التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • الميتوكزانترون Mitoxantron دواءٌ من مُضادَّات الأَورام السَّرطانية antineoplastic agents.• يُعطى الدواءُ حقناً وريدياً للأطفال بعمر سنتين وما دون بمقدار 0.4 ملغ/كغ/اليوم لمدَّة 3-5 أيَّام، وللأطفال بعمر أكثر من سنتين وللبالغين بمقدار 12 ملغ/م2/اليوم لمدَّة 3 أيَّام. كما يُعطى بمقادير مختلفة ولفترات مختلفة حسب الحالة وحسب توصيات الطَّبيب. آلية عمل الدواء يَتَداخَلُ الميتوكزانترون Mitoxantrone في تركيب المادَّة الوراثية (الدي أن إيه DNA) داخل الخلايا السَّرطانية، ويمنع الخلايا من تَصنيع هذه المادَّة الوراثية والبروتينات. ويبدو أنَّه يتداخل أيضاً مع إنزيم يُسمَّى التُّوبوإيزوميراز الثاني topoisomerase II الذي يُشارِك في تكرار الحمض النَّووي. وهذا ما يؤدِّي إلى منع الخلايا السَّرطانية من النموِّ والتكاثر، ومن ثَمَّ تقليص حجم السَّرطان. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ • قد يُسبِّب هذا الدَّواءُ في أحيانٍ معيَّنة تليُّفاً في القلب. ذلك، يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. كما أنَّ المرضى الذين يُعانون من أمراض الكبد يحتاجوون إلى جرعةٍ أقل. ولهذا الدَّواء تأثيرٌ قوي في نقي العظام، بحيث قد لا يستطيع أن يُنتجَ الخلايا الموجودة في الدَّم كما هو مُعتاد. دواعي استعمال الدواء • يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة أنواع مختلفة من السَّرطان.• يُستخدَم هذا الدَّواءُ ليقلِّل من عدد الانتكاسات في مرض التصلُّب المتعدِّد multiple sclerosis. موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميتوكزانترون أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض نقي العظام, أمراض الكبد,, ضعف شَديد بالقلب.• إذا كان المريضُ يُستعمِل الدُّونوروبيسين Daunorubicin أو الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin أو ما شابههما.• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.• إذا كان المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ • يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشَكل حقنةٍ في الورَيد في مَواعيد مُحدَّدة وثابتة ولمدَّة معيِّنة. تداخل الدواء مع الطعام • يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشَكل حقنةٍ في الورَيد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للآثار الجانبيَّة على القلب إذا جرى استخدامُ هذا الدَّواء مع أدويةٍ أخرى يمكن أن يكونَ لها آثارٌ جانبية على القلب. وتشمل هذه الأدويةُ المُعالجةَ الكيميائيَّة الدُّونوروبيسين Daunorubicin أو الدُّوكسوروبيسين Doxorubicin أو ما شابههما.• كما يكون هناك خطرٌ متزايد للآثار الجانبيَّة، لاسيَّما على خَلايا الدَّم، إذا جرى استخدامُ هذا الدَّواء مع الأدوية المضادَّة للسَّرطان الأخرى.• تُقلِّل المعالجةُ الكيميائيَّة استجابةَ الجسم المناعية. وهذا يعني أنَّ اللقاحاتِ تَكون أقلَّ فعَّاليةً إذا ما أُعطِيَت خِلال فترة المُعالجَة، كما أنَّ اللقاحاتِ الحيَّةَ تُسبِّب عدوى خَطيرة، وتَشمل اللقاحاتُ الحيَّة الحصبةَ والنُّكافَ والحصبةَ الألمانية والحصبة وشلل الأطفال الفموي، والتِّيفوئيد عن طَريق الفَم والحمَّى الصفراء. وينبغي، إذا كانت هناك حاجةٌ إلى اللقاحات الحيَّة، تأجيلها حتَّى ستَّة أشهر على الأقل بعدَ الانتهاء من المعالجة الكيميائيَّة.• يجب الحذرُ عندَ استعمال اللقاحات، وذلك خلال استعمال هذا الدَّواء.• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • يجب الحذرُ عندَ استعمال اللقاحات، وذلك خلال استعمال هذا الدَّواء.• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• إذا كان المريضُ قد جرى علاجُه بالأشعَّة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ استعمال هذا الدَّواء.• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستِعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ للوقاية من الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • يَكونُ المريضُ أكثرَ عرضةً للعدوى المكروبيَّة, لذلك يجب تَجنَّبُ الزُّحام والأشخاص الذين يُعانون من عدوى مكروبيَّة, مثل نزلة البرد أو الأنفلونزا.• يتغيَّر لونُ سوائل الجسم إلى اللون الأزرق أو الأخضر.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.• إسهال.• تَهيُّج الفم واللثة. ولذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومضمضة الفم فهذا قد يفيد.• تَساقُط الشعر، ولكن ينمو الشعرُ مرَّةً أخرى بعد أن يُوقَفَ العلاج عادة.• يندر حدوثُ الإصابة بتليُّف القلب.• يندر حدوثُ الإصابة بأنواع أخرى من الأورام السَّرطانية مستقبلاً. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.• فحص الدَّم بانتظام، واستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• مراقبة الوزن أسبوعياً، وإخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا حدث نقصٌ في الوزن.• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• ظُهور أعراض أو عَلامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.• صُعوبَة في التنفُّس.• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.• تورُّم أو انتفاخ بالقدمين أو البطن.• غثيان أو قيء شَديد.• كدمات أو نَزف غير مُعتاد.• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.• تَهيُّج شَديد بالجلد.• الطَّفح.• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يجري استعمالُ هذا الدَّواء في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.