أتينولول

علامات فرط الجرعة

وفي السياق ذاته، بط القلب، نقص الضغط، فشل القلب، الصدمة ذات المنشأ القلبي، زيادة الضغط، لانظميات قلبية، نوبات، همود التنفس، سبات، وذمة الرئة، التشنج القصبي، انخفاض سكر الدم.

التأثيرات الضارة

وفي هذا السياق، القلبية الوعائية: انخفاض الضغط، بطء القلب، فشل القلب، برودة الأطراف، إحصار قلبي ثاني الدرجة أو ثالثي.

كذلك، العين والأذن والأنف والحنجرة: جفاف العيون، تشوش الرؤية، طنين الأذن، جفاف الفم، التهاب الحلق.

وفي السياق ذاته، الجهاز العصبي المركزي: أرق، تعب، دوخة، اكتئاب، وسن، نعاس، النسيان، تداخل الكلام.

كذلك، تأثيرات أخرى: تغيرات في الوزن، تورم وجهي، ضعف عضلي، فرط غلوكوز الدم، نقص غلوكوز الدم، أجسام مضادة للنويات، فرط شحوم الدم.

• المعدة والأمعاء: الغثيان، الإقياء، الإسهال.
• الجهاز البولي التناسلي: ضعف جنسي (عنانة)، تبول مؤلم أو صعب أو متكرر.
• الدم: نقص المحببات، فرفرية قلة صفيحات دموية.
• الكبد: ارتفاع الخمائر الكبدية والبيلوربين.
• الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، عسر التنفس، صفير (أزيز).

الجلد: اندفاعات، شرى، حمى، صلع.

الاستعمالات

علاوةً على ذلك، معالجة ارتفاع الضغط الدموي (وحده أو بالمشاركة مع دواء آخر)، الذبحة الصدرية الناجمة عن تصلب الشرايين الإكليلية، احتشاء العضلة القلبية الحاد.

التأثير

• يحصر مستقبلات بيتا (يؤثر الأدرينالين على مستقبلات عدة منها بيتا ومنها ألفا)
• فيؤثر بشكل رئيسي على القلب (يقلل من سرعة نبضاته)
• ويؤثر على الجهاز الوعائي (يخفض الضغط الدموي)
• ويؤثر بدرجة أقل على الرئتين (يضعف وظيفتهما).

الاستعمالات غير الرسمية

وفي هذا السياق، الوقاية من الشقيقة، تناذر انسحاب الكحول، اللانظميات البطينية، اللانظميات أو التسرعات فوق البطينية، نزف دوالي المري المتكر، القلق.

تحذيرات

في المسنين : قد يكون من الضروري خفض الجرعة

وفي السياق ذاته، يعطى بحذر للمرضى المصابين بفشل القلب المزمن المضبوطين بالدجتلة والمدرات.

من جانب آخر، أما في مرضى السكري فقد يخفي أعراض نقص السكر الدموي - كتسرع القلب وتغيرات ضغط الدم

وفي السياق ذاته، أما الانسمام الدرقي: فقد يخفي الدواء الأعراض السريرية -كالتسرع القلبي- لظهور أو استمرار فرط الدرقية، والوقف المفاجئ لاستخدام الدواء قد يطلق أعراض فرط الدرقية بما فيها العصف الدرقي thyroid storm

علاوةً على ذلك، وفي الأمراض الوعائية المحيطية: قد تظهر أو تزيد أعراض عدم كفاية الجريان الشرياني

ومن ناحية أخرى، أما أمراض التشنج القصبي ذات المنشأ غير التحسسي كالتهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة : فالقاعدة العامة أن حاصرات بيتا لا تعطى لأفراد مصابين بتشنجات قصبية

من جهة ثانية، يفرز في حليب الأم،ولم تدرس سلامته في الأولاد، حدثت وفيات في فرط التأق وقد تلزم معالجته هجومياً aggressive،

القصور الكلوي أو الكبدي: ينصح بإنقاص الجرعة.

في هذا الإطار، من فئة أدوية الحمل C /تصنيف C: لا يمكن الجزم بعدم وجود ضرر، لا توجد دراسات بشرية والدراسات على الحيوان إما تؤكد وجود خطر على الجنين أو لا توجد دراسات أصلاً، ولكن الفوائد المحتملة قد تبرر الاختطارات المحتملة /

إرشادات عامة

ومن جهة أخرى، لا يجوز أخذ دواء آخر - ولو كان لا يحتاج وصفة - قبل استشارة الطبيب.

شجع المريض على مراجعة الطبيب بانتظام لتعديل الجرعة إن لزم

من جهة ثانية، ينبه المريض المباشر حديثاً للدواء أن الفعالية التامة قد لا تظهر إلا بعد أسبوع أو أسبوعين، وأن الدواء يجب وقفه بالتدريج وببطء ويحذر المريض من وقف الدواء المفاجئ الذي قد يسبب ألم الصدر أو هجمة قلبية

ينبه المستعمل للدواء بأنه قد يزداد تأثره بالبرد

ينبه المريض بضرورة إبلاغ طبيبه إذا وجد أحد الأعراض التالية

كذلك، ويحذر المريض من تغيرات الوضع المفاجئة اتقاءً لنقص الضغط الانتصابي

ومن ناحية أخرى، قد يسبب الدواء الدوخة ويتوخى الحذر عند قيادة السيارة أو المهام التي تحتاج للتيقظ الجيد

يمكن إعطاء النتروغلسرين مع الأتينولول إذا وصفه الطبيب

وفي هذا الصدد، يجب قياس الضغط والنبض قبل بدء تناول الدواء ولا يعطى إذا كان النبض دون 60 نبضة/د ويشجع المريض على قياس نبضه قبل تناول الدواء لكل حبة. ويجب الانتباه لعوارض احتباس السوائل

وفي السياق ذاته، يمكن أخذ الدواء مع الطعام أو بدونه، وفي حالة صعوبة البلع يمكن طحن الحبة ومزجها مع السوائل.

كذلك، صعوبة تنفس، تورم القدمين والرجلين واليدين، ضربات قلب غير منتظمة، تغير مزاج أو اكتئاب

علاوةً على ذلك، ينبه مريض السكري إلى أهمية مناطرة عيار الغلوكوز الدموي بدقة، فربما احتاج إلى تعديل جرعة الأنسولين أثناء استعمال الأتنولول

من جهة ثانية، عند استعمال الدواء لعلاج ضغط الدم المرتفع فمن المناسب أن يتعلم المريض كيفية قياس الضغط وأن يمارس هذا يومياً

موانع الاستعمال

التداخلات (التآثرات)

من جهة ثانية، فرط التحسس لحاصرات بيتا، بطء القلب الجيبي، الإحصار القلبي الأعلى من الدرجة الأولى، الفشل القلبي المزمن إلا إن كان ثانوياً بالمقارنة مع لانظميات تسرعية قابلة للعلاج بحاصرات بيتا، الفشل القلبي الصريح overt، الصدمة ذات المنشأ القلبي.

من جهة ثانية، الكلونيدين : قد يزيد أو يعاكس التأثير الخافض للضغط ؛ وقد تحدث حالات مهددة للحياة جدياً وبالأخص عند سحب الدواء.

في هذا الإطار، الأمبيسلين : قد يعطل التأثير الخافض للضغط أو التأثيرالمضاد للذبحة

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : قد يسبب بعضها تعطل التأثير الخافض للضغط.
• البرازوسين : قد يزيد من انخفاض الضغط الانتصابي Orthostatic.
• الفيراباميل : قد تزداد تأثيرات كلا الدوائين.