بدء الإحاضة

سن البلوغ

من جانب آخر، يتكون الحيض أو السائل المتدفق من مزيج من الدم الجديد والمتخثر مع نسيج بطانة الرحم. غالبًا ما تكون كمية الحيض الأول ضئيلة جدًا ولمدة قصيرة جدًا. ومثل أي حيض آخر قد يكون الأول مصحوبًا بآلام في البطن.

ومن ناحية أخرى، يمكن أن تؤدي التقلبات في مستويات الهرمون إلى حدوث تغيرات في كفاية إمدادات الدم إلى أجزاء من بطانة الرحم.

في هذا الإطار، لا توجد أي إشارة هرمونية محددة معروفة لبدء الحيض. يُعتَقد أن بدء الإحاضة كحدث منفصل هو نتيجة الصدفة النسبية للزيادة التدريجية في بطانة الرحم الناتجة عن الزيادة المتغيرة لهرمون الإستروجين.

وفي السياق ذاته، إفراز هرمون الإستروجين من المبيض استجابة لهرمونات الغدة النخامية.

يحفز الإستروجين نمو بطانة الرحم والأوعية الدموية بها.

الحصول على كتلة جسم كافية (عادة 17% دهون في الجسم).

وفي السياق ذاته، يؤدي موت بعض من أنسجة بطانة الرحم بسبب هذه الهرمونات أو تغيرات إمدادات الدم إلى عملية إسقاط الغشاء الساقط، وهو جزء من البطانة مع تدفق الدم من المهبل.

وفي هذا الصدد، تثبيط مولد الجرعات العالية من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية في النواة المقوسة في الحصين.

من جهة ثانية، بدء الحيض هو التتويج لسلسلة من العمليات الفسيولوجية والتشريحية للبلوغ:

وفي السياق ذاته، خلال فترة تتراوح بين 2 إلى 3 سنوات، يحفز الإستروجين نمو الرحم (إلى جانب زيادة الطول ونمو الثدي وتوسيع الحوض وزيادة الأنسجة الدهنية في مناطق محددة في الجسم).

الأمراض المزمنة

ومن ناحية أخرى، يمكن لبعض الأمراض الجهازية أو المزمنة أن تؤخر بدء الإحاضة، مثل حساسيّة القمح غير المُشخَّصة وغير المُعالَجة، والربو، والسكري من النوع الأول، والتليف الكيسي، والأمراض الالتهابية، وغيرها. في بعض الحالات لأن الاختبارات البيوكيميائية ليست دائما تمييزية، لا يتم تحديد الأمراض الكامنة وتصنف الفتاة على أنها تأخر النمو البنيوي. قد يكون قصر القامة وتأخر الزيادة في الطول والوزن أو تأخر الحيض المظاهر السريرية الوحيدة للداء البطني، في غياب أي أعراض أخرى.

علاقة بدء الحيض بالخصوبة

من جهة ثانية، في أغلب الفتيات لا يعني الحيض حدوث الإباضة. إذ تكون نحو 80% من الدورات بلا إباضة في السنة الأولى بعد الحيض، و50% في السنة الثالثة و10% في السنة السادسة. عادةً ما يشار للتبويض عن طريق فترات متوقعة ومتناسقة بين كل حيض وآخر، ومدة متوقعة وثابتة للتدفق، وأعراض كذلك مثل الثقل أو التقلصات. يتطلب استمرار الإباضة محتوى دهون في الجسم لا يقل عن 22٪. المصطلح الأنثروبولوجي لهذه الحالة من الخصوبة المحتملة هو الصلاحية للزواج.

من جهة ثانية، لا تتبع كل الفتيات نموذجًا واحدًا، فقد يحدث التبويض عند بعض الفتيات حتى قبل الحيض الأول. وعلى الرغم من أنه غير محتمل، لكن من الممكن أن تصبح فتاة لم تبدأ الحيض بعد حاملًا. يتعارض هذا مع الافتراض السائد على نطاق واسع بأن المرأة لا تستطيع الحمل حتى بعد الحيض.

البداية

وفي هذا السياق، عندما يتأخر بدء الإحاضة لأكثر من ثلاث سنوات بعد النهود، أو ما بعد 16 سنة من العمر، يُشار إلى هذا التأخير باسم انقطاع الطمث الأولي أو ضَهَى أوَّلي.

في هذا الإطار، عندما تبدأ الإحاضة فهذا يؤكد أن الفتاة لديها نمو تدريجي في الرحم بسبب الإستروجين خاصة بطانة الرحم، وأن المسلك من الرحم عبر عنق الرحم إلى المهبل مفتوح.

إضافةً إلى ذلك، في حالات نادرة جدًا قد يبدأ الحيض في سن مبكرة بشكل غير عادي ليسبق النهود (نمو الثدي) وغيرها من علامات البلوغ. ويُطلق عليه بدء إحاضة مبكر، لكن يجب التحقق من الأسباب الأخرى للنزيف واستبعادها. في هذه الحالة عادةً ما يكون النمو طبيعيًا ونادرًا ما تكون أولى مظاهر البلوغ المبكر.

التوقيت

التغييرات في متوسط العمر

كذلك، كانت هناك بعض الدراسات المنهجية لتوقيت بدء الإحاضة قبل النصف الأخير من القرن العشرين. استندت أغلب التقديرات الأقدم إلى ملاحظة مجموعة سكانية صغيرة لا تمثل أكبر عدد من السكان، لذا فهي عرضة للخطأ. تتفق أغلب المصادر على أن متوسط العمر لدى الفتيات في المجتمعات الحديثة قد انخفض. في الفترة من القرن السادس إلى القرن الخامس عشر في أوروبا، وصلت أغلب النساء في المتوسط إلى قرابة 14 عامًا أو بين سن 12 و15 عامًا. توصلت دراسة أجريت في عام 2011 إلى أن كل زيادة 1 كجم/م2 في مؤشر كتلة الجسم في الطفولة (BMI) يمكن أن يؤدي إلى زيادة نسبة حدوث بدء الإحاضة المبكر بنسبة 6.5% (قبل سن 12 عامًا).

في هذا الإطار، يبدأ أقل من 10% من الفتيات في الولايات المتحدة الحيض قبل عمر 11 سنة، بينما يبدأ 90% من جميع الفتيات بعمر 13.75 سنة، مع متوسط عمر 12.43 سنة.

الثقافة

وفي السياق ذاته، يعتبر الحيض ظاهرة ثقافية وعلمية حيث أن الكثير من المجتمعات لها طقوس محددة ومعايير ثقافية مرتبطة بها. في الكثير من الثقافات، أول حيض هو علامة تشير إلى الانتقال إلى مرحلة ما بعد الحيض من فتاة صغيرة إلى شابة.

تأثير الإجهاد والبيئة الاجتماعية

من جانب آخر، أُبلِغ عن ارتباط بعض جوانب بنية ووظيفة الأسرة بتقديم موعد بدء الإحاضة:* العرق غير الأبيض.

ومن جهة أخرى، تؤثر بعض العوامل البيئية غير المفهومة في توقيت البلوغ، مثل: العوامل الاجتماعية والنفسية. قد لاقت على وجه التقريب كل الأبحاث التي درست هذه التأثيرات اهتمامًا من الفتيات، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بلوغ الإناث يتطلب قدرًا أكبر من الموارد الفسيولوجية، وكذلك بسبب أنّ الحيض علامة واضحة يسهل دراسة بلوغ الأنثى، على عكس الذّكور. دُرِست ظاهرة بدء الإحاضة بالتحديد في أغلب هذه الدّراسات؛ لأنّها افترضت على أنّها الوكيل الذي يصلح لدراسة عمليّة النّضوج. بالمقارنة مع تأثير العوامل الوراثيّة، والاجتماعيّة، والتّغذية، والصّحّة العامّة ذات التأثير القليل؛ فهي قد تغيّر موعد أول حيض لأشهر فقط، وليس لسنوات. العائلة هي الجزء الأكثر أهمية المؤثر في نفسيّة الطفل.

• تسمّم الحمل، والطفلة في الرحم.
• الوزن المنخفض عند الولادة؛ أي أقل من 2.5 كغ.
• الطفل وحيد في الرحم؛ أي عدم وجود توأم.
• لم تكن الرضاعة طبيعية.
• التعرض للتدخين.
• عدم استقرار العلاقات الأسرية.
• حدوث السمنة وعدم الحركة في مرحلة الطفولة.

الاحتفالات

من جهة ثانية، في بعض الثقافات، يتم الاحتفال لإظهار انتقال الفتاة إلى مرحلة الأنوثة. في المغرب يكون جميع أفراد أسرتها مدعوين وتمطر الفتاة بالمال والهدايا.

من جانب آخر، في اليابان، تحتفل الأسرة أحيانًا بتناول الأرز والفاصوليا الحمراء (sekihan). كما تحتفل بعض الطوائف الهندية كذلك.

انظر كذلك

بكارة رتقاء