دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب

تم النشر اليوم 11-12-2025 | دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب
من ويكيبديا،الموسوعة الحرة

الحركية الدوائية

معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أحماض ضعيفة، يتراوح (pKa) بين 3-5. يُمتصوا جيداً في المعدة والأمعاء. يرتبطوا بشدة ببروتين البلازما (أكثر من 95%) وعادة ما يكون ببروتين الألبيومين ولذلك يقارب حجم انتشارهم حجم البلازما. تستقلب معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الكبد بالأكسدة والترافق مع المستقلابات الخاملة التي تُطرح في البول. يحدث اضطرابات استقلابية في بعض الحالات المرضية مما يؤدي لتراكمها في الجسم حتى إذا تعاطي المريض الدواء بجرعاته العادية. عمر النصف للإيبوبروفين والديكلوفيناك قصير (2-3 ساعات) بينما يطول عمر نصف بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (خصوصاً الأوكسيكامات) ويتراوح ما بين (20-60 ساعة). أدي التوسع في استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية إلى زيادة التعرض للأعراض الجانبية لهذه الأدوية الأمنة نسبياً. وتظهر هذه الأعراض الجانبية أكثر في المعدة (قرحة المعدة) أو في الكلية.

الاستعمال

تُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج الحالات الحادة والمزمنة التي يكون فيها الألم والالتهاب حاضرين. ولا يزال هناك أبحاث عن مدى وقايتهم من سرطان القولون، وعلاج الحالات الأخرى مثل السرطان والأمراض القلبية الوعائية. وتُوصف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لعلاج أعراض الحالات الأتية: التهاب المفاصل الروماتويدي فصال عظمي الاعتلال المفصلي الالتهابي (مثل: التهاب الفقار الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدافي ومتلازمة رايتر) نقرس حاد عسر الطمث ونزيف الرحم ألم عظام نقيلي الصداع والشقيقة ألم تال للجراحة الألم الخفيف أو المتوسط بسبب الالتهاب أو جروح الأنسجة. تيبس العضلات وآلامهم المصاحب لمرض باركنسون سخونة (حمى) انسداد الأمعاء مغص كلوي يُعطى للمواليد الجدد عندما لا يُغلق القناة الشريانية خلال 24 ساعة من الولادة. يُوصف الأسبرين، مضاد الالتهاب اللاستيرويدي الوحيد الذي يثبط السيكلوأكسجيناز-1 لا رجعياُ، ويؤدي أيضا لتثبيط تكدس الصفائح الدموية؛ وهذا مفيد لضبط الخثار الشرياني والوقاية من الأمراض القلبية الوعائية. يثبط الأسبرين تكدس الصفائح الدموية من خلال تثبيطه لإنزيم ثرومبوكسان أ. وأدعت إحدى الدراسات أن تعاطي مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (أو أي مثبط للسيكلوأكسجيناز عموماً) أثناء تدخين الحشيش يمكنه أن يقى من موت خلايا المخ الذي ينتج من التسمم برباعي هيدروجين الكينابينول. ولكن التسمم العصبي بالحشيش لا يزال محل جدل.

أمثلة

يمكن تصنيف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية طبقاً لبنيتها الكيميائية. فنجد أن أعضاء مجموعة من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لهم خواص وتحمل متشابه. وتوجد فروق طفيفة بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الفاعلية عند استخدامها بجرعات متساوية. كما ترتبط الفروق بين المركبات بنظام أخذ الجرعات (عمر النصف الحيوي)، طريقة التعاطي وتحمل الدواء. ويدمج الباراسيتامول في بعض الأحيان مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ولكنه ليس منهم وليس لديه أي خواص ملحوظة مضادة للالتهاب. وعلى الرغم من أن آلية عمله غير واضحة، ويُخمن بأن عدم امتلاكه لخواص مضادة للالتهاب يمكن أن يرجع إلى تثبيط السيكلوأكسجيناز أساساً في الجهاز العصبي المركزي[بحاجة لمصدر]. ويوجد بعض الجدل حول إذا كان الباراسيتامول يعمل خلال تثبيطه الأيزوفورم المُكتشف حديثاُ سيكلوأكسجيناز-3 (طالع بالأسفل). كما يفترض البعض أن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تعمل مركزيا على النخاع الشوكي[بحاجة لمصدر] وفي هذه الحالة تصبح آلية عملها غير واضحة المعالم وغامضة.

السالسيلات[عدل] حمض أستيل سالسيليك أموكسيبرين بينوريلات كولين ماغنيسيوم سالسيلات ديفلونيزال إثينزاميد فايسلامين ميثيل سالسيلات مغنسيوم سالسيلات سالسيل سالسيلات سالسيل أميد

مشتقات حمض الخليك[عدل] ديكلوفيناك أسيكلوفيناك أسيميثاسين برومفيناك إتودولاك كيتورولاك إندوميتاسين نابوميتون أوكساميثازين بروغلوميثازين سولينداك تولميتين

مشتقات حمض البروبيونيك (البروفينات)[عدل] إيبوبروفين ألمينوبروفين بينوكسابروفين (سُحب من الأسواق) كاربروفين ديكسيإيبوبروفين ديكسكيتوبروفين فينبوفين فينوبروفين فلونوكسابروفين فلوربيبروفين إيبوبروكسام إندوبروفين كيتوبروفين لوكسوبروفين حمض تيابروفينيك نابروكسين

أوكسيكامات[عدل] بيروكسيكام دروكسيكام لورنوكسيكام ميلوكسيكام تونوكسيكام أوكسابروزين بيربروفين سوبروفين أحماض ن-أريل أنثرانيليك (أحماض الفيناميك)[عدل] حمض ميفيناميك حمض فلوفيناميك حمض ميكلوفيناميك حمض نولفيناميك

مشتقات البيرازوليدين[عدل] فينيلبوتازون أمبيرون أزابروبازون كلوفيزون كيبوزون ميتاميزول موفيبوتازون أوكسيفينبوتازون فينازون سلفينبيرازون

مثبطات السيكلوأكسجيناز-2 الانتقائية[عدل] سيلوكسيب (تحذير من هيئة الغذاء الأمريكية ) إتوريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية) لوميراكوكسيب (ألغي تسجيله في هيئة السلع الدوائية الأسترالية) باريكوكسيب (سُحب بواسطة هيئة الغذاء الأمريكية) روفيكوكسيب (سُحب من الأسواق ) فالديكوكسيب [[سُحب من الأسواق )

سالفونانيليدات[عدل] نيميسوليد (مُنع في العديد من البلدان لأحتمال تسببه في فشل كبدي) أخرى[عدل] ليكوفيلون Omega-3 fatty acids)) يعمل الليكوفيلون بتثبيط إنزيم الليبوأكسجيناز والسيكلوأكسجيناز.

آلية العمل

تعمل معظم مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كمثبطات غير انتقائية لأنزيم سيكلوأكسجيناز، فتثبط الأيزوزيمين السيكلوأكسجيناز-1 (COX-1) والسيكلوأكسجيناز-2 (COX-2). وتحفز إنزيمات السيكلوأكسجيناز تكوين البروسيتاغلاندينات والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك (الذي يُشتق من الغشاء الخلوي بواسطة إنزيم الفيسفوليباز أ2). وإحدى وظائف البروستاغلاندينات العمل كجزيئات مرسالة في عملية الالتهاب. ووضح آلية عمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية العالم البريطاني جون روبرت فان، الذي حاز على جائزة نوبل فيما بعد. ويُحتمل أن يكون لأنزيم السيكلوأكسجيناز-3 المكتشف حديثاً نفس دور إنزيمات السيكلوأكسجيناز 1 و 2.

شرح مبسط

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
صنف دوائي
أقراص إيبوبروفين 200 ملغ. وهذا الدواء أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الشائعة
معرفات الصنيف
رمز ATC	M01A
آلية العمل	مثبط إنزيم
المستهدف الحيوي	سيكلواوكسيجيناز isoenzymes:  · COX-1  · COX-2
في ويكي بيانات

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية هي أدوية ذات مفعول مسكن وخافض للحرارة في الجرعات العادية وتكون لها تأثيرات مضادة للالتهاب في الجرعات العالية. ويستخدم مصطلح "لاستيرويدي" لتمييزها عن الأدوية الستيرويدية التي لديها تأثيرات (من بين تأثيرات عديدة أخرى) كابتة للإيكوزانويد ومضادة للالتهاب. مضادات الالتهاب اللاستيرويدية تمتاز على غيرها من مسكنات الآلام بأنها غير مخدرة لذلك فهي لا تسبب الإدمان. ومن أكثر الأعضاء بروزاً في هذه المجموعة من الأدوية هو الأسبرين، الآيبوبروفين والنابروكسين وذلك يرجع جزئياً إلى أنهم أدوية بدون وصفة في العديد من البلدان. ولايعتبر الباراسيتامول عضواً في هذه المجموعة. يقوم عمل هذا النوع من الأدوية على تثبيط عمل إنزيم يدعى: السايكلوأوكسيجنيز (بالإنجليزية: cyclooxygenase)‏ وهو الإنزيم المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين (بالإنجليزية: Prostaglandins)‏ والثرمبوأوكسوجنيز Thromboxane A2. البروستاجلاندين Prostaglandins هي مركبات ينتجها الجسم وتعمل وظائف هامة للجسم منها: الإحساس بالألم، تثبيط إفراز الحمض المعوي، تحفيز إفراز الغشاء المخاطي المعوي، مركبات وسطية في الالتهابات، الحمى أو ارتفاع حرارة الجسم. وبداية من عام 1829 عندما عُزل السالسين من لحاء الصفصاف الأبيض الذي كان يُستخدم كخافض للحرارة في الطب الشعبي، أصبحت مضادات الالتهاب اللاستيرويدية عاملاً رئيسياً في تسكين الألام (في الجرعات المنخفضة) وعلاج الالتهابات (في الجرعات العالية). وترجع شهرة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية جزئياً - على عكس الأفيونات - إلى غياب التأثير المهدئ أو تثبيط التنفس لديها، كما أن احتمال تسبيبها للإدمان قليل جداً. ولكن لها مشاكلها أيضاً (انظر بالأسفل). وأصبحت بعض مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ومنها الإيبوبروفين والأسبرين، تُصنف كأدوية آمنة نسبياً وهي متاحة فوق الطاولة بدون وصفة طبية في بعض الدول.