بروز النهد

نمو الثدي المبكر

ومن ناحية أخرى، نمو الثدي المبكر ، هو حالة حميدة تظهر فيها علامات نمو الثدي لدى الطفلة قبل سن الثامنة، دون أن يرافقها أي تغيرات بلوغية أخرى. ولا تعاني الفتيات المصابات بهذه الحالة المعزولة من الحيض، أو نمو شعر العانة (العانة المبكرة)، أو تسارع نضج العظام المعتاد خلال مرحلة البلوغ. وقد يكون نمو الثدي ثنائي الجانب أو أحادي الجانب، وعادةً ما يبدأ بظهور منطقة صلبة تشبه القرص تحت هالة الثدي، وقد يُلتبس أمرها مع كتلة مرضية، إلا أنها تكون في الغالب تغيرًا فسيولوجيًا طبيعيًا. وغالبًا ما يكون الثدي حساسًا للمس، وقد يكون الجس مؤلمًا في بعض الأحيان، إلا أنه لا توجد إفرازات من الثدي. وعادةً لا يتجاوز نمو الثدي المرحلة الثالثة وفق مقياس تانر، ولذلك تحتفظ الحلمتان بمظهرهما الطفولي. وعلاوةً على ذلك، يتراجع تضخم الثدي تلقائيًا لدى نحو 90% من المريضات المصابات بنمو الثدي المبكر المعزول خلال فترة تتراوح بين ستة أشهر وست سنوات بعد التشخيص.

كذلك، ويُعد العمر الأكثر شيوعًا لظهور هذه الحالة لدى الإناث ما بين الولادة وسنتين، إذ يتراوح معدل انتشارها بين 2.2% و4.7% من جميع الرضيعات. وتُظهر أثداء هؤلاء الرضيعات عادةً نمطًا متناوبًا من التقدم والتراجع في النمو كل ستة أسابيع، وغالبًا ما يختفي تضخم الثدي تمامًا خلال سنة ونصف. ونظرًا للطبيعة الحميدة لهذه الحالة وميلها إلى التراجع التلقائي، فإن نمو الثدي المبكر لا يتطلب علاجًا. ومع ذلك، ينبغي تقييم الحالة لاستبعاد أسباب أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية أو البلوغ المبكر، ولا سيما عند وجود أعراض مصاحبة. وعادةً ما يشمل هذا التقييم المتابعة الدورية وإجراء الفحوصات المخبرية والتصويرية عند الحاجة.

عنفوان التكظر

• بدء الشعرة (طب)
• بدء الإحاضة
• فترة البلوغ عند الرجال
• تثدي الرجل

البلوغ المبكر

ومن جهة أخرى، البلوغ المبكر هي حالة يمر فيها الأطفال بمرحلة البلوغ قبل سن السابعة أو الثامنة. ويختلف البلوغ المبكر عن نمو الثدي المبكر؛ إذ يعاني المصاب من مظاهر إضافية للبلوغ، تشمل بدء الحيض، ونشاط الغدة الكظرية، ونمو شعر العانة، والإفرازات المهبلية، وتسارع نمو العظام، في حين يُشخَّص نمو الثدي المبكر بوجود نمو الثدي وحده دون ظهور أي علامات أخرى. وعلى الرغم من أن نمو الثدي المبكر والبلوغ المبكر حالتان متميزتان، فإن هناك بعض التداخل بينهما؛ إذ تشير التقديرات إلى أن ما بين 14% و18% من الإناث اللاتي يظهر لديهن نمو مبكر للثدي سيُصبن لاحقًا بالبلوغ المبكر.

في هذا الإطار، ويمكن تشخيص البلوغ المبكر باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض لتقييم حجم المبيضين والرحم مقارنةً بعمر الطفل. وتشمل وسائل التشخيص الأخرى إجراء فحوصات الدم لقياس مستويات الهرمونات، إلى جانب التقييمات الطبية الدورية ومواعيد المتابعة لمراقبة تطور النمو.

علم الوبائيات والاتجاهات

وفي هذا الصدد، شهد سن بدء نمو الثدي انخفاضًا خلال العقود القليلة الماضية. فبين عامي 1973 و2013، انخفض متوسط سن بدء نمو الثدي بمعدل 0.24 سنة لكل عقد. وتشمل العوامل المعاصرة التي قد تسهم في هذا التغير في توقيت بدء نمو الثدي زيادة مؤشر كتلة الجسم، والتغيرات في توقيت البلوغ، والتعرض للعوامل البيئية.

وعلى صعيد آخر، علاوةً على ذلك، توجد علاقة بين السمنة والتعرض لبعض الملوثات الكيميائية وانخفاض متوسط سن بدء نمو الثدي. فقد أظهرت الدراسات أن السمنة ترتبط ببدء نمو الثدي في عمر أصغر. كما ازداد معدل انتشار بدء نمو الثدي المبكر خلال السنوات الأخيرة، ويُرجع كثير من الباحثين هذا الارتفاع، جزئيًا، إلى التعرض لبعض المبيدات الحشرية والملوثات البيئية. وتشير الأدلة التجريبية إلى أن التعرض للملوثات الكيميائية خلال فترتي الحمل والبلوغ قد يؤثر في توقيت بدء نمو الثدي، إذ ارتبط التعرض لمواد كيميائية مثل الفثالات بزيادة حدوث حالات بدء نمو الثدي المبكر.

إضافةً إلى ذلك، كما تشير الدراسات إلى وجود اختلافات عرقية في متوسط سن بدء نمو الثدي. ففي الولايات المتحدة، يتراوح متوسط سن بدء نمو الثدي لدى الإناث من أصول أفريقية بين 8.9 و9.5 سنوات، مقارنةً بـ 10.0–10.4 سنوات لدى الإناث من أصول أوروبية (القوقازيات)، بينما يبلغ المتوسط لدى الإناث من أصول إسبانية نحو 9.8 سنوات. علاوةً على ذلك، قد يبدأ نمو الثدي لدى الفتيات من أصول أفريقية أو مكسيكية في عمر أبكر مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى، وقد يُعد ذلك ضمن الحدود الطبيعية عند سن السابعة. ونظرًا للانخفاض التدريجي في سن بدء نمو الثدي، يدور نقاش حول إعادة تعريف الحد العمري الفاصل لـ بدء نمو الثدي المبكر ليصبح 7 سنوات لدى الإناث البيض و6 سنوات لدى الإناث السود.

متغير نمو الثدي

ومن ناحية أخرى، متغير نمو الثدي ، ويُسمى كذلك نمو الثدي المبالغ فيه ، هو حالة متوسطة تقع بين بداية نمو الثدي المبكر والبلوغ المبكر. تشبه هذه الحالة بداية نمو الثدي المبكر ولكن دون النمط الدوري المتمثل في تضخم وتراجع نمو الثدي. غالباً ما يصاحب متغير نمو الثدي ظهور شعر العانة وتسارع في نمو العظام. ومع ذلك، لا يؤدي هذا النمو إلى بلوغ جنسي كامل كما يحدث في حالة البلوغ المبكر.