تاريخ التوحد

غانوشكين وكريبيلين

كذلك، في حين رأت سوخاريفا ارتباطًا قويًا بين نوع كريبيلين غريب الأطوار والأطفال الذين رأت نمطًا مشتركًا بينهم، فإن وصف كريبيلين يمكن أن يصف كذلك الكثير من الأشخاص في طيف الفصام.

وفي هذا السياق، كل من ورقة الطبيب النفسي الروسي بيوتر جانوشكين عام 1914 بعنوان "حالة مسألة الدستور الفصامي"، ونوع غريب الأطوار (verschrobene) من الطبعة الثامنة من كتاب الطب النفسي لإميل كريبيلن (1915)، تفصيل أنواع الشخصيات التي اعتبرتها جرونيا سوخاريفا لاحقًا انفصامية.

إضافةً إلى ذلك، يكتب كريبيلين عن مجموعة من المرضى، لم تُفهم بعد بشكل كافٍ، قد يتمتعون بذكاء عالٍ، لكنهم "شاردو الذهن، ونسيان، وتذبذب في قدراتهم الفكرية". إنهم غريبو الأطوار بمعنى أنهم يميلون إلى تبني "أفكار مُبالغ فيها وغير واقعية"، ولديهم أسلوب تعبير مُشتت أو مُربك، ويميلون إلى عدم التكيف مع تجارب الآخرين، وبدلًا من ذلك "ينشغلون بخطط يائسة تمامًا وخارجة عن المألوف".

رابطة الأطفال المضطربين عاطفياً

في هذا الإطار، تأسست رابطة الأطفال المضطربين عاطفيًا في نيويورك عام ١٩٥٠ على يد عشرين من آباء وأمهات أطفال يعانون من اضطرابات عاطفية، بمن فيهم الطبيب والباحث جاك ماي. وأنشأت المجموعة مدرسة الرابطة في بروكلين عام ١٩٥٣. كان التسجيل مقتصرًا على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "الفصام الطفولي". ساعدت المدرسة في إنشاء طريقة جديدة للتدريس، بقيادة المعلم كارل فينيشيل وبمساعدة الأطباء النفسيين ألفريد فريدمان وزيلدا كلابر. في عام 1955، تم تغيير اسمها إلى المنظمة الوطنية للأطفال المصابين بأمراض عقلية. لاحظ ليو كانر في عام 1956 أن المنظمة رعت أبحاثًا "تحاول الكشف عن التشوهات الأيضية والكهربائية الفيزيولوجية" لدى الأطفال المصابين بالتوحد. في عام 1966، أسس فينيشيل مدرسة رابطة بوسطن.

المجلس الدولي لتعليم الأطفال الاستثنائيين

وفي هذا السياق، تأسس المجلس الدولي لتعليم الأطفال الاستثنائيين في الولايات المتحدة في 10 أغسطس 1922. أسست المجموعة من قبل المعلمة الأمريكية إليزابيث فاريل لجمع معلمي الأطفال ذوي الإعاقة. أصبحت المجموعة فيما بعد تُعرف باسم مجلس الأطفال الاستثنائيين.

الأوصاف المبكرة لأعراض التوحد

ومن ناحية أخرى، في عام 1877، استعمل الطبيب البريطاني جون داون مصطلح التأخر النمائي لوصف الحالات بما في ذلك ما يمكن اعتباره اليوم مرض التوحد.

وفي هذا السياق، كتب عالم الاجتماع الألماني جورج سيميل عن التحميل الحسي الحضري في مقالته عام 1903 بعنوان " المدينة الكبرى والحياة العقلية ".

في هذا الإطار، في عام 1887، ألقى جون داون محاضرة وصف فيها العلماء الأغبياء، وهم أشخاص كانت قدراتهم العقلية ضعيفة بشكل عام، ولكن لديهم قدرات قوية في مجال معين. ويشير إلى أنه "لم أتمكن في أي من حالات "العالم الأحمق" من تتبع أي تاريخ لقدرة مماثلة في الوالدين أو في الإخوة والأخوات".

علاوةً على ذلك، نشر الطبيب النفسي الفرنسي بيير جانيت كتاب الهواجس والنفسية (Les Obsessions et la Psychasthénie) في عام 1903. وقد شملت الحالة التي تم تعريفها حديثًا وهي الوهن النفسي، والتي أصبحت نموذجًا أوليًا لشخصية كارل يونغ الانطوائية لاحقًا، واعتقدت جرونيا سوخاريفا أنها أحد مكونات الاعتلال النفسي الانفصامي في مرحلة الطفولة.

وفي هذا السياق، قرابة عام 1810، قام الطبيب النفسي الفرنسي جان إتيان دومينيك إسكيرول بتعريف حالة الهوس الأحادي. نشر عنها في سنة 1827. لقد ركزت على المفهوم المعاصر للفكرة الثابتة (idée fixe)، وهو موضوع واحد للهوس في عقل سليم بخلاف ذلك. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد تثبيتات قوية على مواضيع أو أشياء معينة.

علاوةً على ذلك، وفي سنة 1877 كذلك، قام الطبيب الألماني أدولف كوسماول بتعريف حالة فقدان القدرة على الكلام الاختياري، عندما يختار الأشخاص عدم التحدث. قد يكون بعض الأشخاص الذين يُعتقد أنهم مصابون بفقدان القدرة على الكلام الاختياري مصابين بالتوحد وغير قادرين على الكلام.

الخرف المبكر والحالات المرتبطة به

التوحد كأحد أعراض الفصام (1908-1924)

كذلك، اكتسب مصطلح "الخرف المبكر" شعبية كبيرة في سنة 1899 من خلال الطبعة السادسة من كتاب الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلن " الطب النفسي". كتاب مدرسي للطلاب والأطباء (Psychiatrie". Ein Lehrbuch für Studirende und Aerzte). عرفت هذه الحالة على نطاق واسع جدًا بحسب معايير اليوم. وقد لوحظ أن الاضطراب الأساسي في الخرف المبكر هو اضطراب في الأداء الإدراكي أو العقلي في الانتباه والذاكرة والسلوك الموجه نحو الهدف. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتوحد هذه السمات، وبعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة قد يعتبرون مصابين بالتوحد اليوم.

إضافةً إلى ذلك، وصف الطبيب النفسي الاسكتلندي توماس كلوستون في كتابه "المحاضرات السريرية حول الأمراض العقلية" الصادر عام 1883 حالة جديدة أطلق عليها اسم العصاب النفسي. وقد غطى وصفه ما يعتبر اليوم طيف الفصام والتوحد، ما اعتبره الآخرون "الخرف المبكر".

علاوةً على ذلك، تم استخدام مصطلح الخرف المبكر لأول مرة من قبل طبيب الأمراض النفسية الألماني هاينريش شول في عام 1880، وأيضًا بحلول عام 1891 من قبل أرنولد بيك، أستاذ الطب النفسي التشيكي في جامعة تشارلز في براغ.

ومن ناحية أخرى، قام المعلم النمساوي ثيودور هيلر بتعريف حالة تسمى الخرف الطفولي (الخرف الطفولي) في عام 1908. ستستمر هذه الحالة في تسميتها بمتلازمة هيلر واضطراب التفكك الطفولي. ويعتبرها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في الوقت الحالي جزءًا من اضطراب طيف التوحد. إنها حالة وراثية نادرة.

كذلك، ذكر طبيب الأمراض النفسية الإيطالي سانتي دي سانتيس بإيجاز حالة في ورقة بحثية عام 1906 أطلق عليها اسم الخرف المبكر جدًا (الخرف المبكر جدًا)، وهو شكل من أشكال الخرف المبكر الذي يبدأ في وقت مبكر جدًا من حياة الناس. وقد كتب عن ذلك بمزيد من التفصيل في ورقة بحثية عام 1908. كانت حالة واسعة التعريف للغاية اعتبرها "مشابهة جدًا لمجموعة أعراض البلوغ والمراهقة التي تصاحبها أعراض فقدان الوعي أو الغيبوبة ".

ليو كانر

من جانب آخر، كذلك، «في المجموعة بأكملها، يوجد عدد قليل من الآباء والأمهات ذوي القلوب الدافئة. في الغالب، يكون الآباء والأجداد والأبناء منشغلين بشدة بالمفاهيم المجردة ذات الطبيعة العلمية أو الأدبية أو الفنية، ومحدودي الاهتمام الحقيقي بالناس.»

ومن جهة أخرى، نشر جورج فرانكل، زميل كانر وأسبرجر، ورقة بحثية بعنوان "اللغة والاتصال العاطفي" في نفس طبعة المجلة مثل ورقة كانر عام 1943. يصف أنواعًا مختلفة من مشاكل الكلام التي يعاني منها الأطفال. وعلى وجه الخصوص، حدد مجموعة من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الكلام، والذين يتم تعريفهم بأنهم "يفتقرون إلى الاتصال مع الأشخاص"، والتي يمكن اعتبارها مجموعة مصابة بالتوحد. إن الدور الدقيق الذي لعبه فرانكل في تطوير مفهوم التوحد ليس واضحًا.

ومن ناحية أخرى، اضطرابات في الفكر تتجلى من خلال الحجب، والرمزية، والتكثيف، والمثابرة، وعدم التماسك والتضاؤل، وفي بعض الأحيان تصل إلى حد البكم.

وفي السياق ذاته، زار ليو كانر الطفل المصاب بالتوحد دونالد تريبلت لأول مرة في 27 أكتوبر 1938. وقال كانر في وقت لاحق إن هذه كانت المرة الأولى التي يرى فيها نمط التوحد.

كتب كانر بحثين آخرين عن التوحد في أربعينيات القرن العشرين.

وعلى صعيد آخر، تم صياغة مصطلح متلازمة كانر في وقت لاحق لوصف حالة الأطفال، وخاصة لتمييزهم عن الأعراض المختلفة لأطفال أسبرجر. وقد عُرفت هذه المتلازمة أحيانًا كذلك باسم التوحد الكلاسيكي.

وفي هذا الصدد، في يونيو 1938، نشرت الطبيبة النفسية الأمريكية لويز ديسبرت من معهد نيويورك للطب النفسي بحثًا بعنوان الفصام عند الأطفال. وقد شملت دراسات حالة لأشخاص تم تحديدهم لاحقًا على أنهم مصابون بالتوحد. وأشارت الورقة إلى باحثين هما سوخاريفا وجريبيلسكايا ألباتز. وقد اقترح أن هذه الورقة كان لها تأثير كبير على كانر. كما ادعى كانر لاحقًا أن عمل ديسبرت في مجال التوحد كان بمثابة سابقة لعمله الخاص.

وفي السياق ذاته، في أبريل 1941، قدم كانر ورقة بحثية بعنوان "الاضطرابات التوحدية في الاتصال العاطفي" إلى مؤتمر للموظفين في عيادة هنري فيبس للطب النفسي في بالتيمور. سيتم نشر هذا في أبريل 1943. وتضمنت صفحاتها الـ 34 دراسات حالة لإحدى عشر طفلاً وعائلاتهم الذين لديهم أشياء معينة مشتركة. ولم يستعمل مصطلح التوحد كاسم لحالة الأطفال.

كذلك، تغيرات في السلوك مع زيادة في الحركة مما يؤدي إلى نشاط مستمر، أو نقص في الحركة مما يؤدي إلى عدم الحركة التامة أو السلوك الغريب مع الميل إلى المثابرة أو النمطية.

في هذا الإطار، في سنة 1937، نشر طبيب الأمراض النفسية السويسري جاكوب لوتز من جامعة زيورخ كتابًا قصيرًا يستعرض المواد المتاحة حول مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال، بما في ذلك أعمال سوخاريفا، وبوتر، وجريبيلسكايا ألباتز وآخرين. وقد أعيد نشره في مجلة لاحقًا في سنة 1937. قام لوتز بزيارة قسم كانر في جامعة جونز هوبكنز في أوائل عام 1938. كما قام لوتز بنشر فصل حول هذا الموضوع في كتاب في ذلك العام. اعترف كانر لاحقًا بتأثير لوتز على عمله.

إضافةً إلى ذلك، في عام 1930، تم إنشاء أول عيادة لطب الأطفال النفسي في الولايات المتحدة في مستشفى جونز هوبكنز، وتم تعيين كانر لإدارتها. في سنة 1933، أصبح كانر أستاذًا مشاركًا في الطب النفسي بجامعة جونز هوبكنز.

وفي هذا الصدد، نشر ليو كانر أول كتاب أمريكي عن الطب النفسي للأطفال في عام 1935، بعنوان الطب النفسي للأطفال. (بينما تقول الكثير من المصادر أنه نشر أول كتاب باللغة الإنجليزية من هذا النوع، فإن كانر نفسه يعزو هذا إلى ويليام أيرلاند).

وعلى صعيد آخر، وُلِد ليو كانر عام 1894 لعائلة يهودية في ما يُعرف اليوم بأوكرانيا، وما كان يُعرف آنذاك بالإمبراطورية النمساوية المجرية. ثم ذهب للدراسة والعمل في برلين. ثم هاجر إلى الولايات المتحدة في سنة 1924.

وفي هذا السياق، لا تزال جميع الخصائص الموصوفة في هذه الورقة على وجه التقريب، ولا سيما "الوحدة التوحدية" و"الإصرار على التشابه"، تعتبر من السمات النموذجية لاضطراب طيف التوحد. ومن المحتمل كذلك أن تكون هذه هي المرة الأولى التي تُستعمل فيها عبارة " الاهتمام الخاص " في المطبوعات في سياقها الحديث المتعلق بالتوحد.

وأما سبب الحالة فهو:

وفي هذا الصدد، في بحثه، لاحظ نمطًا من الأطفال الذين يعانون من الفصام في مرحلة الطفولة لديهم "مزيج من التوحد الشديد، والهوس، والنمطية، والصدى الصوتي..." والذي يختلف كثيرًا عن الأشخاص الآخرين الذين يعانون من الفصام في مرحلة الطفولة. ويشير كذلك إلى أن هؤلاء الأطفال غالبًا ما يُظهرون "رغبة قوية في الوحدة والتشابه..." وأن "الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين السادسة والثامنة لا يلعبون مع الأطفال الآخرين، بل يلعبون معهم". ويضيف أن "مهارة القراءة تُكتسب بسرعة، لكن الأطفال يقرؤون بوتيرة رتيبة، ويُشاهدون القصة أو الصورة المتحركة في أجزاء منفصلة بدلًا من قراءتها بكاملها المتماسك..."

ومن جهة أخرى، في سبتمبر 1944، نشر كانر بحثًا بعنوان "التوحد الطفولي المبكر"، مما أعطى حالته التي تم تحديدها حديثًا اسمًا جديدًا. تحتوي الورقة على الكثير من التشابه مع ورقة كانر لعام 1943. لقد تضمنت دراستي حالتين فقط، لكنها تضمنت مقدمة أكثر تفصيلاً.

خلل في التوافق العاطفي.

انسحاب عام للمصالح من البيئة.

التفكير والشعور والتصرف الديريتسي.

وفي هذا الصدد، في مايو 1933، نشر الطبيب النفسي الأمريكي هوارد بوتر، (المدير المساعد لمعهد نيويورك للأمراض النفسية والمستشفى)، بحثًا بعنوان "الفصام عند الأطفال". حدد بوتر ستة معايير تشخيصية للفصام عند الأطفال، والتي قال كانر لاحقًا إنها كانت مهمة عند التفكير في مرض التوحد:

انخفاض وتصلب وتشويه التأثير.

وعلى صعيد آخر، بحلول هذا الوقت، كان اثنان من زملاء أسبرجر المقربين، الطبيب النفسي (وصديق كانر) وعالمة النفس آني فايس، كانا يعملان الآن في جامعة جونز هوبكنز، بعد أن فروا من النازيين.

وعلى صعيد آخر، في سنة 1934، نشرت الطبيبة النفسية السوفيتية إيفغينيا جريبيلسكايا-ألباتز (Евгения Гпельская-Альбац) من موسكو ورقة بحثية بعنوان "في عيادة الفصام في مرحلة الطفولة المبكرة" (Zur Klinik der Schizophrenie des frühen Kindesalters). لقد قسمت الأشخاص الذين يعانون من "الفصام" في مرحلة الطفولة إلى مجموعتين، أولئك الذين يتمتعون بذكاء ضمن النطاق الطبيعي، وأولئك الذين يتمتعون بذكاء أقل من المتوسط. قالت كانر لاحقًا إنها كانت واحدة من الأشخاص الثلاثة الذين حددوا مرض التوحد قبل أن يفعل ذلك.

جرونيا سوخاريفا

ومن جهة أخرى، الميل إلى الأتمتة (الحالات 1، 2، 3، 4 و 6)، والذي يتم التعبير عنه بالالتزام بالعمل الذي تم البدء فيه. إن نفسيتهم الجامدة تجد صعوبة في التكيف مع الجديد.

إضافةً إلى ذلك، ولم تصبح سوخاريفا معروفة في الغرب إلا لاحقًا بكثير. في سبتمبر 1996، نشرت طبيبة الأطفال البريطانية سولا وولف ترجمتها لورقة جرونيا سوخاريفا لعام 1925، مما أدى إلى بدء عملية زيادة الوعي بعمل سوخاريفا في الغرب.

وفي هذا الصدد، كانت طبيبة الأطفال السوفيتية جرونيا سوخاريفا (Груня Сухарева) أول من وضع تعريف شامل لما يُعتبر الآن مرض التوحد. ولدت في كييف لعائلة يهودية، وعملت في الفترة ما بين عامي 1917 و1921 في مستشفى للأمراض النفسية في كييف. في سنة 1921، أسست مدرسة للأطفال الذين يعانون من مشاكل نفسية في قسم الأمراض النفسية العصبية للأطفال في موسكو، وعملت هناك لبعض الوقت. كان يشرف عليها ميخائيل جورفيتش، الذي عمل سابقًا تحت إشراف إميل كريبيلن.

الأفعال السخيفة الاندفاعية (الحالات 1، 2، 3)،

ومن جهة أخرى، في عام 1939، نشرت سوخاريفا مجموعة الكتب الثلاثة "محاضرات سريرية عن الطب النفسي للأطفال"، (محاضرات سريرية عن الطب النفسي للأطفال). المجلد الثاني يتضمن نتائجها حول الأطفال المصابين بالفصام/الانفصام. نُشرت طبعات جديدة في عامي 1959 و1965.

من جهة ثانية، وخلصت سوخاريفا إلى أن "هناك مجموعة من اضطرابات الشخصية التي تشترك صورتها السريرية في بعض السمات مع مرض الفصام، ولكنها تختلف اختلافًا عميقًا عن مرض الفصام من حيث مسبباته". وفي سياق التكهنات حول مسببات هذه الحالة، أرجعت ذلك إلى "خلل خلقي في تلك الأنظمة التي تتأثر كذلك بالفصام".

وعلى صعيد آخر، في حين أن كتابات سوخاريفا كانت تُقرأ وتُشار إليها من قبل باحثي علم نفس الطفل الأمريكيين مثل لويز ديسبرت، وتشارلز برادلي، وليو كانر في ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين، إلا أن عملها أصبح غير معروف إلى حد كبير في العالم الأنجلوسكسوني وأوروبا الغربية لاحقًا.

في هذا الإطار، نوع غريب من التفكير، يميل إلى التجريد والتخطيط. وهذا يقترن في كثير من الأحيان بالميل إلى التفكير والانخراط في التفكير السخيف. وهذا الأخير غالبا ما يجعلهم ينظرون إلى أنفسهم على أنهم غريبو الأطوار.

وعلى صعيد آخر، في عام 1930، نشرت سوخاريفا الورقة البحثية هيكل المشكلة والديناميكية والدستور الثالث النفسي (shizoidnye formy) (حول مشكلة بنية وديناميكيات الاعتلال النفسي الدستوري لدى الأطفال (الشكل الفصامي)). تمت ترجمته إلى الإنجليزية بواسطة ويليام نيو وهريستو كيوتشوكوف في سنة 2022. وفي هذه الورقة، لاحظت وجود اضطرابات نفسية حركية، واضطرابات في العواطف والاستجابات العاطفية، ومشاكل في العمل الترابطي والتفكير.

زيادة قابلية التأثر (الحالات 1 و3 و6).

المميزات الخاصة:

وفي هذا السياق، في عام 1925 نشرت ورقة بحثية رائدة تحتوي على ست دراسات حالة ووصفًا مفصلاً لاضطراب الشخصية الفصامية عند الأطفال، بعنوان "الاعتلال النفسي الفصامي في مرحلة الطفولة". عدل هذا الكتاب قليلاً ونشره باللغة الألمانية في سنة 1926 تحت عنوان "الاعتلال النفسي الفصامي في مرحلة الطفولة" (Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter). يتوافق تعريفها بشكل جيد مع تعريف اضطراب طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).

كذلك، شهد عام 1927 نشرها لمقال خصائص المرضى النفسيين الفصاميين عند الفتيات (Die Besonderheiten der schizoiden Psychopathien bei den Mädchen)، والذي ركز على الفتيات المصابات بهذه الحالة. ووجدت أن هناك خمسة اختلافات رئيسية مرتبطة بالجنسين. (قامت المترجمة النيوزيلندية شارلوت سيموندز بترجمة هذه الورقة إلى اللغة الإنجليزية في عام 2020.)

ومن ناحية أخرى، يمكن ملاحظة قصور حركي واضح: عدم الاتزان، زاوية الحركات، الكثير من الحركات الزائدة، الحركة المتزامنة (الحالات 1، 2، 3 و 4). عدم كفاية تعبيرات الوجه والحركات التعبيرية (الحالات 1 و4 و5)، والوضعية المتراخية (الحالات 2 و4 و6)، والخصائص اللغوية، والكلام غير المنظم بشكل كافٍ (الحالات 1 و2 و3).

من جهة ثانية، السلوك السخيف، والميل إلى القافية، وإنشاء كلمات جديدة نمطية (الحالات 1، 2، 3، 5).

الميل إلى حالات الوسواس القهري (الحالات 1، 2، 3، 4) و

ومن جهة أخرى، بين عامي 1932 و1936، نشرت سوخاريفا الكثير من الأوراق البحثية حول مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال. وتشير في إحدى الدراسات إلى أنه حتى منذ الطفولة المبكرة، أظهر هؤلاء الأطفال "افتقارًا إلى القدرة على التكيف مع الحياة الجماعية، ونوعًا معينًا من التوحد وعدم الموثوقية".

في هذا الإطار، في منطقة الغدة الزعترية، هناك تسطح وسطحية معينة في المشاعر (الحالات 2، 3، 5). غالبًا ما يتم الجمع بين هذا وبين ما وصفه كريتشمر بالشخصية الجمالية.

وفي السياق ذاته، الموقف التوحدي. بقي جميع الأطفال في هذه المجموعة منعزلين عن بيئتهم، وتكيفوا مع بيئتهم بصعوبة ولم يندمجوا فيها بشكل كامل أبدًا. تصبح الحالات 1 و2 و3 على الفور موضع سخرية عامة بين الأطفال الآخرين عند قبولهم في المدرسة. الحالتان 4 و 5 لم تكن لهما أي سلطة بين زملائهم في الفصل، وتم تسميتهما بـ "الآلات الناطقة"، على الرغم من أن مستواهما العام جعلهما متفوقين إلى حدّ كبير على بقية الأطفال. حتى الحالة 6 كانت تتجنب صحبة الأطفال، الأمر الذي سبب لها صدمة نفسية. يمكن ملاحظة الميل إلى الوحدة والخوف من الناس لدى جميع هؤلاء الأطفال منذ الطفولة المبكرة فصاعدًا؛ فهم يبقون منفصلين عن الآخرين، ويتجنبون اللعب مع الآخرين، ويفضلون القصص الخيالية والحكايات الخرافية.

هانز آسبرجر

من جهة ثانية، أصبحت النمسا جزءًا من الرايخ الألماني في مارس 1938، ولكن لم يتم سن جميع قوانينها على الفور.

وفي السياق ذاته، في أبريل 1935، نشرت آني فايس ورقة بحثية بعنوان "اختبار الذكاء النوعي كوسيلة للتشخيص في فحص الأطفال المصابين بالاضطراب النفسي"، والتي تتضمن دراسة حالة عن صبي مصاب بالتوحد. في أغسطس من ذلك العام، هاجر اليهودي فايس من أوروبا إلى الولايات المتحدة. ثم عملت في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور.

في هذا الإطار، في وصفه لنوع معين من الأطفال ذوي الاضطرابات العقلية، كتب أسبرجر عن الصعوبات التي يواجهها الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد، بما في ذلك "اضطراب العلاقات، والخرق في المهارات الحركية "البحتة"، وضعف الفهم العملي". كما تحدث عن وجود اهتمامات محدودة لدى المصابين بالتوحد.

ومن ناحية أخرى، في عام 1934، نشر فرانكل ورقة بحثية بعنوان "الأمر والطاعة"، والتي حددت مجموعة من الأطفال الذين يعانون من صعوبات لغوية معينة اعتبرها البعض فيما بعد مصابين بالتوحد. وباعتباره يهوديًا، كان فرانكل في خطر بسبب المشاعر النازية المتنامية في بلاده. فغادر فيينا في عام 1937 وهاجر إلى الولايات المتحدة في نوفمبر من ذلك العام. ذهب للعمل مع صديقه ليو كانر في مستشفى جونز هوبكنز.

من جهة ثانية، وكان أسبرجر على علم بعمل سوتشاريف، وهو ما أكدته الأوراق التي كتبها أسبرجر. ومع ذلك، في بحثه عن "المرضى النفسيين التوحديين"، قام عمدا بحذف المصدر. على الرغم من أن سوتشاريفا كانت يهودية، إلا أن الاستشهاد بها كمصدر لم يكن محظورًا في ألمانيا في ذلك الوقت.

من جهة ثانية، حدد آسبيرجر نمطًا سلوكيًا نموذجيًا يُرى بين الأطفال المصابين بالتوحد، وقدم ملخصًا تفصيليًا لملاحظاته. ويخلص إلى أن "الشخصيات الفردية [للأشخاص المصابين بالتوحد] تبرز عن بعضها البعض ليس فقط من خلال درجة اضطراب الاتصال، أو من خلال مستوى القوة الفكرية والشخصية، ولكن كذلك من خلال السمات الفردية العديدة، والطرق الخاصة في رد الفعل، والاهتمامات الخاصة".

كذلك، في إشارة إلى نتائجه التي توصل إليها عام ١٩٣٨، يقول للقراء في الرايخ وخارجه: "نحن مقتنعون إذن بأن للأشخاص المصابين بالتوحد مكانتهم في كيان المجتمع. إنهم يؤدون دورهم على أكمل وجه، ربما أفضل من أي شخص آخر، ونحن نتحدث عن أشخاص واجهوا في طفولتهم أكبر الصعوبات وتسببوا في قلق لا يُوصف لمقدمي الرعاية لهم".

ومن جهة أخرى، استعمل آسبيرجر مصطلحي "المريض النفسي التوحدي" و "التوحد" في محاضرة ألقاها في 3 أكتوبر 1938 لوصف نمط رآه في مرضاه وفي أماكن أخرى. نُشرت المحاضرة في وقت لاحق من ذلك العام تحت عنوان الطفل غير الطبيعي عقليًا (Das Psychisch Abnormale Kind). وتضمنت المحاضرة دراستين وتحليلاً. وقد وجهت المجلة تعليماتها إلى مستمعيها وقراءها الذين يغلب عليهم الطابع الفييني، مفادها أن الأشخاص الذين قد يبدون غريبين بعض الشيء قد يكونون أذكياء للغاية كذلك، وأن معرفة ذلك سوف تصبح مهمة "عندما يدخل " قانون منع الأبناء المصابين بأمراض وراثية " حيز التنفيذ في بلدنا".

علاوةً على ذلك، أصبحت الأنماط الخاصة التي حددها أسبرجر فيما بعد تُعرف باسم " متلازمة أسبرجر "، وخاصة تلك التي تختلف عن الأطفال الذين وصفهم ليو كانر فيما بعد.

وفي هذا السياق، على الرغم من أن الكثير من الباحثين المهمين في مجال التوحد الذين ينشرون باللغة الإنجليزية يجيدون اللغة الألمانية، وأن أعماله مذكورة في بعض الأعمال المكتوبة باللغة الإنجليزية، فإن مفهوم أسبرجر للتوحد ظل مجهولاً على وجه التقريب بالنسبة للمتخصصين في علم النفس غير الناطقين بالألمانية لفترة طويلة. كانت التغطية الأكثر تفصيلاً في الأعمال باللغة الإنجليزية مثل كتاب جيرهارد بوش عام 1970، وورقة لورنا وينج عام 1981، وترجمة أوتا فريث لأطروحة أسبرجر عام 1991 خطوات مهمة في حدوث ذلك.

وُلِد الطبيب النفسي النمساوي هانز آسبرجر في فيينا عام 1906.

إضافةً إلى ذلك، ويوضح آسبرجر كذلك بالتفصيل عدم قدرته على العثور على سمات التوحد لدى الفتيات الصغيرات.

من جهة ثانية، وفيما يتعلق بالسابقات الأكاديمية لعمله، فإن آسبيرجر يعترف في كثير من الأحيان ببليولير، ويقول كذلك:

وفي السياق ذاته، خدم آسبيرجر النظام الاشتراكي الوطني في ألمانيا في عدد من المناصب. في مناسبات عديدة، دافع علنًا عن شرعية سياسات النظافة العنصرية مثل التعقيم القسري، كما شارك كذلك في برنامج "القتل الرحيم" للأطفال.

كذلك، قدم آسبيرجر أطروحة تأهيلية لما بعد الدكتوراه حول موضوع التوحد إلى جامعة فيينا في أكتوبر 1942، والتي نُشرت مع القليل جدًا من التغييرات في يونيو 1944. تضمنت هذه الورقة البحثية "المرضى النفسيون التوحديون في مرحلة الطفولة" أربع دراسات حالة وتحليلات ذات صلة على مدى 61 صفحة. (نشر لاحقًا نسخة منقحة قليلاً في كتابه المدرسي التعليم الخاص (Heilpädagogik) عام 1952).

من جانب آخر، في مايو 1931، انضم أسبرجر إلى عيادة الأطفال بجامعة فيينا، وفي العام التالي انضم إلى قسم التعليم العلاجي. في عام 1935، أصبح أسبرجر رئيسًا للقسم.

في هذا الإطار، في سنة 1929، نشر الطبيب النفسي الألماني إريك رودولف يانش (من جامعة ماربورغ) كتابه الأشكال الأساسية للوجود الإنساني (Grundformen menschlichen Seins). قال آسبرجر لاحقًا إن تفكيره في التوحد كان متأثرًا بتفسيره للفصام.

كارل يونغ: الانطواء

من جانب آخر، نُشر كتاب كارل يونغ الأنواع النفسية عام 1921 تحت عنوان أنواع الشخصية باللغة الإنجليزية عام 1923. ووصف "الانطوائي" بالتفصيل لأول مرة. (تم نشر طبعات جديدة مختلفة حتى عام 1949).

وفي هذا الصدد، سيلاحظ هانز آسبرجر لاحقًا أوجه تشابه بين انطوائية يونج ومفهومه عن التوحد.

وعلى صعيد آخر، في سبتمبر 1909، استعمل الطبيب النفسي السويسري كارل يونغ مصطلح الانطواء في محاضرة في جامعة كلارك. نُشرت نسخة من هذه المحاضرة فيما بعد مع محاضرتين أخريين في إحدى المجلات عام 1910، وكانت هذه هي المرة الأولى التي يظهر فيها المصطلح مطبوعًا. في المحاضرة ذكر أن الحب الذي يكون "انطوائيًا" "يتحول إلى الداخل في الموضوع وهناك ينتج نشاطًا خياليًا متزايدًا". كان يونج قد عمل في وقت سابق تحت قيادة بلويلر في بورغولزلي.

من جانب آخر، وقد أعطى يونج تعريفًا أكثر إيجازًا للنوع الانطوائي في فبراير 1936، في ورقته البحثية "الأنماط النفسية" (الأنماط النفسية). وقد شملت:

مقدمة لمصطلح الفصامي

في هذا الإطار، في هذا الوقت، اعتقد بلولر كذلك أن كل شخص لديه عنصر انفصامي، وكتب "لدى كل رجل عنصر متناغم [متناغم مع بيئته] وعنصر انفصامي واحد، ومن خلال الملاحظة الدقيقة يمكن للمرء تحديد قوته واتجاهه".

في عام 1924، قال بلويلر أن الأشخاص المصابين بالفصام هم:

ومن ناحية أخرى، بدأ استخدام مصطلح "الفصامي" قبل عام 1920 بقليل. استخدام لوصف الأشخاص الذين يعانون من أعراض مشابهة لأعراض "الفصام"، ولكنها لم تكن واضحة بنفس القدر.

إضافةً إلى ذلك، تم توسيع بحث الطبيب النفسي الألماني من جامعة توبنغن، إرنست كريتشمر، عام 1921 بعنوان "اللياقة البدنية والشخصية" في عام 1922. نُشرت هذه النسخة الموسعة ككتاب "اللياقة البدنية والشخصية" باللغة الإنجليزية في سنة 1925، واستعملت مصطلحي "الفصامي" و "الفصامي" (الأخير يشبه الفصامي، ولكنه أكثر عصبية). وقد أدرج المزاج الفني الانفصامي كأحد نوعين من العبقرية، وعرّف المزاج الانعزالي الاجتماعي بأنه نوع من الشخصية.

نظرية أم الثلاجة

ومن جهة أخرى، نشرت عالمة النفس النمساوية البريطانية آنا فرويد وعالمة النفس البريطانية صوفي دان ورقة بحثية في عام 1951 وجدت أن الظروف القاسية المتمثلة في الحرمان من المودة في معسكرات الاعتقال النازية لم تؤدي إلى الإصابة بمرض التوحد لدى الأطفال. وقد تم استخدام هذا لاحقًا كحجة ضد نظرية الأم الثلاجة.

ومن ناحية أخرى، ظهرت نظرية الأم الثلاجة في عام 1949 كتفسير مقبول لمرض التوحد. استندت الفرضية على فكرة ليو كانر بأن السلوكيات التوحدية تنبع من البرود العاطفي، والافتقار إلى الدفء، والسلوك البارد والبعيد والرافض لأم الطفل. عانى آباء الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد من اللوم والذنب والشك الذاتي، خاصة مع تبني المؤسسة الطبية للنظرية وعدم معارضتها إلى حد كبير حتى منتصف الستينيات. في النهاية رفض كانر نفسه هذه النظرية.

إضافةً إلى ذلك، وقد عزز هذا المفهوم بحث ودراسة أجراها طبيب النفس البريطاني جون بولبي عام 1951 حول الحرمان الأمومي، وكتاب عالم النفس النمساوي الأمريكي برونو بيتلهايم عام 1967 بعنوان القلعة الفارغة.

إنشاء منظمات جديدة

ومن جهة أخرى، فضلًا عن التطورات العلمية والثقافية الجديدة، شهدت الستينيات كذلك إنشاء مجموعات دعم جديدة لمرضى التوحد في البلدان المتقدمة، وخاصة من قبل آباء الأطفال المصابين بالتوحد:

• انظر كذلك
• تاريخ متلازمة أسبرجر
• التوحد في الصين

وفي هذا السياق، في عامي 1964 و1967، أسس الأشخاص المصابون بالتوحد في أستراليا وأولياء أمورهم ما يُعرف الآن باسم التوحد في جنوب أفريقيا (1964)، وجمعية الأطفال المصابين بالتوحد في نيو ساوث ويلز (التي تُعرف الآن باسم مظهر، 1966)، وجمعية الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد في فيكتوريا (التي تُعرف الآن باسم أذهل، 1967)، وجمعية الأطفال المصابين بالتوحد في كوينزلاند (التي تُعرف الآن باسم التوحد في كوينزلاند، 1967)، وما يُعرف الآن باسم جمعية التوحد في غرب أستراليا (1967). وتستمر هذه المنظمات حتى يومنا هذا. (وفي وقت لاحق، أسس التوحد في تسمانيا (1992) وAutism NT (2002).) بدأ ذكر مرض التوحد في المجلات والبرامج التلفزيونية الأسترالية في أواخر الستينيات.

في هذا الإطار، في البرازيل، تأسس مجتمع ليو كانر العلاجي (Comunidade Terapêutica Leo Kanner) في بورتو أليغري في عام 1965.

وفي هذا السياق، تأسست أول منظمة وطنية فرنسية للتوحد، جمعية خدمة الأشخاص غير الملائمين الحاليين للمشاكل الشخصية (ASITP)، في باريس في عام 1963. (منذ عام 1990، أصبح يُعرف باسم (FFSA)).

وعلى صعيد آخر، اجتمع 40 من أولياء أمور الأطفال المصابين بالتوحد في طوكيو في ديسمبر 1966. في فبراير 1967، قاموا هم وآخرون بتشكيل جمعية آباء الأطفال المصابين بالتوحد. تم إنشاء هيئة وطنية في سنة 1968. بمرور الوقت، سيصبح هذا (日本自閉症協会).

ومن ناحية أخرى، تأسست قرية كفار تكفا في إسرائيل كقرية للأشخاص ذوي "الإعاقات المعرفية والتنموية والعاطفية" في سنة 1964. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالتوحد. (تم افتتاح مجتمع كيشوريت المماثل في عام 1997.)

يوجين بلويلر

وفي هذا الصدد، تم صياغة الكلمة اللاتينية الجديدة التوحد (الترجمة الإنجليزية autism) بواسطة بلولر في يوليو 1910. استعملها لأول مرة في الطباعة لوصف أحد أعراض الفصام في الورقة العلمية "حول نظرية السلبية الفصامية". اشتق كلمة التوحد من الكلمة ، واستعملها بمعنى الإعجاب المرضي بالذات، في إشارة إلى "الانسحاب التوحدي للمريض إلى خيالاته، حيث يصبح أي تأثير من الخارج اضطرابًا لا يطاق".

من جهة ثانية، يعتقد بلويلر أن السلوكيات الغريبة للأشخاص الذين يظهرون سلوكًا توحديًا ترجع إلى انخراطهم في خيالاتهم الشخصية بدلاً من العالم كما هو. كان يعتقد أنهم يعتمدون على حالة ذهنية في مرحلة الطفولة المبكرة لم تكن قادرة على تكوين نظرية للعقل.

وفي هذا الصدد، كان يوجين بلويلر طبيبًا نفسيًا سويسريًا وكان مديرًا لمستشفى بورغولزلي للأمراض العقلية، والذي كان مرتبطًا بجامعة زيورخ. في أبريل 1908 ألقى محاضرة شرح فيها أن الخرف المبكر يختلف كثيرًا عن أشكال الخرف الأخرى. واقترح أن يطلق عليه اسم الفصام، وهو اضطراب عقلي. وسوف يتم اعتماد هذا المصطلح بشكل متزايد على مدى السنوات الخمسين التالية. إن ما يُعرف الآن بـ"الفصام" يختلف عما وصفه بلويلر. وقد أدرج في تعريفه ما يعتبر اليوم مرض التوحد واضطراب الشخصية الفصامية ومختلف أنواع طيف الفصام واضطرابات ذهانية أخرى.

موريتز ترامر

البحث الرائد والإبادة الجماعية (1925-1945)

كذلك، في سنة 1924، نشر الطبيب النفسي النمساوي السويسري موريتز ترامر بحثًا بعنوان "الموهوبون من جانب واحد والأغبياء الموهوبون" (Einseitig Talentierte und Begabte Schwachsinnige). لقد وصف العلماء الأغبياء. ادعى ليو كانر لاحقًا أن عمل ترايمر في مجال التوحد كان بمثابة سابقة لعمله الخاص.

مساهمات علمية وعلاجية أخرى

وفي هذا الصدد، قام عالم النفس الأمريكي روبرت زاسلو بتطوير "عملية Z" في ستينيات القرن العشرين، وعرضها علنًا لأول مرة في سنة 1967. حاولت هذه العملية فرض ارتباط عاطفي أكبر على الأطفال المصابين بالتوحد من خلال إغضابهم واحتجازهم ضد إرادتهم. كان يعتقد أن هذا من شأنه أن يؤدي إلى انهيار آليات الدفاع لديهم، مما يجعلهم أكثر تقبلاً للآخرين. تم توضيح هذه العملية في فيلم Change of Habit عام 1969، حيث ظهر إلفيس بريسلي وهو يستعملها لعلاج فتاة صغيرة مصابة بالتوحد بنجاح. أدى استخدام هذه العملية على شخص بالغ إلى خسارة زاسلو لرخصته لممارسة علم النفس في كاليفورنيا في عام 1971. كتب زازلو عن عمله في كتاب صدر عام 1975. أصبح هذا الخط من التفكير معروفًا باسم العلاج بالتعلق.

وفي هذا السياق، شهد عام 1962 نشر عدد من المنشورات العلمية البارزة حول مرض التوحد: في يناير، نشر تشارلز فيرستر والطبيب النفسي الأمريكي ماريان دي ماير ورقة بحثية بعنوان "طريقة للتحليل التجريبي لسلوك الأطفال المصابين بالتوحد". ربما كانت هذه أول ورقة بحثية توضح كيف يمكن استخدام السلوكية لتعليم الطلاب المصابين بالتوحد. وفي شهر يناير كذلك، نشر ديرك فان كريفيلين وكريستين كويبرز بحثًا باللغة الإنجليزية حول عمل أسبرجر، بعنوان "الاضطراب النفسي التوحدي".

ومن ناحية أخرى، كذلك في سنة 1962، نشر الطبيب النفسي الألماني جيرهارد بوش كتاب التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة: دراسة سريرية وظاهراتية-أنثروبولوجية تعتمد على اللغة (Der Frühkindliche Autismus: Eine Klinische und Phänomenologisch-Anthropologische Unter suchung am Leitfaden der Sprache). ومن بين أمور أخرى، قارنت بشكل موجز بين عمل أسبرجر وكانر واقترحت أن كلا الرجلين وصفا متغيرات من نفس الحالة. في سنة 1965، قال كانر أنه قرأ هذا الكتاب. وقد استشهد بها برونو بيتلهيم بدرجة كبيرة في أعماله اللاحقة.

من جهة ثانية، في عام 1952، نشر طبيب النفس البريطاني رونالد فيربيرن مقالة بعنوان "العوامل الانفصامية في الشخصية" كجزء من كتاب. (تم تقديم شكل مبكر منه على شكل محاضرة في نوفمبر 1940). وقد تضمن ذلك اعتقاد فيربيرن بأن النوع الانفصامي يتحدد بـ "(1) موقف القدرة المطلقة، (2) موقف العزلة والانفصال، و(3) الانشغال بالواقع الداخلي"، مع كون الأخير هو الأكثر أهمية على الإطلاق. كان فيربيرن يعتقد أن الناس أصبحوا مصابين بالفصام لأنهم لم يتمكنوا من الحصول على حب الوالدين الذي سعوا إليه عندما كانوا أطفالًا صغارًا. لقد رأى كذلك أن هناك تكافؤًا بين كون الشخص "انفصاميًا" وكونه "انطوائيًا".

ومن جهة أخرى، أصدرت العاملة الاجتماعية والمعلمة والكاتبة المسرحية الأمريكية فيولا سبولين كتاب "الارتجال من أجل المسرح في عام 1963، استنادًا إلى عقود من الخبرة في تعليم الناس كيفية التواصل مع بعضهم البعض بشكل أكثر فعالية. يحتوي الكتاب على سلسلة من التمارين لتعليم الناس كيفية فهم أفكار الآخرين حول وضعهم المشترك، وكيفية التعامل معها بشكل فعال. وقد أدى ذلك إلى انطلاق مجموعة ممارسات ألعاب المسرح، والتي تشكل جزءًا مهمًا من العلاج الدرامي. (تم نشر الطبعة الثانية في عام 1983، والثالثة في عام 1999.)

من جانب آخر، نشر ديرك فان كريفيلين مقالة بعنوان "حالة من التوحد المبكر لدى الأطفال" في عام 1952. كانت هذه أول ورقة أوروبية حول "التوحد الطفولي المبكر". وفيها، يلاحظ فان كريفيلين أنه في حين أن هذه الحالة معروفة جيدًا لدى أطباء الأطفال النفسيين في الولايات المتحدة، إلا أنها غير معروفة على وجه التقريب في أوروبا.

ومن ناحية أخرى، قام طبيب الأمراض النفسية البريطاني جون ك. وينج بتحرير الطبعة الأولى من كتاب "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة؛ الجوانب السريرية والتعليمية والاجتماعية" في سنة 1966، والذي تضمن فصولاً من كل من إيفار لوفاس ولورنا وينج. ستحتوي الإصدارات اللاحقة على فصول مختلفة.

الأكاديمية الأمريكية لتصحيح النطق

علاوةً على ذلك، وقد تشكلت هيئات مماثلة في وقت لاحق في أجزاء أخرى من العالم، بما في ذلك كلية أخصائيي النطق في المملكة المتحدة (والتي أصبحت الآن الكلية الملكية لأخصائيي النطق واللغة) في عام 1945، والكلية الأسترالية لأخصائيي النطق (والتي أصبحت الآن كلية أمراض النطق في أستراليا) في سنة 1949، وكلية أمراض النطق واللغة والسمع في كندا (SAC).

في هذا الإطار، تأسست الأكاديمية الأمريكية لتصحيح الكلام (AASC) في سنة 1925، وهي تجمع الأشخاص الذين يعملون على تصحيح مشاكل التواصل الخطيرة التي يعاني منها بعض الأشخاص. وشمل ذلك بعض الأشخاص المصابين بالتوحد. أصبح أخصائيو تصحيح النطق يُعرفون لاحقًا باسم " معالجي النطق " و"أخصائيي أمراض النطق"، من بين مصطلحات أخرى. قامت الجمعية الأمريكية لاضطرابات النطق واللغة والسمع بتغيير اسمها إلى الجمعية الأمريكية لاضطرابات النطق واللغة والسمع (ASHA) في سنة 1978. في عام 2022، أشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إلى أن " العلاج التنموي الأكثر شيوعًا للأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد هو علاج النطق واللغة ".

الحالات المرضية المشتركة التي تم تعريفها حديثًا

وفي هذا الصدد، اضطراب المعالجة الحسية هو حالة لا تتم فيها معالجة المدخلات متعددة الحواس بشكل كافٍ لتوفير الاستجابات المناسبة لمتطلبات البيئة. لا يزال هذا الاضطراب يحظى بالاعتراف من قبل بعض هيئات العلاج المهني الرئيسية. تشير الدراسات التي أجراها معهد STAR إلى أن ثلاثة أرباع الأطفال المصابين بالتوحد على الأقل يعانون من أعراض كبيرة لهذه الحالة.

إضافةً إلى ذلك، تم وضع مفهوم مصطلح فقدان القدرة على التعبير عن المشاعر من قبل بيتر سيفنيوس وزميله الطبيب النفسي الأمريكي جون كيس نيميا في عام 1973. يشير إلى الأشخاص الذين يواجهون صعوبات في فهم المشاعر التي يشعرون بها أو يشعر بها الآخرون. وهذا أمر شائع لدى الأشخاص المصابين بالتوحد، ولكن ليس هذا هو الحال دائمًا. بحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وجد أن قرابة نصف الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم على الأقل بعض سمات عدم القدرة على التعبير عن المشاعر.

وفي السياق ذاته، فرط القراءة هو عندما يتمكن الطفل من القراءة في سن مبكرة. يمكن أن يكون هذا أحد أعراض مرض التوحد، خاصة عندما تكون قدرتهم على القراءة أفضل بكثير من قدرتهم على التحدث. تم صياغة هذا المصطلح من قبل عالمي النفس الأمريكيين نورمان إي. سيلبربيرج ومارجريت سي. سيلبربيرج، ونُشر لأول مرة في سبتمبر 1967.

ومن جهة أخرى، ما يعتبر اليوم اضطراب المعالجة السمعية (APD) وصف علميًا لأول مرة من قبل جراح الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي صموئيل جوزيف كوبيتزكي في سنة 1948. تبع عمله في سنة 1954 أوراق بحثية مهمة كتبها جراح الأنف والأذن والحنجرة البريطاني بي إف كينج وعالم النفس الأمريكي هيلمر رودولف مايكلبوست. يعتقد البعض أن اضطراب المعالجة السمعية هو "أحد السمات المميزة الأساسية لاضطراب طيف التوحد"، أو أنه غالبًا ما يكون مصاحبًا لاضطرابات أخرى.

في هذا الإطار، تقترح نظرية التكامل الحسي أن المعالجة الحسية مرتبطة بالتنظيم العاطفي، والتعلم، والسلوك، والمشاركة في الحياة اليومية. التكامل الحسي هو عملية تنظيم الأحاسيس من الجسم ومن المحفزات البيئية.

وفي السياق ذاته، تم إدراج رد الفعل الحركي المفرط عند الأطفال حديثًا في DSM-II في سنة 1968. أصبحت هذه الحالة فيما بعد تُعرف باسم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). تم وصف أعراضه لأول مرة من قبل الطبيب الألماني ميلكيور آدم فايكارد في سنة 1775. أصبح مفهوم فرط النشاط لدى الأطفال أو السلوك الحركي المفرط مفهومًا راسخًا في الولايات المتحدة في ثلاثينيات القرن العشرين. يعاني نحو 50-70% من الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد كذلك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وعلى صعيد آخر، حدد طبيب الأمراض النفسية الأمريكي بيتر سيفنيوس أن بعض الأشخاص الذين لا يعانون من إصابات في الدماغ عانوا من فقدان القدرة على التعرف على المشاعر في سنة 1967، حيث لم يتمكنوا من التعرف على المشاعر التي يعبر عنها الآخرون.

وفي هذا الصدد، يمكن استخدام العلاج بالتكامل الحسي (SIT) لمساعدة الأطفال الذين يعانون من صعوبات في المعالجة الحسية. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أمريكا إلى أن هذا العلاج يستعمل مع الأشخاص المصابين بالتوحد "للمساعدة في تحسين الاستجابات للمدخلات الحسية التي قد تكون مقيدة أو ساحقة."

أبحاث أخرى

وفي هذا الصدد، في سنة 1942، وصفت لوريتا بيندر حالة الفصام لدى الأطفال بأنها "متلازمة محددة"، "مرض على كل مستوى وفي كل مجال من مجالات التكامل ضمن عمل الجهاز العصبي المركزي".

علاوةً على ذلك، في عام 1925، نشر سانتي دي سانكتيس ورقة بحثية أخرى حول "الخرف المبكر".

من جهة ثانية، في سنة 1934، نشر موريتز ترامر مقالة بعنوان "الصمت الاختياري عند الأطفال"، وهو ما أدى إلى صياغة مصطلح الصمت الاختياري.

إضافةً إلى ذلك، في ديسمبر 1937، قدمت الطبيبة النفسية البريطانية ميلدريد كريك من مستشفى مودسلي بحثًا بعنوان "الذهان عند الأطفال". وقد حدد جزء منه مجموعة من خمسة أطفال يمكن اعتبارهم اليوم مصابين بالتوحد. نُشرت الورقة في مارس 1938.

إضافةً إلى ذلك، في نوفمبر 1940، نشر طبيبا النفس الأمريكيان لوريتا بيندر والنمساوي الأمريكي بول شيلدر من جامعة نيويورك ومستشفى بيلفيو بحثًا بعنوان "الاندفاعات: اضطراب سلوكي محدد لدى الأطفال". يصف هذا البحث بالتفصيل الأطفال الذين يعانون من ما يمكن اعتباره في السابق هوسًا أحاديًا، ثم يعتبر لاحقًا " اهتمامات خاصة ":

ومن جهة أخرى، نشر ر. نيدنثال مقالة بعنوان "الفصام في مرحلة الطفولة" في عام 1932. وقد خصصت لتحديد أعراض مرض الفصام عند الأطفال.

وفي هذا الصدد، في عام 1936، نشر عالم النفس السويسري جان بياجيه لأول مرة مقالاً عن التركيز، القدرة على التركيز على جانب واحد بارز فقط من موقف ما.

وعلى صعيد آخر، في عامي 1939 و1940، نشر الطبيب النفسي الهولندي ألفونس كورس من معهد نايميخن لعلم الأطفال زوجًا من الأوراق البحثية التي تصف الأطفال المصابين بالتوحد والفصام، والذين يُعتبرون اليوم مصابين بالتوحد. في أواخر عام 1938 أو أوائل عام 1939، أنشأ المعهد فئة لطلابه الأطفال تسمى "التوحديين"، والتي تمثل أولئك الذين كانوا أنانيين بشكل خاص. (سيتم شرح عمل المعهد مع المصابين بالتوحد لاحقًا من قبل الأخت الكبرى وعالمة النفس إيدا فراي في هجرها للدكتوراه في عام 1968).

من جهة ثانية، أصدر الطبيب النفسي للأطفال الألماني أوغست هومبرجر كتاب محاضرات عن الأمراض النفسية لدى الأطفال (Vorlesungen über Psychopathologie des Kindesalters) في سنة 1926، والذي تضمن فصلًا بعنوان "الفُصام" (Die Schizophrenie). وقد اقتبس تشارلز برادلي منه على نطاق واسع في وقت لاحق.

وفي السياق ذاته، نشر الطبيب النفسي الأمريكي تشارلز برادلي من دار إيما بيندلتون برادلي، كتاب الفصام في الطفولة في مارس 1941، والذي وصف بالتفصيل ما يعتبر اليوم مرض التوحد في مرحلة الطفولة. واستشهد بعشرات الباحثين الأوائل الآخرين حول هذا الموضوع، وعلى رأسهم لوتز، وسوخاريفا، وبوتر، وهومبرجر.

وفي السياق ذاته، قدم الطبيب النفسي الروسي الفرنسي يوجين مينكوفسكي أطروحته في عام 1926، بعنوان "مفهوم فقدان الاتصال بالواقع وتطبيقاته في علم النفس المرضي" (La notion de perte de contact avec la réalité et ses apps en psychopathology). اعتقد أن التوحد هو فقدان المريض للاتصال بالواقع، وهو المكون الأساسي لمرض "الفصام". كان يعتقد أن التوحد نوعان، "غني" (مليء بالخيال/الذهان) و"فقير" (مع القليل من الأفكار والمشاعر). وعلى النقيض من بلوير، فقد اعتقد أن الغالبية العظمى من حالات التوحد كانت من النوع "الفقراء".

وفي هذا الصدد، خلال هذه الفترة، أصبح مصطلح التوحد مستعملًا على نطاق واسع، مع مجموعة متنوعة من المعاني ذات الصلة.

حقوق الطفل

من جهة ثانية، في سنة 1913، صدر قانون القصور العقلي في إنجلترا وويلز، مما يضمن الرعاية المؤسسية لجميع الأطفال الذين تم تحديدهم على أنهم "مصابون بعيوب عقلية".

أغسطس هوش: الشخصية المنعزلة

علاوةً على ذلك، في ورقتين تم تقديمهما للعامة لأول مرة في نوفمبر 1908 ومايو 1910، ونشرتا في عامي 1909 و1910 على التوالي، قام طبيب الأمراض النفسية السويسري الأمريكي أغسطس هوش من معهد نيويورك للطب النفسي بتعريف مفهوم الشخصية المنعزلة. تميزت بالتحفظ والانطواء والخجل وتفضيل العيش في عوالم خيالية، من بين أمور أخرى. وقال هوتش كذلك إنهما كانا "يعانيان من غريزة جنسية غير متوازنة [و] علاقات حب غير مثمرة بشكل لافت للنظر". تم التعرف على هذه الشخصية لأن نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالخرف المبكر أظهروا سلوكًا انطوائيًا قبل ظهور أعراض أكثر خطورة.

أكتيون تي4

من جهة ثانية، في أغسطس 1941، أدى الاستهجان العام الألماني ضد عمليات القتل شبه السرية هذه إلى إنهاء البرنامج رسميًا. ومع ذلك، استمرت أهدافها في السعي بهدوء حتى نهاية الرايخ الثالث في عام 1945.

من جهة ثانية، ظهر التعبير الألماني " الحياة التي لا تستحق الحياة " لأول مرة مطبوعة في كتاب عام 1920، جواز إهلاك حياة لا تستحق الحياة (Die Freigabe der Vernichtung Lebensunwerten Lebens). كان مؤلفا الكتاب، القانوني الألماني كارل بايندنك والطبيب النفسي ألفريد هوج، يعتقدان أن بعض الأشخاص الأحياء الذين يعانون من تلف في الدماغ وإعاقة ذهنية وأمراض نفسية كانوا "أمواتاً عقلياً" و"ثقلاً بشرياً" و"قشوراً فارغة من البشر". اعتقدوا أن قتل مثل هؤلاء الأشخاص أمر مفيد.

وفي السياق ذاته، من عام 1939 حتى عام 1945 قُتل ما بين 275 ألفًا إلى 300 ألف شخص في المستشفيات النفسية في الرايخ الألماني (ما يُعرف اليوم بألمانيا والنمسا وجمهورية التشيك وسلوفاكيا وأغلب بولندا). ومن غير المعروف عدد هؤلاء الأشخاص الذين يمكن اعتبارهم مصابين بالتوحد اليوم.

إضافةً إلى ذلك، كانت العملية T4 بقيادة الألمانيين فيليب بوهلر (بيروقراطي) وكارل براندت (طبيب).

وعلى صعيد آخر، في يوليو 1933، أقروا " قانون منع الأبناء المصابين بأمراض وراثية ". وقد نصت على التعقيم الإجباري للأشخاص الذين يعانون من حالات إعاقة يُعتقد أنها وراثية، مثل "العجز". تم تطبيق القانون من قبل وزارة الداخلية تحت قيادة فيلهلم فريك من خلال محاكم الصحة الوراثية الخاصة ، والتي قامت بفحص نزلاء الملاجئ والمدارس الخاصة وغيرها من المرافق لاختيار من سيتم تعقيمهم. ويقدر أن 360 ألف شخص تم تعقيمهم بموجب هذا القانون بين عامي 1933 و1939.

من جانب آخر، وفي أعقاب الحرب، تمت محاكمة عدد من مرتكبي هذه الجرائم وإدانتهم بجرائم القتل والجرائم ضد الإنسانية في ما أصبح يعرف بمحاكمات القتل الرحيم.

علاوةً على ذلك، وبالمثل كان التفكير النسلي شائعًا في ذلك الوقت في أوروبا وأميركا الشمالية. اعتقد كل من إميل كريبيلن ويوجين بلويلر أن الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية شديدة الإعاقة لا ينبغي لهم التكاثر. تبنى حزب العمال الوطني الاشتراكي الألماني الفكر اليوجيني، وتمكن من الوصول إلى السلطة في ألمانيا في مارس 1933.

من جانب آخر، في أغسطس 1939، طُلب من الممرضات الألمانيات تحديد الأطفال الصغار ذوي الإعاقات الذهنية. منذ سبتمبر/أيلول، بدأ الحكم على هؤلاء الأطفال بالإعدام سراً. وسرعان ما تم توسيع نطاق هذا الحكم ليشمل الأطفال الأكبر سنا والبالغين والأشخاص ذوي الإعاقات العديدة الأخرى. وقد عُرفت سياسة الموت هذه فيما بعد باسم أكتيون تي4. في البداية، تم إطلاق النار على الضحايا من قبل أينزاتسغروبن وآخرين. في يناير 1940، بدأ إرسالهم إلى ستة مراكز قتل (Tötungsanstalt) حيث تم قتلهم بالحقنة القاتلة، وفي وقت لاحق غرف الغاز. كما تم استخدام شاحنات الغاز كذلك.