انحباس الرحم

تطوير

من جهة ثانية، يعتبر الرحم مقلوبًا للخلف عندما يميل للخلف و هذه الحالة شائعة و تعتبر تحولا طبيعيًا. تشير التقديرات إلى أن نحو 15% من حالات الحمل تبدأ في رحم مقلوب للخلف. في الحالة الطبيعية، يتغير الرحم النامي تلقائيًا إلى وضعية أمامية خلال الثلث الأول من الحمل، مما يسمح بتمدد الرحم المتضخم في البطن؛ ويكون عنق الرحم أسفل جسم الرحم، وبالتالي، فإن وجود حمل مبكر في رحم مقلوب للخلف لا يعتبر مشكلة.

من جهة ثانية، في حالات نادرة، يفشل الرحم في أن يصبح مائلاً للأمام، ويستمر الحمل في توسيع الرحم المائل للخلف داخل حدود الحوض. بحلول الأسبوع الرابع عشر على وجه التقريب، يملأ حجم الرحم أغلب الحوض، دافعاً عنق الرحم إلى الأعلى. في هذه المرحلة، قد ينحصر الرحم أسفل النتوء العجزي والارتفاق العاني.مع استمرار نمو الجنين، قد تعاني المرأة الحامل من آلام أسفل البطن والحوض وآلام الظهر وصعوبة في التبول بل وحتى عدم القدرة عليه، حيث تُدفع المثانة إلى الأعلى ويصبح تدفقها مسدودًا. قد يُصاب الشخص بالإمساك.وقد قُدِّر معدل حدوث هذه المضاعفات بحوالي حالة واحدة لكل 3000 حالة حمل.

الأسباب

وفي هذا السياق، قد تتداخل عدة حالات الى جانب العملية الطبيعية التي من شأنها أن تعيد الرحم المقلوب إلى وضعه الطبيعي أثناء الحمل، ومن هذه الحالات التصاقات الحوض وبطانة الرحم المهاجرة وتشوهات الرحم والأورام الليفية الرحمية وأورام الحوض.

تشخيص

وفي هذا الصدد، في حالة المرأة الحامل التي تدخل الثلث الثاني من الحمل، فإن الجمع بين صعوبات التبول وآلام الحوض قد ينبه الطبيب إلى التفكير في انحباس الرحم كاحتمال وارد. عند الفحص السريري، يكون عنق الرحم مدفوعًا للأعلى وللأمام، والحوض ممتلئًا تمامًا بالكتلة الرخوة لجسم الرحم الحامل.قد يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى وضع الرحم المقلوب، ويتحقق من سلامة الجنين، ويُظهر موقع المثانة التي تُدفع باتجاه الرأس ولا يمكن إفراغها. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تشخيص الحالة.

العواقب

وفي هذا الصدد، يمكن أن تشفى هذه الحالة تلقائيا خلال الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن يؤدي عدم علاج انحباس الرحم الى مزيد من الألم والنزيف المهبلي وفقدان الحمل أو الولادة المبكرة، وقد يُصاب الرحم كذلك بتكيس رحمي، أي أن جزءًا من جداره الخلفي يلين مثل تمدد الأوعية الدموية ويسمح بتمدد الجنين إلى البطن مع خطر تمزق الرحم. إضافة إلى ذلك، قد تحدث مضاعفات بولية مثل التهاب المثانة، وقد يؤدي تمدد المثانة في النهاية إلى تمزقها.

إدارة

ومن جهة أخرى، يمكن للمرأة الحامل المصابة بانحباس الرحم أن تصل إلى غرفة الطوارئ بسبب الألم والنزيف وعدم القدرة على التبول والإمساك. بعد التشخيص، يمكن اتخاذ خطوات لوضع الرحم يدوياً في وضعية أمامية. تفرغ قسطرة فولي المثانة، وقد يحاول طبيب التوليد التعامل مع الرحم إذا لزم الأمر باستخدام التخدير العام أو التخدير النخاعي. من النادر جداً أن يبقى الرحم محصوراً طوال فترة الحمل الكاملة؛ وإذا حدث ذلك، فإن الولادة القيصرية تصبح ضرورية.