أشعة ملونة

تقنيات تصحيح التوهين attenuation الأكثر تطورًا

إضافةً إلى ذلك، هناك معوقات للتصوير البوزيتروني باستخدام فلوريد الصوديوم NaF المستعمل فيه نظير الفلور18 18F وهي ناجمة عن:

ومن جهة أخرى، تم تحسين تجربة المريض حيث يمكن بدء التصوير بسرعة أكبر بعد حقن المادة الدوائية المشعة (30-45 دقيقة ، مقارنة بـ 2-3 ساعات عند حقن MDP / HDP).

التهاب المفاصل

علاوةً على ذلك، مرض باجيت الذي يصيب العظام ، والذي يؤثر على كيفية استبدال الأنسجة الجديدة بالنسيج القديم

المبدأ

وفي هذا الصدد، إن الدواء المشع الأكثر شيوعًا في التفريسة الومضانية للعظام هو التكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP). تشمل المستحضرات الدوائية المشعة الأخرى للعظام 99m Tc مع HDP و HMDP و . MDP يمتص DPD على معدن هيدروكسيباتيت البلوري للعظام. يحدث التمعدن في بانيات العظم ، التي تمثل مواقع نمو العظام ، حيث يرتبط MDP (و diphosphates الأخرى) «ببلورات هيدروكسي أباتيت بما يتناسب مع تدفق الدم الموضعي ونشاط ورم العظام وبالتالي فهي علامات على تقلب وتجدد العظام وتروية العظام».

وعلى صعيد آخر، كلما زاد نشاط تقلب وتجدد العظام ، زادت المواد المشعة. تظهر بعض الأورام والكسور والعدوى كمناطق زيادة امتصاص (قبط).

إضافةً إلى ذلك، لاحظ أن التقنية تعتمد على نشاط ورم العظم أثناء عمليات إعادة البناء والإصلاح بعد نشاط تحلل العظم الأولي. هذا يؤدي إلى الحد من قابلية تطبيق تقنية التصوير هذه مع الأمراض التي لا تتميز بهذا النشاط العظمي (التفاعلي) ، مثلًا مع الورم النقوي المتعدد . تظل الصور الومضانية سلبية بشكل خاطئ لفترة طويلة من الزمن وبالتالي لها قيمة تشخيصية محدودة فقط. في هذه الحالات ، يُفضل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص وتحديد المرحلة.

السرطان الذي بدأ في العظام

• السرطان الذي ينتشر إلى العظام من مكان آخر في الجسم (السرطان النقيلي)
• إنتان العظام (ذات العظم والنقي) أو في مفصل اصطناعي مثل الورك أو الركبة
• أنسجة العظام الميتة الناتجة عن ضعف التروية الدموية (النخر اللاوعائي)

المراجع

من جانب آخر، خلل التنسج الليفي ، وهي حالة تنتقل من الوالدين ويطور فيها الجسم نسيجًا شبيهًا بنسيج الندبات بدلاً من نسيج العظام السليمة.

الاستطبابات

من جانب آخر، كسور العظام ، خاصة الوركين ، أو كسور الإجهاد ، والتي يصعب رؤيتها بالأشعة السينية

من جانب آخر، يمكن أن تساعد التفريسة الومضانية للعظام في تشخيص الكثير من المشكلات الطبية، بما في ذلك:

تاريخيا

ومن ناحية أخرى، في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، تم فحص الكالسيوم 45 ، ولكن ثبت أنه من الصعب تصويره باعتباره باعث بيتا beta emitter. كان التصوير بالبوزيترون positron وبواعث جاما gamma emitters مثل الفلور -18 ونظائر السترونتيوم باستخدام الماسحات الضوئية المستقيمة أكثر فائدة. إن استخدام التكنيتيوم99m (الرمز الكيماوي 99mTc) الموسوم بالفوسفات ، diphosphonates أو أي عامل مماثل، كما هو الحال في التقنية الحديثة، كان قد تم اقتراحه أولا في عام 1971.

وفي هذا السياق، أجرى جورج دي هيفسي بعض التحقيقات المبكرة في التمثيل الغذائي للهيكل العظمي في ثلاثينيات القرن العشرين ، باستخدام الفوسفور 32 وتشارلز بيشر في الأربعينيات.

تصوير العظام البوزيتروني PET

ومن ناحية أخرى، على الرغم من أن التصوير الومضاني للعظام يشير عمومًا إلى التصوير بالجاما كاميرا باستخدام التكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP)، فإن التصوير باستخدام ماسحات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ممكن كذلك، وكذلك باستخدام فلوريد الصوديوم NaF المستعمل فيه نظير الفلور18 18F.

من جهة ثانية، قابلية انتشار أقل للتكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP) بسبب الوزن الجزيئي الذي هو أعلى من الوزن الجزيئي لفلوريد الصوديوم NaF المستعمل فيه نظير الفلور18 18F، مما يؤدي لخفض نفوذيته عبر الشعيرات الدموية .

علاوةً على ذلك، إن التصفية الكلوية لثنائي فسفونات الميثيلين (MDP) لا تتأثر بمعدل تدفق البول ويمكن استخدام تحليل البيانات المبسط الذي يفترض ظروف الحالة المستقرة .

في هذا الإطار، هناك الكثير من المزايا لتقنية التصوير البوزيتروني PET ، والتي تعتبر مزايا مشتركة في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بشكل عام بما في ذلك:

إضافةً إلى ذلك، معدلات أعلى من الارتباط بالبروتين (من 25٪ مباشرة بعد الحقن إلى 70٪ بعد 12 ساعة مما يؤدي إلى قياس ثنائي فسفونات الميثيلين MDP المتوفر بشكل حر مع مرور الوقت)

وفي هذا السياق، للقياسات الكمية ، يمتلك التكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP) بعض المزايا عن فلوريد الصوديوم NaF المستعمل فيه نظير الفلور18 18F:

ومن جهة أخرى، على الرغم من ذلك ، تشمل عيوب التكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP):

وعلى صعيد آخر، إن ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP) يتم قبطها بأثر ضئيل للغاية من قبل كريات الدم الحمراء ، وبالتالي فإن تصحيح البلازما لنسب الدم الكامل ليس مطلوبًا على عكس فلوريد الصوديوم NaF المستعمل فيه نظير الفلور18 18F.

الدقة المكانية spatial resolution المحسنة

التقنية

وعلى صعيد آخر، في بروتوكول أحادي الطور (تصوير الهيكل العظمي وحده)، والذي سيسلط الضوء بشكل أساسي على بانيات العظم، يتم الحصول على الصور عادةً بعد 2-5 ساعات من الحقن (بعد أربع ساعات، سيتم تثبيت 50-60٪ من النشاط على العظام). يستعمل بروتوكول مرحلتين أو ثلاث عمليات مسح إضافية في نقاط مختلفة بعد الحقن للحصول على معلومات تشخيصية إضافية. الدراسة الديناميكية (أي التقاط إطارات متعددة ) المباشرة بعد الحقن تُعطي معلومات عن التروية. يمكن أن تساعد صورة «تجمع الدم» في المرحلة الثانية بعد التروية (إذا تم إجراؤها بتقنية ثلاثية الأطوار) في تشخيص الحالات الالتهابية أو مشاكل التروية الدموية.

وفي هذا الصدد، الجرعة الفعالة النموذجية التي يتم الحصول عليها أثناء فحص العظام هي 6.3 ميلي سيفرت (mSv).

وفي هذا السياق، في تقنية مسح العظام النموذجية ، يتم حقن المريض (عادة في وريد في الذراع أو اليد ، وأحيانًا في القدم) بما يصل إلى 740 ميغا بيكريل MBq من التكنيتيوم99m الموسوم بمادة ثنائي فسفونات الميثيلين (MDP) ومن ثم مسحها ضوئيًا بكاميرا جاما ، التي تلتقط صورًا مستوية أمامية وخلفية أو تصوير مقطعي محوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT). من أجل عرض الآفات الصغيرة ، قد يكون أسلوب التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد مفضلًا على التصوير الومضاني المستوي.

ارتفاع الطلب على الماسحات الضوئية هذه

التوافر المحدود للكشاف tracer.