أملوديبين

التأثير

كذلك، يمنع حركة أيونات الكالسيوم عبر غشاء الخلية العضلات الملساء الجهازية وعضلات الأوعية الإكليلية.

موانع الاستعمال

ومن جهة أخرى، تضيق الأبهر: يسبب الأملوديبين توسع الأوعية، مما يُمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضخ القلب في المرضى الذين يعانون من ضيق الشريان الأبهر الشديد.

• الرضاعة الطبيعية.
• صدمة قلبية.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.

بعض الآثار الجانبية النادرة جداً

كذلك، تحدث أقل من 1% مع الزمن: اضطرابات في الدم، العجز، الاكتئاب، الاعتلال العصبي المحيطي، الأرق، عدم انتظام دقات القلب، توسع اللثة، التهاب الكبد، أو اليرقان.

الآثار الثانوية الضارة

وفي السياق ذاته، خفقان (4.5% في 10 ملغ مقابل 0.6% في الخلبي) التي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء.

توسع الأوعية الطرفية.

كذلك، الآثار الثانوية الضارة لاستخدام الأملوديبين بالجرعة الشائعة قد تكون:

• التعب 4.5% في 4.5% من المستعملين مقابل 2.8% مع الخلبي.
• آلام في البطن (1.6% مقابل 0.3٪).
• صداع.
• غثيان (2.9% مقابل 1.9٪).
• ضبابية.
• دوخة (3.4% مقابل 1.5٪) دون تأثر بجنس المريض.
• احمرار في الوجه (2.6% مقابل 0٪) التي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء.
• النعاس (1.4% مقابل 0.6٪).

وذمة محيطية.

ومن ناحية أخرى، في كثير من الأحيان: وذمة محيطية في 8.3% من المستعملين. تحدث الوذمة المحيطية (تراكم السوائل في الأنسجة) بمعدل 10.8% لجرعة 10 ملغ (مقابل 0.6% للخلبي)، ولدى النساء زيادة ثلاث أضعاف منه في الرجال. يسبب الأملوديبين تمدد في الشرايين والأوعية الشعرية الدموية قبل الظهارية أكثر من الأوعية الشعرية الدموية بعد الظهارية والأوردة. تسمح زيادة التمدد لعبور مزيد من الدم، دون القدرة على الدفع عبر الأوردة الصغيرة بعد الظهارية والأوردة المقيدة نسبياً؛ حيث يسبب الضغط انتقال كثير من البلازما إلى الفضاء الخلالي. يمكن تجنب الوذمة المرتبطة مع الأملوديبين من خلال إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أنجيونتنسين II.

طرق تناول الدواء والتقييم

• يعطى في الصباح.
• إذا عجز المريض عن البلع تطحن الحبوب.
• يراقب الضغط والنبض قبل تناول الدواء.
• احذر من عوارض سحب الدواء المفاجئ وقم بوقفه تدريجياً.
• يوقف الدواء ويراجع الطبيب إن حصل عسر تبول أو وذمة.
• أو انخفاض نبض القلب إلى ما دون 50 نبضة.
• من المستحسن مراقبة ضغط الدم بانتظام.

الاستخدام الطبي

ومن جهة أخرى، في الحالات البقية يعطى للذبحة الصدرية إذا كانت موسعات الشرايين (النترات) ومضادات مستقبلات البيتا غير كافية للتفادي النوبات.

ومن جهة أخرى، يُستعمل لمرضى ارتفاع ضغط الدم وأنواع من الذبحة الصدرية. إذا كان سبب الذبحة الصدرية تقلص في شرايين القلب فان هذا الدواء هو الاختيار الأول.