بيرفنيدون

آلية العمل

ومن ناحية أخرى، أظهر دواء البيرفنيدون خصائص قوية مضادة للتليف والالتهابات في مختلف النظم المعملية والتجارب على الحيوانات المصابة بالتليف، وقد أظهر عدد من الدراسات المستندة على الخلايا أن البيرفينيدون يقلل من تكاثر الخلايا الليفية اليافعة، ويثبط من إنتاج الكولاجين المُحفز بعامل النمو المحول بيتا ويقلل من إنتاج الوسائط الليفية مثل عامل النمو بيتا المتحول، وقد ثبت كذلك أن البيرفنيدون يقلل من إنتاج الوسائط الالتهابية مثل عامل نخر الورم ألفا وإنترلوكين 1 بيتا في كل من الخلايا المستنبتة وخلايا الدم المحيطية أحادية النواة المعزولة، وتتوافق هذه الأنشطة مع الأنشطة الأوسع لمضادات التليف واللالتهابات التي لوحظت في النماذج الحيوانية.

فقدان الوزن

كذلك، أبلغ المرضى الذين يخضعون للعلاج ببيرفينيدون عن فقدان الوزن، ولذا يجب على الأطباء مراقبة وزن المرضى وتشجيعهم على زيادة تناول السعرات الحرارية إذا لزم الأمر.

ضعف الكبد

من جانب آخر، يمكن لدواء يرفنيدون أن يزيد مستويات إنزيمات الكبد، وخاصة ناقلات أمين الأسبارتات وناقلات أمين ألانين وناقلات الببتيد غاما غلوتاميل، لذا يتطلب الأمر مراقبة دورية لمستويات إنزيمات الكبد أثناء العلاج بدواء بيرفنيدون على النحو التالي: مرة واحدة قبل بدء العلاج، ثم مراقبة شهرية حتى 6 أشهر بعد بدء العلاج، ثم كل 3 أشهر، بجانب احتياطات إضافية عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد، وفي المرضى الذين يتناولون مثبطات إنزيم CYP1A2، ولذا فإن هذا الدواء يُعتبر ممنوعا في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد.

مثبطات السيتوكروم الأخرى

محرضات السيتوكروم بي450 (1A2)

كذلك، يتم تمثيل بعض البيرفينيدون غذائيا بواسطة إنزيمات السيتوكروم بي 450 غير المذكور أعلاه، وبالتالي فإن استخدام المثبطات القوية مثل فلوكونازول (مثبط إنزيم CYP2C9) والكلورامفينيكول (مثبط إنزيم CYP2C19) وفلوكستين وباروكستين (كلاهما مثبط لإنزيم CYP2D6) يجب أن تُستعمل بحذر.

وفي السياق ذاته، يجب الحذر عند استخدام محرضات السيتوكروم بي450 (1A2) مثل أوميبرازول، لأنها قد تقلل من مستويات للدواء في البلازما.

الاستخدامات الطبية

الآثار السلبية

ومن جهة أخرى، يُوصف بيرفينيدون ي الاتحاد الأوروبيل علاج التليف الرئوي المجهول السبب ذو الدرجة الخفيفة والمتوسطة، في كل من الاتحاد الأوروبي واليابان والهند والصين والولايات المتحدة

في هذا الإطار، وفي المكسيك تمت الموافقة عليه في شكل جل لعلاج الندبات والأنسجة الليفية، وقد أثبت فعاليته في علاج تقرحات الجلد.

التفاعلات الدوائية

وفي السياق ذاته، يتوسط إنزيم السيتوكروم بي450 أغلب التفاعلات الدوائية المختلفة.

من جهة ثانية، نظرًا لأن بيرفينيدون يتم تمثيله غذائيا من خلال مسار إنزيم السيتوكروم بي450 (1A2)، فإن أي دواء يثبط هذا الإنزيم قد يتسبب في التسمم بالبيرفينيدون، لذا لا يستعمل فلوفوكسامين مع البيرفينيدون، كما أن المثبطات الأخرى مثل سيبروفلوكساسين، الأميودارون وبروبافينون ينبغي أن تستعمل بحذر.

مثبطات السيتوكروم بي450 (1A2)

الحركة الدوائية

في هذا الإطار، يُؤخذ البيرفنيدون عن طريق الفم، وعلى الرغم من أن تناوله مع الطعام يقلل إلى حدّ كبير من مدى الامتصاص، لكنه يجب تناول الدواء بعد الطعام لتقليل الأثار الجانبية مثل الغثيان والدوار. يرتبط نحو 60٪ من العقار ببروتينات الدم، وخاصة الألبومين، ويتم التمثيل الغذائي لما يصل إلى 50٪ من الدواء عن طريق نظام إنزيم السيتوكروم بي450 (1A2)، ويخرج ما يقرب من 80٪ من الجرعة المتناولة في البول خلال 24 ساعة من تناولها.

الجهاز الهضمي

وعلى صعيد آخر، كثيرا ما يرتبط بيرفنيدون بآثار جانبية معدية معوية مثل عسر الهضم والغثيان والتهاب المعدة والارتجاع المعدي المريئي والتقيؤ، ولتقليل شدة هذه الأعراض يجب تناول بيرفينيدون بعد الوجبات.

الدوخة والإعياء

إضافةً إلى ذلك، أبلغ المرضى الذين يخضعون للعلاج ببيرفينيدون عن إحساسهم بالدوار والإعياء، وقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة أو وقف العلاج إذا كانت الحالة شديدة.

الجلد

إضافةً إلى ذلك، قد يسبب بيرفنيدون تفاعلات حساسية للضوء وطفح جلدي وحكة وجفاف الجلد، لذا يُنصح المرضى عادة بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، واستخدام الملابس الملابس الواقية من الشمس، وعادة ما يتم التغلب على هذه الأعراض بتعديل الجرعة أو حتى التوقف المؤقت عن العلاج إذا لزم الأمر، فضلًا عن علاج موضعي لهذه الأعراض.

تدخين السجائر

كذلك، يتسبب تدخين السجائر في زيادة تصفية البيرفينيدون عن طريق تحريض السيتوكروم بي450 (1A2)، وبالتالي تقليل مستويات الدواء، لذا يُنصح المرضى بالامتناع عن تدخين السجائر أثناء العلاج بالبيرفينيدون.

علم الأدوية

أبحاث

وفي هذا السياق، أظهرت أبحاث أخرى أن البيرفينيدون قد يكون علاجًا فعالًا لتشمع الكبد

المراجع