحساسَ بإرهاقٍ ووهن, تَنمُّل أو إحساس بوخز ضعيف, تقلُّص العضلات, إمساك, قيء, أو تَسرُّع ضربات القلب.• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة". ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.• فحص السكَّر في الدَّم بحسب إرشادات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.• متابعة ضغط الدَّم وتسرُّع ضربات القلب بانتظام.• فحص دم دوري لمستوى البوتاسيوم بالدَّم, مع استِشارةِ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• علامات انخفاض البوتاسيوم.• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.• غثيان أو قيء شَديد.• الطَّفح.• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حَرارة الغرفة.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.