تحليل مني

الحركة

وفي السياق ذاته، المرحلة 2: تتم بعد ساعة كاملة من التميع، النسبة المقبولة للحركة النشيطة هي أكثر من 60% .

وفي هذا السياق، ملاحظة: يفضل تدفئة السلايد الزجاجي المستعمل في الفحص وخصوصا في الشتاء لأن البرودة تعيق

علاوةً على ذلك، نقوم بفحص عدة ساحات مجهرية ونقوم بعد 200 نطفة على الأقل وتقدير نسبة النطاف المتحركة إلى غير المتحركة وتكون النسبة المقبولة هي فوق 70% .

النسبة المقبولة للحركة النشيطة هي أكثر من 50% .

تتم على ثلاثة مراحل :

كذلك، المرحلة 3: تتم بعد ساعتين من التمييع وهي الزمن اللازم لوصول النطفة إلى نفير فالوب وإلقاح البيضة

وفي هذا السياق، المرحلة الأولى : تتم بعد التمييع مباشرة وبعد مزج العينة بشكل جيد وذلك بوضع نقطة من السائل المنوي

كذلك، على سلايد زجاجي والفحص بالتكبير x40 مع مراعاة ان تكون النقطة صغيرة حتى لا تتشابك النطاف

كذلك، مع بعضها ويصبح تمييزها عن بعضها أمرا صعبا ( يفضل ان تكون10 ıµ ).

حركية النطاف مما يوهم الفاحص بضعف حركة النطاف .

الفحص العياني

• نقوم بدراسة الأمور التالية:
• التمييع (liquefaction)
• المظهر والعكارة (appearance & turbidity)
• اللون (color)
• الحجم (volume)
• اللزوجة (viscosity).

التراص

• قد يكون التراص : رأس – رأس، عنق –عنق، ذيل –ذيل ... أو مختلط.
• ـ ويتم تقييم التراص بالدرجات :
• الدرجة 1 : أقل من 10 نطفة متراصة بالساحة، مع وجود نطاف حرة.
• الدرجة 2 : بين 10-50 نطفة متراصة بالساحة، مع وجود نطاف حرة.
• الدرجة 3 : أكثر من 50 نطفة متراصة بالساحة، مع وجود نطاف حرة.
• الدرجة 4 : كل النطاف متراصة ولا يوجد نطاف حرة .
• انظر كذلك
• جودة المني
• السائل المنوي

وفي هذا الصدد، إن وجود تراص ( تجمع ) لنطاف غير متحركة مع بعضها البعض أو مع خلايا ظهارية غير مهم، لكن وجود نطاف متحركة متراصة أمر يجب ذكره بالتقرير . حيث أنه قد يدل على وجود أضداد للنطاف في السائل المنوي التي تسبب نقصا في الخصوبة ( يتم التأكد بفحوص مناعية خاصة ).

المظهر والعكارة

علاوةً على ذلك، وقد يتغير اللون لسبب دوائي أو تناول الفيتامينات وقد يصبح زائد الاصفرار في حالة اليرقان.

• الرائق جداً منه قد يدل على نقص شديد في عدد النطاف.
• يأخذ اللون الأحمر في حال وجود نزف تناسلي حديث.
• يأخذ اللون البني في حال وجود نزف تناسلي قديم.

وفي هذا السياق، السائل المنوي الطبيعي أبيض حليبي عكر إلى رمادي وقد يأخذ اللون الأصفر (نتيجة وجود الفلافين ).

التمييع

نراقب تميع العينة من لحظة القذف حتى 60 دقيقة .

ومن جهة أخرى، فائدة التميع هو جعل النطاف غير المتحركة تكتسب حركة في الوسط السائل.

وفي هذا الصدد، عند خروج السائل مباشرة بعد القذف يكون مميعا لكن بسرعة تبدأ فعالية البروتين كيناز المفرز من الحويصلان المنويان الذي يسبب تخثره (coagulate) على شكل كتل هلامية وإن الإنزيم الحال للبروتين (proteolytic) المفرز من البروستات هو الذي يميعه خلال 20 -25 دقيقة .

وفي هذا السياق، زيادة وقت التميع عن 60 دقيقة أمر غير طبيعي وقد يدل على اضطراب في وظيفة البروستات .

وعلى صعيد آخر، إذا لم يحدث تميع خلال أول نصف ساعة من الحضن عندها نحضنه لمدة نصف ساعة أخرى وإذا لم يحدث تميع كذلك بعد مرور ساعة يمكن اللجوء إلى إضافة مواد مميعة حالة للبروتين مثل مادة البروميلين .

كيفية التحليل

• يقسم فحص السائل المنوي إلى :
• فحص عياني
• فحص مجهري
• فحوص كيميائية

اللزوجة

من جانب آخر، يتم التقييم بدرجات من الصفر ( مائي ) إلى 4 ( يشبه الهلام ) .

ومن جهة أخرى، إن زيادة اللزوجة تعيق حركة النطاف . وقد يكون هذا أحد اسباب العقم.

وعلى صعيد آخر، الأولى نستعمل مِمَص ذو فوهة بقطر واسع نحو 5 ملم ونسحب قسم من السائل بواسطة الممص ثم ندع هذا السائل يهبط بتأثير الجاذبية الأرضية فاذا تشكل خيط طوله> 2سم هذا يعني لزوجة زائدة.

في هذا الإطار، ,في حال اللزوجة الشديدة يضاف وقاء (buffer) خاص لتسهيل متابعة الفحص مع الانتباه إلى إدخالها ضمن الحسابات لكونها مادة ممدة .

من جانب آخر، الثانية نستعمل قضيب زجاجي نغمس رأسه في السائل ثم نرفعه للأعلى فإذا تشكل خيط لزج> 2سم فان اللزوجة زائدة.

تقييم اللزوجة يتم بإحدى الطريقتين :

المني الطبيعي لزج بشدة ويلاحظ ذلك عند القيام بقياس الحجم .

الفحص الرطب

• وذلك بأخذ 10 µ من السائل على شريحة وتغطيتها بساترة وفحصها تحت المجهر ونقيّم:
• الحركة motility .
• التراص agglutination .

فحوص مناعية

من جانب آخر، ملاحظة : يتم استلام العينة مباشرة ووضعها بالحاضنة بدرجة 37 º لمدة نصف ساعة . ويتم تسجيل وقت القذف وليس وقت استلام العينة ..

تقييم الحركة ب 4 درجات

علاوةً على ذلك، ـ بالنسبة للدرجة يجب أن يكون 50 % من النظاف من الدرجة 3 و 25 % على الأقل من الدرجة 4 .

• الدرجة 1 : نطاف غير متحركة .
• الدرجة 2 : نطاف متحركة فقط بالذيل ( حركة غير متقدمة ).
• الدرجة 3 : نطاف متحركة للأمام بشكل منحني .
• الدرجة 4 : نطاف متحركة للامام بشكل مستقيم .

قياس الحموضة

وفي هذا الصدد، تقرأ درجة الحموضة بعد التميع مباشرة ويفضل خلال مدة نصف ساعة إلى ساعة ويجب عدم التأخر في ذلك لأن درجة الحموضة للسائل تزداد تدريجياً مع مرور الوقت نتيجة لخسارة المواد الدارئة الموجودة فيه.

إذا كان قلوي (> 8.5 ) فهذا يدل على التهاب .

إذا كان أقل من 6.5 فان النطاف تموت .

وفي هذا السياق، إنّ درجة الحموضة (أس هيدروجيني) الطبيعي للسائل ( 7.2 – 8 ) ويتم قياسه باستخدام الأشرطة (strips ) .

ومن جهة أخرى، إذا كان حامضي ( <7 ) فهذا يدل على اضطراب في الحويصلين المنويين، زيادة إفرازات البروستات .

الأسباب المستدعية لإجرائه

• •يجرى هذا الفحص عند:
• كل خاطب مقدم على الزواج.
• كل زوج مضى على زواجه أكثر من سنة دون حصول إنجاب.
• التأكد من فعالية عملية قطع القناة الدافقة.
• الشك بوجود التهاب أو انتان في الجهاز التناسلي الذكري .

شروط جمع العينة

• في حال طلب ;زرع جرثومي للسائل المنوي عندها يجب مراعاة الشروط التالية :
• وضع العينة في وعاء عقيم.
• الامتناع عن تناول المضادات الحيوية لمدة 3 – 5 أيام قبل الاختبار.
• تنظيف منطقة الصماخ الظاهر بالماء والصابون ثم تجفيف المنطقة قبل أخذ العينة.
• ألّا تتجاوز المدة الفاصلة بين جمع العينة والزرع مدة 3 ساعات .

وفي هذا الصدد، تنبيه المريض إلى ضرورة جمع العينة كاملة، دون استخدام مواد مزلقة (lubricants) .

وفي هذا السياق، توضع العينة في وعاء بلاستيكي جاف ونظيف أو ضمن واقي ذكري خاص يعرف بالواقي الذكري الجامع (collecting condom) لا تحوي مواد قاتلة للنطاف.

ومن ناحية أخرى، يجب الامتناع عن إنزال المني لمدة 3 أيام ( لضمان دقة التعداد )على الأقل قبل إجراء الفحص وألا تتجاوز الأسبوع ( لتجنب وجود الاشكال الكهلة والميتة وسيئة الحركة )

من جانب آخر، لا تقبل العينة المأخوذة بعد الجماع حتى لا تتلوث العينة بمفرزات المهبل .

ومن جهة أخرى، يجب تسليم العينة للمختبر خلال مدة أقصاها نصف ساعة مع إبقائها بدرجة تقارب ال 37 ºċ.

الحجم

وعلى صعيد آخر، تبلغ كمية السائل المنوي الطبيعية من (2 – 5)مل ويقاس عادة باستخدام الممص الحجمي أو باستخدام وعاء زجاجي مدرج بتدريجات 0.1 مل ويجب أن يتم القياس بدقة لأنه يدخل ضمن حساب تركيز وعدد النطاف .

• ويجب ألّا تقل الكمية عن 0.5 مل .
• إن نقص الحجم قد يدل على :
• انسداد القناة الدافقة .
• غياب الأسهر الخلقي ثنائي الجانب.
• حالة الدفق الراجع الجزئي .
• خسارة قسم من الدفق نتيجة خطأ من المريض نفسه في إنزال المني.
• ملاحظة: الكميات الكبيرة والرائقة من السائل قد تدل على نقص شديد في عدد النطاف.