بزل الصدر

الأميليز

كذلك، مستوى الأميليز عالي (ضعف مستوى المصل أو القيمة المطلقة أكبر من 160وحدة) في السائل الجنبي يدل إما التهاب حاد أو مزمن للبنكرياس، كيس البنكرياس كاذب والذي تمزق في مساحة الجنبي، سرطان أو تمزق المريء.

The ICU Book by Marino

• Procedures and Techniques in Intensive Care Medicine by Irwin and Rippe
• Pulmonary - Critical Care Associates of East Texas
• Thoracentesis from THE MERCK MANUAL , Sec. 6, Ch. 65, Special Procedures
• www.sonoguide.com/thoracentesis.html

الاستطباب

إضافةً إلى ذلك، الأسباب الأكثر شيوعا من الانصباب الجنبي هي سرطان، فشل القلب الاحتقاني، الالتهاب الرئوي، وأخيرا جراحيا. في البلدان حيث السل هو شائع يعد كذلك سبب شائع للالانصباب الجنبي.

وفي هذا الصدد، يشار إلى هذا الإجراء عندما تتراكم السوائل غير المبررة في تجويف الصدر خارج الرئة. في أكثر من 90 ٪ من الحالات تحليل السائل الجنبي يعطي معلومات مفيدة سريريا. إذا كانت كمية السائل كبيرة، يمكن استخدام هذا الإجراء كعلاجي لإزالة هذا السوائل ولراحة المريض وتحسين وظائف الرئة.

وفي هذا السياق، فعند تعلل القلب والرئة (أي عندما يكون سائل أو هواء في الصدر وتداعياتها على وظيفة القلب والرئتين)، وذلك بسبب الهواء مثل(استرواح الصدر)، السائل (السائل الجنبي) أو الدم (صدر مدمى) خارج الرئة، عادة يتم استبدال هذا الإجراء مع أنبوب فغر الصدر، ووضع أنبوب كبير في الفضاء الجنبي.

الدهون الثلاثية والكولسترول

كذلك، السبب الرئيسي لوجود الكيلوس في الصدر هو تمزق في القناة الصدرية، في أغلب الأحيان نتيجة صدمة أو سرطان (مثل ليمفوما).

إضافةً إلى ذلك، الكيلوس في الصدر (السائل من أوعية لمفية قد تسربت إلى التجويف الجنبي) يمكن تحديدها من خلال تحديد مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول، والتي تعتبر عالية نسبيا في اللمف. مستوى الدهون الثلاثية أكثر من 110 ملغ / دل وجود كيلومكرونات تشير إلى وجود انصباب كيلوسي. عموما مظهر حليبي ولكن يمكن ان يكون مصل.

عدد الخلايا والانواع

علاوةً على ذلك، عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أن تعطي مؤشرا للعدوى. يمكن لأنواع فرعية محددة كذلك إعطاء أدلة إلى نوع على العدوى. حيث ان كمية خلايا الدم الحمراء هي إشارة واضحة للنزيف.

علم الخلية

ومن ناحية أخرى، النتائج الخلايا الطبيعية لا يزيل احنمالية الورم الخبيث، ولكن يجعل التشخيص من الغير المحتمل.

من جهة ثانية، علم الخلايا هو أداة مهمة في تحديد الانصبابات بسبب سرطان. الأسباب الأكثر شيوعا للنصباب الجنبي هي سرطان الرئة، الانبثاث من أماكن أخرى وورم الظهارة المتوسطة هذه الأخيرة غالبا ما يقدم مع انصباب.

المضاعفات

إضافةً إلى ذلك، وتشمل مضاعفات طفيفة،دم تحت الجلد أو تورم مصلي، وقلق، وضيق التنفس والسعال (بعد ازالة كمية كبيرة من السوائل).

وفي السياق ذاته، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة وتقليل نسبة المضاعفات.

ومن ناحية أخرى، المضاعفات الرئيسية هي استرواح الصدر (30-30 ٪)، استرواح الصدر المدمى، نزف، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم نتيجة لاستجابة العصب المبهمي) ووذمة رئوية. نتيحة إعادة التوسع

ترشيح ام افراز

• الإفرازات
• نزف
• عدوى
• التهاب
• سرطان
• علاجي المنشأ
• مرض النسيج الضام
• اضطرابات الغدد الصماء
• اضطرابات الجهاز اللمفاوي التضييقية التامور

أولا السائل هو إما رشحة أو نضحة.

في هذا الإطار، والإفراز هو أي السائل الذي نقل من نظام الدورة الدموية في مناطق الآفات أو الالتهاب. يختلف تكوينه لكنه يشمل عموما الماء والأملاح الذائبة من السوائل في الدورة الدموية الرئيسية، مثل الدم. في حالة الدم: انها سوف تحتوي على بعض أو كل بروتينات البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية و(في حالة تلف الأوعية الدموية المحلية) خلايا الدم الحمراء.

كذلك، ويعرف بالرشحة عندما تكون نسبة بروتين السائل الجنبي لبروتين المصل الكلي أقل من 0.5 ،و نسبة LDHالسائل الجنبي إلى المصل <0.6، وLDHالسائل الجنبي المطلق <200 وحدة دولية أوLDHالسائل الجنبي <2 / 3 من المصل العادي.

رشحة

• قصور القلب الاحتقاني.
• المتلازمة الكلوية
• نقص ألبومين الدم
• تليف الكبد
• انخماص
• حصر الرئة
• غسيل الكلية
• فخمة انسداد الوريد الأجوف

موانع

وعلى صعيد آخر، موانع نسبية وتشمل الحالات التي يكون فيها موقع الإدراج فيه المرض الفقاعي (مثل نفاخ رئوي)، واستخدام نهاية الزفير الإيجابي الضغط (PEEP، انظر التهوية الميكانيكية) وعمل واحد فقط الرئة (بسبب تناقص احتياطي).

من جهة ثانية، وينبغي ألا يتجاوز السحب ليتر واحد حيث هناك خطر من تطور وذمة رئوية.

من جانب آخر، مريض غير متعاون أو جلطات الدم التي لا يمكن تصحيحها. هي موانع مطلقة

الاستنباتات والصباغ

علاوةً على ذلك، إذا كان السبب في انصباب بواسطة العدوى، فالاستنباتات الميكروبيولوجية قد تسفر عن معرفة الكائن المعدي المسؤول عن الإصابة، وأحيانا غير استنباتات (مثل استنباتات الدم واستنباتات البلغم) تصبح إيجابية. وصباغ غرام قد تعطي مؤشرا تقريبيا للكائن المسبب للمرض. تسيل نلسن قد تحدد السل أو الأمراض الفطرية الأخرى.

الجلوكوز

• انصباب المفاصل (مستويات منخفضة بشكل مميز (<15 ملغ / ديسيلتر).
• انصباب الذئبة ذئبة
• بكتيريا
• سرطان

كذلك، وتعتبر هذه القيمة منخفضة إذا الجنبي السائل هو أقل من 50 ٪ من قيمة المصل العادي. والتشخيص التفاضلي لذلك هو:

السل

تمزق المريء (متلازمة Boerhaave)

تفسير تحليل السائل الجنبي

أدوات تشخيص عدة متاحة لتحديد المسببات من السائل الجنبي.

الرقم الهيدروجيني

إضافةً إلى ذلك، الحموضة الطبيعية للسائل الجنبي هو 7,60 على وجه التقريب. درجة حموضة السائل الجنبي 7,30 مع درجة الحموضة في الدم الشرياني طبيعية لديه نفس التشخيص وهو انخفاض السكر السائل الجنبي.