كارفيديلول

تم النشر اليوم 05-12-2025 | كارفيديلول
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية الكارفيديلول Carvedilol هو من حاصِرات بيتا وألفا الأدريناليَّة a and β-adrenergic blocking agents. يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفَة وبجرعاتٍ مختلفَة؛ ففي البالغ المُصاب بالذَّبحة الصدريَّة angina pectoris، يُعطى بشكل أقراص سريعَة التَّأثير بجرعة أوَّلية قَدرها 6,25 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم مع الطَّعام؛ وجرعة الصِّيانة هي 6,25-25 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم مع الطَّعام؛ والجرعةُ القصوى هي 50 ملغ يومياً. كما يُعطى في البالغ المُصاب بفشل القلب الاحتِقانِي congestive heart failure بشكل أقراص سَريعة التَّأثير بجرعة أوَّلية قَدرها 3,125 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم لمدَّة أسبوعين؛ ويمكن زيادةُ الجرعة إلى 6,25 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم إذا تَحمَّل المريض ذلك، كما يمكن مُضاعفةُ الجرعة كلَّ أسبوعين حسب التَّحَمُّل؛ والجرعةُ القصوى هي 50 ملغ يومياً عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم إذا كان وزنُ المريضُ 85 كغ وأكثر أو 25 ملغ يومياً عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم إذا كان وزنُ المريضُ 85 كغ أو أقل؛ أمَّا الأقراصُ أو الكبسولات المديدة التأثير فتبلغ الجرعةُ الأوَّلية منها 10 ملغ طَريق الفَم مرَّتين باليوم لمدَّة أسبوعين، ويمكن زيادةُ الجرعة إلى 20 ملغ و 40 ملغ و 80 ملغ عن طَريق الفَم إذا تَحمَّل المريضُ ذلك كلَّ أسبوعين. ويُعطى الدَّواءُ للبالغ المُصاب بارتفاع ضَغط الدَّم بشكل أقراص سريعَة التَّأثير بجرعة أوَّلية قَدرها 6,25 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم مع الطَّعام؛ وجرعة الصِّيانة هي 6,25-25 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم مع الطَّعام، والجرعةُ القصوى هي 50 ملغ يومياً؛ أمَّا الأقراصُ أو الكبسولات المديدة التأثير فتبلغ الجرعةُ الأوَّلية منها 20 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم لمدَّة 7-14 يوماً؛ وإذا تَحمَّل المريضُ، يمكن زيادةُ الجرعة إلى 40 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم، ثمَّ إلى 80 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم بعدَ 7-14 يوماً؛ والجرعةُ القصوى هي 80 ملغ يومياً. آلية عمل الدواء يَنتَمي الكارفيديلول إلى مَجموعة من الأَدوِيَة تُسمَّى حاصِرات بيتا1 و 2، والتي تلجم مستقبلاتِ بيتا في القلب والرِّئتين وغيرهما من أجهزة الجسم. وحجبُ هذه المستقبلات يمنع عملَ اثنين من المواد الكيميائيَّة تُسَمَّى النُّورأدرينالين والأدرينالين التي توجد بشكلٍ طَبيعي في الجسم. يَعمَل الدَّواءُ عن طَريق إبطاء القلب وخفض ضغط الدَّم، الأمر الذي يساعده على ضخِّ الدَّم بمزيدٍ من الكفاءة، ويُقلِّل من عبء العمل على القلب. كما يُستخدَم للوقايةِ من الصُّداع النصفي، على الرغم من أنَّه لم يُفهَم تماماً كيف يَعمَل الكارفيديلول في هذا المَجال. وبالإضافَةِ إلى هذه الاستِخدامات ذات الصِّلة، يمكن أن يُستَعمَل الدواءُ مثل البروبرانولول أيضاً للسيطرة على الأعراض التي ترتبط بالقلق أو فرط نشاط الغُدَّة الدرقيَّة (التسمُّم الدرقي)، مثل النَّبض السريع والتعرُّق والرُّعاش، لأنَّه يُلجِم آثارَ الأدرينالين. دَواعي استِعمال الدَّواء يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَحسين ضعف القلب. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج ألم أو ضيق الصدر. يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج ارتفاع ضغط الدَّم. مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء ‏ إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكارفيديلول أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء. يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر. يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء. إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات الآتية: ضَعف شديد بالقلب أو بطء بضربات القلب من دون عمل منتظم لضربات القلب (أي لديه ناظِمة قلبيَّة pacemaker، وهي أَداةٌ تُزرع لدى المريض لتَنظيم ضَربات القلب المضطربَة)، حساسيَّة بالصدر (أزمة ربويَّة). إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً بأكثر من 12 أسبوعاً. ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟ يجري تَناوُل هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام. يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. تَداخُلُ الدَّواء مع الطَّعام يَجري تَناوُل هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام. يمكن تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. تَداخُلُ الدَّواء مع الأَدوِيَةِ الأخرى أَدوِيَة قلبيَّة أخرى مثل: حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine. الكلونيدين Clonidine. الغوانيثيدين Guanethidine (دَواءٌ مُحصِرٌ للفِعل الأَدرينالِيِّ خافِضٌ للضَّغط) والرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتفاع الضَّغطِ وَمُهَدَّئ). الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب). الدُّوكسازوسين Doxazosin. حاصِرات ألفا، مثل البرازوسين Prazosin. الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة، مثل التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد chlorpropamide والغليبوريد Glyburide والغليبيزيد Glypizide. مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen) الأَدوِيَة التنفُّسية، مثل الألبوتيرول Albuterol (الفينتولين Ventolin) والبيربوتيرول Pirbuterol والبيتولتيرول Bitolterol والثِّيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات). السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة). أَدوِيَة السُّعال والتي تُؤخَذ بوصفةٍ أو من دون وصفة، أَدوِيَة الرشح، حبوب الحمية وغيرها. يجب ألاَّ يَتناول المريضُ مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خِلال 6 ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء. إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاعَ ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات. ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه. يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم. هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة. ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟ يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن. إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد. يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة. لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟ يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى. يُنصَح بِحَمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض. إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري، أو من انخفاض نسبة السكَّر بالدَّم أحياناً, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد يُخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر في الدَّم، ما عدا تَصبُّب العرق. إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة. يجب ألاَّ يَتناول المريضُ مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خِلال 6 ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء. إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات. ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه. يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم. يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبةِ للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل. يجب استعمالُ وَسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار. يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رَضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشائعة لهذا الدَّواء؟ الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض. الإِحساس بدوخَة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.. تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً. ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟ التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟ فحص ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام. ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مورد الرعاية الصحِّية (الطَّبيب) ‏على الفَور؟ عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور. ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق. دوخَة شَديدَة أو فقدان الوعي. صُعوبَة في التنفُّس. الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن. الطَّفح. عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المَفروضُ اتِّباعُه لدى تخزين هذا الدَّواء؟ يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة. يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء. يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة, ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ. إِرشاداتٌ عامَّة إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت. لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر. يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال. يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب). يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.