تريهيكسيفينيديل

تم النشر اليوم 05-12-2025 | تريهيكسيفينيديل
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • التريهيكسيفينيديل Trihexyphenidyl، هو من مثبِّطات التأثير العَصبِي اللاودِّي، يُفيد في مُعالجةِ أعراض داء باركنسون وبعض الأعراض العصبيَّة.• يُعطى الدَّواءُ للبالغين في البِداية بمقدار 1-2 ملغ/اليوم، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 2 ملغ كلَّ 3-5 أيَّام. الجرعةُ الاعتِياديَّة هي 5-15 ملغ/اليوم على 3-4 دَفعات. آلية عمل الدواء • التريهيكسيفينيديل هو نَوعٌ من الأدوية التي تُسمَّى مُضادَّات الكولين، وتُسمَّى مُضادَّات المُسكارين antimuscarinics أيضاً أحياناً، وتَعمَل عن طريق منع النَّشاط العَصبِي لناقِلٍ يُسمَّى الأسيتيل كولين.• يُساعِد التريهيكسيفينيديل على اسِتعادة التَّوازُن بين الأسيتيل كولين والدُّوبامين في الدَّماغ. وبهذه الطَّريقة، يُساعِد على التحكُّم ببعض أعراض مرض الشَّلل الرعَّاش، لاسيَّما الارتعاش والصَّلابة أو الصَّمل المرتبطين بهذا المرض.• النَّواقِلُ العصبيَّة هي مُركَّباتٌ كيميائيَّة تُوجَد في الدَّماغ والأعصاب، وتعمل كمراسيل كيميائيَّة بين الخلايا العصبية.• في داء باركنسون، يُلاحَظ وجودُ نقصٍ في النَّواقِل العصبيَّة، لاسيَّما الدُّوبامين، ولابدَّ من وُجود تَوازنٍ بين نَشاط الدوبامين والأسيتيل كولين. ونقصُ الدُّوبامين يؤدِّي إلى فرط نشاط الأسيتيل كولين، وهذا ما يُسبِّب بعضَ أعراض المرض. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يوجد دواعي استعمال الدواء • يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء باركنسون (الشَّلل الرعَّاش).• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التَّأثيراتُ الجانبية التي تُسبِّبها أدويةُ مثبِّتات المزاج.• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التَّأثيراتُ الجانبية التي يُسبِّبها أدويةُ انفصام الشخصية (الفُصام). موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التريهيكسيفينيديل أو أيِّ مُكَوِّن آخر من هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات التَّالية: الجلوكوما "المياه الزرقاء", انسداد معوي, مرض الوهن العضلي الوَبيل Myasthenia gravis (مرضٌ مزمن يسبِّب ضعفَ العَضلات، ولا يُسبِّب ضُمورَها)، انسداد المسالك البولية. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ • يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطعام.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه. تداخل الدواء مع الطعام • يجري تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • هناك مَجموعةٌ كَبيرة من الأدويةِ لها تأثيراتٌ مضادَّة للمَفعول اللاودِّي؛ فإذا تناولها المريضُ مع هذا الدَّواء، فقد يؤدِّي ذلك إلى زيادة الآثار الجانبيَّة، مثل اضطراب الرُّؤية وجفاف الفم والإمساك وصعوبة التبوُّل، ومنها ما يلي:- الأمانتادين Amantadine (دَواءٌ مُضادٌّ للفَيروسات).- البِنـزتروبين Benztropine (دواءٌ مُناهِض للعَوامل الكولينيَّة المفعول وللهيستامين).- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنة، مثل الكلورفينيرامين Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine والبروميثازين Promethazine.- أَدوِيَة تَشنُّج المثانة البولية، مثل الأُكسيبوتينينOxybutynin أو السُّوليفيناسين Solifenacin.- أَدوِيَة القولون العصبِي، مثل البروبانثيلين Propantheline (دَواءٌ مُضادٌّ لِلمَفعول الكولينِيِّ) والهيوسيامين Hyoscyamine.- بعض مُضادَّات الذُّهان، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine.- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.- الباكلوفين Baclofen (دَواءٌ مرخٍ للعَضَلات).• يُقلِّل هذا الدَّواءُ من تأثير الأدوية التَّالية في القناة الهضمية:- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).- الدُّومبِيرِيدُون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء).- بعض الأدوية المُضادَّة للغَثيان والقيء، مثل الميتوكلوبراميد Metoclopramide والبروميثازين Promethazine.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتَناوُل كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.• بالنسبة للرِّجال الذين يُعانون من مشاكل في التبوُّل, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة، وتجنُّب الأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تؤثِّر في نشاط المريض وردود أفعاله، وهي تشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتَناوُل كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تخطِّط للحَمل.• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتَجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة". ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• دوخَة شَديدة أو فقدان الوعي.• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.• عدم القدرة على التبوُّل.• الطَّفَح.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.