إيفيرمكتين

الحمل

• ينتمي لأدوية المجموعة C.
• طالع كذلك
• ألاتروفلوكساسين
• مصادر

موانع الاستخدام

وعلى صعيد آخر، يمنع استخدام الإيفيرمكتين للأطفال دون سن الخامسة أو الذين يقل وزنهم عن 15 كجم، والنساء الحوامل والمرضعات، والأفراد المصابين بأمراض الكبد أو الكلى.

للديدان كلابية الذنب: 150مكغ/كغ جرعة واحدة

• قد يستطب إعادة الشوط العلاجي كل 3-12 شهر إلى أن تموت الديدان البالغة.
• يجب أخذه مع الماء، مع إجراء فحص عياني دوري.
• يحضر كأقراص 3 ملغ.

موسوعة العلوم العربية

وفي هذا السياق، كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم

الآثار الجانبية

من جانب آخر، قلبية وعائية: انخفاض توتر شرياني، وذمة محيطية ووجهية، تسرع قلب عابر.

عصبية مركزية: دوام، صداع، فرط حرارة، أرق، نعاس، دوار.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته

علاوةً على ذلك، متنوعة: شرى، حكة، إسهال، إقياء، ألم بطني، قلة كريات بيض، كثرة حمضات، ارتفاع تركيز الخمائر الناقلة للأمين، آلام عضلية، ارتعاش، ضعف عضلي، تشوش الرؤية، التهاب ملتحمة خفيف، عتامات نقطية.

الاستخدامات الطبية

علاوةً على ذلك، يستعمل الإيفيرمكتين لعلاج الأمراض البشرية التي تسببها الديدان الشريطية والطفيليات الخارجية.

الجرعة والأشكال الصيدلانية

للديدان الأسطوانية: 200مكغ/كغ جرعة واحدة

الأطفال (بوزن>15كغ) والبالغين، فموي:

العث والحشرات

كذلك، يستعمل الإيفيرمكتين كذلك لعلاج العدوى بالمفصليات الطفيلية. يعالج داء الجرب –الإصابة بالقارمة الجريبية– بوساطة البرمثرين الموضعي أو الإيفيرمكتين الفموي. في أغلب حالات الجرب، يستعمل الإيفيرمكتين في نظام جرعتين: الجرعة الأولى تقتل العث النشط دون أن تقضي على البيوض، وعلى مدار الأسبوع التالي يفقس البيض فتقضي الجرعة الثانية على العث حديث الفقس.

علاوةً على ذلك، يستعمل الإيفيرمكتين كذلك لعلاج العد الوردي والتهاب الجفن، وكلاهما قد يحدث أو يتفاقم نتيجة الإصابة بالدويدية الجريبية.

من جانب آخر، يمكن علاج كلتا حالتي قمل الرأس وقمل العانة بالإيفيرمكتين الفموي أو غسول الإيفيرمكتين الذي يطبق مباشرةً على المنطقة المصابة، ويمكن استخدام أنواع أخرى من المبيدات الحشرية.

كذلك، بالنسبة للحالات الشديدة من الجرب المتقشر، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة بإعطاء سبع جرعات من الإيفيرمكتين في شوط علاجي يمتد نحو شهر إلى جانب مضاد الطفيليات الموضعي.

آلية التأثير

علاوةً على ذلك، دواء نصف تركيبي قاتل للديدان، يرتبط بشكل انتخابي وبإلفة كبيرة لقنوات الكلوريد المبوبة بالغلوتامات فيزيد نفوذية الأغشية الخلوية الخاصة بالديدان لشوارد الكلوريد مما يسبب فرط استقطاب خلاياها العصبية والعضلية وبالتالي موتها.

عمره النصفي الإطراحي 16-32 ساعة

يستقلب في الكبد ويطرح مع البول (<1%) والباقي بالبراز.

الحرائك الدوائية

• يصل للذروة بعد 3-6 ساعات على بدء تناوله
• يمتص جيداً بالجهاز الهضمي
• لا يعبر الحاجز الوعائي الدماغي

الاستعمال

• علاج عدوى قمل الرأس.
• علاج الجرب.
• علاج داء كلابية الذنب.
• علاج داء الأسطوانيات الشعرية.
• علاج داء المسلكات.
• علاج داء الأسكارس.
• علاج داء الفيل.
• علاج العد الوردي.

أخماج الديدان

من جانب آخر، يُعد الإيفيرمكتين كذلك العلاج الأساسي للمنسونيلة الأوزاردية وداء هجرة اليرقات الجلدي. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باستخدام الإيفيرمكتين أو الميبيندازول أو الأليبندازول لعلاج داء الإسكاريس.

وفي هذا الصدد، يضاف الإيفيرمكتين أحيانًا إلى الأليبندازول أو إلى الميبيندازول لعلاج الديدان السوطية، ويعد الخط الثاني لعلاج داء الفغميات.

في هذا الإطار، في داء الفيل، يُعطى الإيفيرمكتين (200 مكغ/كغ من وزن الجسم) ضمن العلاج المركب السنوي: الإيفيرمكتين وسيترات ثنائي إيتيل الكاربامازين والألبيندازول في الأماكن الموبوءة بداء كلابية الذنب. تعتبر منظمة الصحة العالمية أن الإيفيرمكتين هو الخيار العلاجي المفضل لداء الإسطوانيات. تعالج أغلب الحالات بجرعتين يوميًا من الدواء الفموي (200مكغ/كغ من وزن الجسم) بينما تعالج الأخماج الشديدة بالإيفرمكتين لمدة 5-7 أيام.

في هذا الإطار، تعيش الديدان البالغة في الجلد، وتستعيد نشاطها لاحقًا لتعطي الديدان اليرقية مجددًا. يمكن إعطاء الإيفيرمكتين مرة واحدة على الأقل لمدة 10-15 سنة لإبقاء هذه الديدان في مرحلة الهجوع، وهذه الفترة تمثل فترة حياة الديدان.

في هذا الإطار، في مرض العمى النهري (داء كلابية الذنب) وداء الفيل، يُستعمل الإيفيرمكتين ضمن حملات الإعطاء الجماعي للأدوية لجميع أفراد المجتمع المتأثرين بالمرض. بالنسبة للعمى النهري، تزيل جرعة فموية وحيدة من الإيفيرمكتين (150 مكغ/كغ من وزن الجسم) يرقات كلابية الذنب من الجسم لعدة أشهر ما يمنع انتقال المرض وتطوره.