أول 1000 يوم

الرضاعة الطبيعية أو الصناعية

وفي هذا السياق، أظهرت الدراسات السكانية أن الرضاعة الطبيعية لها فائدة طويلة المدى في الوقاية من السمنة في المستقبل. يميل الأطفال الذين يتغذون على الصيغة إلى اتباع "منحنى النمو المتسارع" مقارنة بالأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يتطورون على طول منحنى نمو أبطأ لأنهم يميلون إلى الحصول على مستويات أعلى من عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) -1. قد يكون هذا الاختلاف في مستويات IGF-1 بسبب الاختلافات في التركيبات الغذائية لحليب الثدي والحليب الاصطناعي. تعتمد هذه المرحلة من التطور الغذائي كذلك كثيرًا على السلوكيات الغذائية للأم.

التعرض للإجهاد

أول 1000 يوم، منشورات منظمة اليونيسف

ومن جهة أخرى، غالبًا ما يتم فصل الأطفال المولودين قبل الأوان (الأطفال الخُدج) عن الوالدين وعزلهم في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث قد يحتاجون إلى رعاية وإجراءات إضافية. يرتبط الإجهاد الذي يتعرض له الرضيع خلال هذه العملية بالتعديلات اللاجينية المتعلقة بالقضايا السلوكية وتنظيم الإجهاد، ولا سيما فرط الميثيل في الجين SLC6A4.

ومن جهة أخرى، يرتبط إصابة الأم بالاكتئاب والقلق والتوتر بزيادة معدلات الاضطرابات العقلية لدى الطفل بما في ذلك الفصام والاكتئاب والقلق واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد. يرتبط التدخين أثناء الحمل بالمثيلة التفاضلية للجينات المسؤولة عن نمو الدماغ وباضطرابات الجهاز العصبي المركزي والربو والكثير من أنواع السرطان. توفر إدارة الإجهاد والإقلاع عن التدخين لأمهات المواليد طرقًا لتقليل هذا الخطر.

من جهة ثانية، تؤثر الأشكال الأخرى من محن الطفولة والتي تشمل سوء المعاملة أو الإهمال بالمثل على نمو الطفل من خلال البرمجة اللاجينية التفاضلية وخلل تنظيم الاستجابة للضغط. إلى جانب التأثيرات الضارة على الصحة العقلية فإن الأطفال الذين يتعرضون لهذه الأحداث غالبًا ما تظهر عليهم استجابات مناعية ضعيفة.

علاوةً على ذلك، يؤثر التعرض للضغوطات العاطفية والجسدية والبيئية كثيرًا على نمو الدماغ والذي قد يظهر لاحقًا في نتائج سلبية عقلية وصحية من خلال دور محور HPAالمحور (الوطائي النخامي الكظري )في تنظيم الإجهاد.

الروابط خارجية

فترة ماقبل الولادة

إضافةً إلى ذلك، عوامل الأمومة مثل مرض السكري من النوع الأول، والوزن قبل الحمل، وسكري الحمل، وزيادة الوزن أثناء الحمل، كلها عوامل خطر للإصابة بالسمنة لدى الأطفال. في حين أن هذه العلاقة بين العوامل الأمومية وتطور السمنة لدى الأطفال ليست مفهومة تمامًا، فمن المفترض أن الظروف المتغيرة داخل الرحم بسبب التعرض المرتفع للمغذيات تؤثر على نمو الجنين بحيث يصبح الطفل أكثر عرضة للخطر.

في هذا الإطار، قد تساعد التدخلات لإدارة الحالات الموجودة مسبقًا لدى الأم، فضلًا عن مضاعفات الحمل، مثل الحفاظ على مستويات السكر في الدم وضغط الدم في تقليل هذا الخطر.

تغذية وتطور الطفل

ومن ناحية أخرى، تشمل المغذيات الكبيرة الرئيسية البروتينات والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة (LC-PUFA)، بينما تشمل بعض المغذيات الدقيقة الرئيسية الكولين، الحديد، الزنك، اليود، الكالسيوم، والمغنيسيوم. الفيتامينات الأساسية ضرورية كذلك للنمو والتطور. وهذا يشمل: فيتامين أ، وهو مفتاح نمو الجنين، وتكوين الأعضاء، وتكوين الأطراف، ووظائف المناعة، وسلامة الغشاء المخاطي وتناسق الجسم.يمكن أن يؤدي نقص فيتامين أ إلى جفاف الملتحمة والعمى الليلي وفقر الدم. فيتامين د : وهو ضروري لنمو العظام.في حين أن نقص فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى الاصابة بمرض الكساح. حمض الفوليك / حمض الفوليك : الذي يمنع عيوب الأنبوب العصبي (NTDs).

كذلك، وهناك بعض المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة والفيتامينات التي يمكن الحصول عليها والاحتفاظ بها بشكل أفضل إذا تم الحصول عليها من خلال الرضاعة الطبيعية، ولهذا السبب من المهم أن تحافظ الأمهات على تغذية كافية بعد الولادة.

من جهة ثانية، يمكن أن يعاني الأطفال الذين لا يتلقون تغذية كافية في الألف يوم الأولى من عواقب صحية قصيرة وطويلة المدى. يمكن تخفيف بعض هذه العواقب إذا تم تحديدها ومعالجتها مبكرًا، إلا أنها قد تصبح أكثر صعوبة في تصحيحها مع مرور الوقت. بالنسبة للجزء الأكبر من المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة والفيتامينات الأساسية يمكن بل وينبغي الحصول عليها من خلال نظام غذائي صحي ومتوازن. لكن في بعض الأحيان قد لا يكون ذلك ممكنًا بالنسبة للأم الحامل أو الطفل. في هذه الحالات قد يوصى بالمكملات أو تكون مطلوبة. وبشكل عام، فإن التغذية الكافية خلال الألف يوم الأولى هي مسؤولية يتقاسمها مقدمو الرعاية (مثل الآباء)، وكذلك مقدمو الخدمة (مثل أطباء الأطفال والأخصائيين الاجتماعيين وأخصائيي التغذية).

وفي السياق ذاته، تعتبر التغذية الشاملة الكافية خلال الـ 1000 يوم الأولى أمراً مهماً للنمو العصبي والجسدي الصحي للطفل. وهذا يشمل مثلًا لا الحصر كميات كافية من المغذيات الكبيرة (macronutriants) والمغذيات الدقيقة (micronutrients ) وكذلك الفيتامينات الأساسية.

من جانب آخر، ينطبق مفهوم التغذية الكافية على كل من الأم الحامل والطفل. تواجه الأمهات الحوامل حاجة فسيولوجية متزايدة بسبب ظروف الحمل وذلك بسبب خضوع أجسادهن من أول لحظة من بداية الحمل لتغييرات هائلة تتطلب احتياجات غذائية إضافية.كما أن من المهم كذلك أن تحافظ الأمهات على التغذية الكافية حتى بعد الولادة وهذا لا يقتصر فقط للحفاظ على صحتهن فحسب بل على صحة أطفالهم كذلك فالرضاعة الطبيعية هي الطريقة التي يحصل بها الأطفال حديثي الولادة على المغذيات الكبيرة الحيوية والمغذيات الدقيقة والفيتامينات.

التغذية

من جهة ثانية، تؤثر تغذية الأم والطفل في مرحلة الطفولة المبكرة على التغيرات اللاجينية في الطفل والتي تُعلِم لاحقًا النتائج المناعية والتمثيل الغذائي خلال فترة نموه وحتى خلال فترة حياته لاحقا. يحتوي حليب الإنسان على HMOs، وهي مكونات نشطة بيولوجيًا تساعد في وظيفة المناعة وتنظيمها وتحتوي على الإكسوسومات المحتوية على miRNA. تُخمر HMOs إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة، والتي تلعب أدوارًا مهمة في تعديل الميكروبيوم وفي تمايز الخلايا التائية، وقد ترتبط بشكل إيجابي بمستويات المثيلة. الحمض النووي الريبي المايكروي(miRNA) الموجود في الإكسوسومات المشتقة من الحليب قد يزيد من القدرة المناعية.

وعلى صعيد آخر، ترتبط الأمراض الأيضية وخاصة داء السكري من النوع 2 ومقاومة الأنسولين بشكل قوي بسوء التغذية. كل من نقص وإفراط التغذية لدى الام يؤهب الطفل لتطور هذه الحالات. في ظل هذه الظروف، قد تحدث مثيلة تفاضلية لجينات الأنسجة الدهنية وانتفاخ الحمض النووي الريبي المايكروي (miRNA) في الأنسجة الدهنية والبنكرياس.

النظام الغذائي التكميلي

ومن جهة أخرى، المرحلة الأخيرة من التطور الغذائي هي الأطول بين المراحل الثلاث، وتمتد من الأشهر 6 إلى 24 وتمثل أكبر احتمال لتطور مخاطر السمنة. ويرجع ذلك جزئياً إلى حقيقة أن النظام الغذائي التكميلي يشكل الجزء الأكبر من التطور الغذائي، ولكن خصوصًا لأن الانتقال من الأطعمة السائلة إلى الأطعمة الصلبة يمثل تحدياً في نفسه. توسعت الأبحاث الحديثة في دور علم الوراثة اللاجينية والميكروبات الحيوية خلال الألف يوم الأولى في تطور السمنة لدى الأطفال.

علم الوراثة اللاجينية

السمنة في مرحلة الطفولة

علاوةً على ذلك، منذ أول 1000 يوم من الحياة تمتد على حد سواء من التطور داخل الرحم وخارجه، يمكن فصل المتطلبات الغذائية إلى ثلاث مراحل متميزة من التطور الغذائي: مرحلة ما قبل الولادة، ومرحلة الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية، ومرحلة النظام الغذائي التكميلي.