بيليروبين

الأمراض

ومن جهة أخرى، في بعض الأمراض وكما هو الحال في متلازمة غلبرت فإن خلل في تشكيل البيليروبين المباشر يؤدي إلى ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.

وفي هذا الصدد، ان القيمة الطبيعية للبيليروبين في الدم هي 21 ميكرو مول/ليتر، ان ارتفاع البيليروبين في الدم عن حده الطبيعي يؤدي إلى ظهور أعراض اليرقان وذلك بسبب تراكم البيليروبين في الجلد وملتحمة العين. مع العلم أن أعراض اليرقان تبدأبالظهور عند وصول قيمة البيليروبين في الدم إلى ضعف القيمة الطبيعية.

وفي السياق ذاته، عند الأطفال الرضع فيمكن اصابتهم بأنواع مختلفة من اليرقان أي ارتفاع الصفراء في الدم، كيرقان حليب الثدي واليرقان الانحلالي بتنافر الزمرة أو AB0...الخ.

• انظر كذلك
• بيلينات
• يوروبيلينوجين

وفي السياق ذاته، أما في متلازمة كريغلر-نجار فيؤدي غياب انزيم الغلوكورونيل تماماً إلى عدم قدرة الكبد على تشكيل البيليروبين المرتبط وبهذا ترتفع نسبة البيليروبين غير المباشر إلى حدّ كبير في الدم.

مراحل تشكل البيليروبين

وفي السياق ذاته، الغلوبين : وهو الجزء البروتيني من الهيموغلوبين، والذي يتكسر إلى أحماض أمينية حيث يعاد استخدامها في الجسم.

من جهة ثانية، عندما تمضي خلايا الدم الحمراء مدى عمرها الذي يصل إلى 120 يوما تصبح هشة وضعيفة فتصبح غير قادرة على المواصلة في جهاز الدوران فتتمزق أغشيتها الخلوية ويتم ابتلاع خضاب الدم المتحلل منها بواسطة البالعات الكبيرة النسيجية وهنا ينقسم خضاب الدم أو الهيموغلوبين إلى غلوبين وهيم

من جهة ثانية، ينتقل البيلوروبين غير المباشر المتحد بالألبومين عبر الدم إلى الكبد وبمجرد وصوله الكبد يتحرر عنه الالبويمين ويتحد بيليوروبين غير المباشر مع حمض الغلوكيورنيك بواسطة انزيم غلوكرونوزيل ترانسفيرزوس (UDP-GT) وهكذا يتحول إلى بيلروبين مباشر Conjgated Bilirubin أو البيلروبين الذواب بالماء في عملية تُسمى بـ الاقتران.

من جهة ثانية، بعدها يتحول البيلفردين بواسطة انزيم البيلفريدين ريدوكتاز إلى بيليوروبين غير مباشر (صبغة صفراء اللون) Unconjugated Bilirubin وهو بيليروبين غير ذوّأب بالماء.

علاوةً على ذلك، هيم : وهو الجزء غير البروتيني من الهيموغلوبين، ويتأكسد الهيم بواسطة انزيم هيموكسيناز الذي يفكك ويؤكسد الهيم إلى بيلفردين (صبغة خضراء اللون)و حديد وأول اكسيد الكربون.

كيفية اطراح البيليروبين

إضافةً إلى ذلك، يتم تحويل قرابة نصف البيليروبين المقترن في الأمعاء بواسطة التأثير الجرثومي إلى مادة تدعى اليوروبيلينوجين وهي مادة ذائبة بشكل عالي. يعاد امتصاص بعض اليوروبيلينوجين عبر الأنسجة المخاطية المعوية إلى داخل الدم ويعاد افراغ أغلبه مرة أخرى بواسطة الكبد إلى الأمعاء ولكن قرابة 5% منه فقط يترشح بواسطة الكليتين إلى داخل البول. بعد تعرض اليوروبيلينوجين في البول للهواء يصبح متأكسد ويتحول إلى اليوروبيلين والذي يعطي البول لونه الأصفر وفي البراز فإنه يتأكسد ليشكل الستركوبيلين الذي يعطي البراز لونه البني.

من جهة ثانية، ينتج الكبد البيلروبين المباشر مع الصفراء أو ما يسمى بالعصارة الصفراوية (سائل أصفر مخضر أو بني اللون) ويفرز في القناة الكبدية والقناة المرارية، ويفرز الكبد هذه العصارة باستمرار ويتم اختزانها مبدئيا في الغدة الصفراوية، ومن ثم تطرح في القناة الصفراوية والناتجة عن اتحاد القناتين الكبدية والمرارية، والتي تنفتح على الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهو الاثنا عشري (العفج).