تسمم

الاعراض الأولية

الشعور بالوهن.

تسمم بالنيكوتين

من جهة ثانية، النيكوتين هي المادة الكيمائية التي تسبب إدمان السجائر وتجعل من الصعب الإقلاع عنها، وكما تبين أن للنيكوتين تأثير سلبي على جميع أجزاء الجسم.

من جهة ثانية، النيكوتين هو مركب عضوي شبه قلوي يوجد في نبات الكوكا وغيره من المحاصيل كالطماطم، البطاطس، الباذنجان والفلفل الأخضر ولكن بكميات قليلة، كما يستعمل في صناعة التبغ وأنواع مختلفة من السجائر ويدخل في صناعة المبيدات الحشرية.

التأثير الهيكلي

وعلى صعيد آخر، ثاني درجات التسمم بالفلور ويحدث عند ابتلاع كمية كبيرة من الفلور على فترات طويلة، فيتراكم الفلور في العظم بشكل تدريجي ولا يظهر فجأة.

الأعراض

• أعراض فورية (وخيمة)
• القيئ.
• الشعور بالألم في البطن.
• الإسهال.
• الشعور بالخدر.
• وخز في الأطراف.
• تشنج في العضلات.

2- الزئبق Mercury

من جهة ثانية، وأملاح میتیل الزئبق، وأملاح بنتيل الزئبق إن المواد السابقة سامة جدا وذوابة في الشحوم، وتمتص مباشرة وتتجمع في كريات الدم الحمراء والجهاز العصبي المركزي. يستعمل بعضها مبيدات فطور ولمعالجة البذور (رش البذور). تصنع مرکبات میتیل الزئبق من رواسب أملاح الزئبق اللاعضوية الموجودة في قعر البحيرات والأنهار. وبالتالي يحتمل أن ترتفع كمية هذه المركبات في الأسماك والأحياء الأخرى التي تعيش في الماء. يبدو أن مستوى الزئبق الطبيعي في البيئة قد استقر خلال 50 سنة الماضية. وتشير سجلات التسمم بالزئبق في اليابان أن سببه استهلاك سمك تم اصطياده من مياه ملوثة بشدة بمياه نفايات صناعية تحتوي على الزئبق، وإن سبب التسمم في العراق راجع إلى استهلاك طحين بذور حبوب ژشت بالزئبق لاستعمالها في الزراعة. تصل الجرعة التي يمكن أن يحملها الكهل 70 كغ ما مقداره 0.35 ملغ Hg في الأسبوع، ومنها 0.2 ملغ كحد أعلى أت من میتیل الزئبق عالي السمية. ويعطي متوسط المدخول من الطعام، وأغلبه من استهلاك السمك.

علاوةً على ذلك، يأتي التسمم بالزئبق عن طريق تناول الطعام من مركبات الزئبق العضوية مثل ثنائي میتیل الزئبق (CH3 , - Hg – CH3

الاعراض

• الإصابة بالرعشة.
• الأرق.
• فقدان الذاكرة.
• الشعور بالصداع.
• الخلل في الوظائف الحركية والمعرفية.
• تأثير الأعصاب.
• ضعف العضلات.
• وفي حالات التعرض لمستويات كبيرة منه على فترات زمنية طويلة تظهر اعراض
• تسمم الجهاز العصبي.
• الإصابة بالفشل الكلوي.

كذلك، عند تعرض الإنسان للزئبق سواء بالاستنشاق، الابتلاع أو ملامسته للجسد، يصاب باضطرابات عصبية وسلوكية تظهر في الأعراض التالية

التسمم بالفلور

كذلك، من المعروف أن الفلوريد يساعد على وقاية الأسنان من التسوس، ولكن قد ينتج عن ابتلاع كميات كبيرة منه تسمماً يؤثر سلبياً على الأسنان والعظام.

تسمم غذائي

وفي هذا الصدد، تختلف أعراض التسمم الغذائي عن أعراض باقي أنواع التسمم حيث تتركز على أعراض الجهاز الهضمي كالإقياء وألم البطن والإسهال، كما تظهر عادة على أكثر من شخص واحد معاً.

وعلى صعيد آخر، التسمم الغذائي هو عبارة عن مجموعة أعراض تنتج عن تناول أغذية ملوثة بالبكتيريا، أو السموم التي تنتجها هذه الكائنات، كما ينتج التسمم الغذائي عن تناول الأغذية الملوثة بأنواع مختلفة من الفيروسات والجراثيم والطفيليات ومواد كيماوية سامة مثل التسمم الناتج عن تناول الفطر، ويتم تشخيص التسمم الغذائي إذا حدث أن أعراض المرض قد ظهرت في أكثر من شخصين (ثلاثة فأكثر). ويشكل التسمم الغذائي الناتج عن البكتيريا السبب الرئيسي في أكثر من 80% من حالات التسمم الغذائي. ينتج التسمم الغذائي عادة إما نتيجة إفراز البكتيريا لسمومها أو نتيجة تكاثر البكتيريا داخل الأمعاء وتحطيمها لجدار الأمعاء.

أما في الحالات المزمنة تكون الأعراض

• اضطراب في الجهاز الهضمي وتكون الأعراض:
• زيادة إفراز اللعاب.
• فرط العصارة الهضمية.
• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• اضطراب القلب والأوعية الدموية وتكون الأعراض:
• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطيء النبض.
• الشعور بتشنج في الأوعية.
• اضطراب الجهاز العصبي ويظهر ذلك في:
• عدم القدرة على الكلام.
• ارتجاف الأيدي.
• فقدان الوعي.
• الاضطرابات الغذائية (فقدان الوزن).

الأعراض

• الصداع الخفيف.
• الدوار.
• الغثيان.
• القيئ.
• الشعور بالضعف.
• ضيق في التنفس.
• تشوش الرؤية.
• فقدان الوعي.

الوقاية

• الإقلاع عن التدخين.
• البعد عن الأماكن التي يتواجد بها المدخنين.
• توخي الحذر عند استخدام النيكوتين كمبيد حشري.
• التسمم الدوائي

تسمم وشيقي منقول عن طريق الغذاء

إضافةً إلى ذلك، تظهر أعراض السم الناتج عن الجرثومة في فترة تتراوح من 12 إلى 36 ساعة من استهلاك الغذاء المسمم وتستغرق من 4 ساعات إلى 8 أيام كحد أقصي بعد التعرض.

وعلى صعيد آخر، يعتبر المصدر الرئيسي للتسمم الوشيقي، ويكون ناتج عن استهلاك الأغذية خاصة المعلبة، المحفوظة أو المخمرة منزلياً وغير مجهزة على نحو جيد.

من جهة ثانية، تقل معدلات الإصابة بالتسمم الوشيقي ولكن ينتج عنه معدل وفيات مرتفع (بنسبة تصل من 5 إلى 10% من الحالات) إذا لم يشخص المريض على الفور ويتلقى العناية الطبية اللازمة.

أسباب الإصابة بتسمم الزئبق

• هناك عدة عوامل تحدد مدي الخطر الناتج عن التعرض للزئبق وهي:
• نوع الزئبق المتعرض له.
• الجرعة التي تم التعرض لها.
• سن الشخص المتعرض له.
• مدة التعرض.
• طريقة التعرض (ابتلاع – ملامسة للجلد – استنشاقه).

من جهة ثانية، يسفر الزئبق عن مشكلات صحية خطيرة تصيب الجهاز العصبي، الهضمي والمناعي فضلًا عن الاثار السامة التي تعاني منها الكليتين، العينين والجلد.

وفي هذا الصدد، يتعرض جميع البشر للزئبق ولكن بمستويات مختلفة، حيث يتعرض له أغلب الناس بمستويات منخفضة وعلى فترات زمنية طويلة.

اعراض التسمم بالكحول

• احمرار الوجه.
• تلعثم الكلام.
• الثرثرة.
• زيادة النشاط.
• السلوك غير المنضبط.
• تباطؤ ردود الفعل.
• عدم التناسق الحركي.
• فقد الوعي.

التعرض لمستويات عالية من الرصاص ينتج عنه

• غيبوبة.
• تشنجات.
• تخلف عقلي.
• التعرض للرصاص لفترات طويلة ينتج عنه:
• اضطراب سلوكي.
• التأثير على معدل نمو دماغ الطفل.
• نقص معدل ذكائه.
• الإصابة بفقر الدم.
• السلوك العدائي للأطفال.
• نقص القدرة على الانتباه والتحصيل الدراسي لدي الطفل.
• قصور كلوي.

البحث عن مياه صالحة للشرب

التوعية بطريقة الاستخدام الصحيحة للفلوريد.

وعلى صعيد آخر، نزع الفلور من الماء إذا توافرت الإمكانيات للقيام بذلك ويكون ذلك عن طريق استخدام الفحم العظمي، الألومينا المنشط أو الترسيب بالتماس.

أسباب التسمم بالنيكوتين

في هذا الإطار، في الغالب يحدث التسمم الحاد بالنيكوتين لغير المدخنين، وذلك بسبب عدم قدرة أجسادهم على محاربة السم المنبعث من السجائر.

في هذا الإطار، يعد الاستنشاق هو السبب الرئيسي للإصابة بتسمم النيكوتين ويأتي بعده الملامسة ويحدث ذلك عندما يلامس الجسم أي مبيد حشري يحتوي على النيكوتين حتى لو بالخطأ.

إضافةً إلى ذلك، أما التسمم المزمن فيصيب المدخنين الشرهين، ويحدث ذلك عندما يستنشق ما يقرب من 40 – 80 ملليغرام من النيكوتين في المرة الواحدة ويمكن اعتبار تلك الجرعة على أنها مميتة.

الوقاية

التوعية بأضرار الزئبق وخاصة للحوامل.

• التوقف عن حرق الفحم والترويج لاستخدام مصادر الطاقة النظيفة بدلاً منه.
• عدم استخدام الزئبق في استخراج الذهب وغيره من العمليات الصناعية.
• التوقف عن عمليات التعدين للزئبق.

ومن جهة أخرى، إلغاء استخدام المنتجات والمواد غير الأساسية التي تعتمد على الزئبق ويحدث ذلك بسياسات تدريجية، تنفيذ ممارسات آمنة في ميدان مناولة المنتجات المتبقية منها واستخدامها وسبل التخلص منها.

أسباب التسمم الدوائي

• التناول المفرط للدواء سواء كان عمداً أو عن طريق الخطأ.
• تناول أكثر من نوع دواء في وقت واحد.
• تجاوز الجرعة الموصوفة للدواء.

وفي هذا السياق، يحدث التسمم الدوائي بسبب تراكم كميات كبيرة من المادة الفعالة الخاصة بالدواء في مجري الدم ويحدث ذلك نتيجة:

كذلك، مما ينتج عنه آثار سلبية تصيب الجسم، وعدم القدرة على إزالة الدواء من مجري الدم مما يؤدي إلى تراكمه في الجسم.

الأعراض

• ضيق التنفس والشعور بالاختناق.
• الغثيان والقيئ.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• برودة الأطراف.
• انخفاض ضغط الدم.
• التعرق الشديد.
• الهلوسة.
• الشعور بالدوار.
• فقد الوعي.
• تشنجات عضلية.
• تشوش في الرؤية.
• فقدان الشهية.
• الطفح الجلدي.
• ملاحظة تغير لون الشفاه والجلد.
• صعوبة في البلع.
• زيادة إفراز اللعاب.

التسمم بالكحول

كذلك، يعتبر الكحول من المواد نفسانية التأثير، وينتج عن تعاطيه الكثير من الآثار الصحية، الاجتماعية والاقتصادية والتي تعود بالسلب على المجتمع، يتسبب الكحول في 5,9% من حالات الوفاة حول العالم، كما ينتج عنه أكثر من 200 مرض، كما يرتبط شربه بالعديد من الاضطرابات النفسية والسلوكية بما في ذلك الاعتماد على الكحول إلى جانب ان الكحول يعد السبب الرئيسي للعديد من حوادث السير والعنف وزيادة معدلات الانتحار.

الأعراض

وفي هذا الصدد، تتشابه الأعراض إلى حد ما في الأنواع الثلاث الأولى (التسمم الوشيقي الغذائي، الاستنشاقي والناجم عن الجروح) وهي:

الأعراض

• الغثيان.
• القيئ.
• الشعور بالدوخة.
• برود الأطراف.
• شحوب الجلد.
• زيادة التعرق.
• عدم انتظام النفس.
• الرعشة.
• التشنج.
• الإسهال.

المواد المؤذية من العمليات الحرارية

وعلى صعيد آخر، يتسبب في تلوث الأغذية بمركبات عديدات الحلقات الهيال من الجو (كما يحدث عادة مع الفاكهة والخضار الورقية في المناطق الصناعية) أو بالتجفيف المباشر للحبوب باستعمال غازات الاحتراق، أو بالتدخين أو بالشوي شوي المباشر على الفحم، تدخين النقانق، أو السمك، تحميص القهوة). تتراكم PAHs في النسج عالية الدهن. ويجب أن لا يتجاوز کميتها في اللحم ومنتجات اللحوم المصنعة 1 ميكروغرام / كغ في الناتج النهائي مقاسة على أساس BaP. وقد تم خفض التلوث با BaP إلى هذا الحد باستعمال تقنيات التدخين الحديثة. ويمكن تحمل كحد أقصى 5 ميكروغرام / كغ من BaP في السمك المدخن . وقد وجدت قيم أقل من 1.6% ميكروغرام / كغ في 95% من العينات المختبرة في مراقبة الأغذية في سنة 2005.

وفي هذا الصدد، 1- الهيدروكربونيات العطرية عديدة الحلقات PAHs) Polycyclic Aromatic Hydrocarbons(PAHs

وفي السياق ذاته، يعطي حرق المواد العضوية مثل الخشب (دخان الخشب وناتجه من التقطير شبه الجاف، وطور البخار الدخان الخشب) والفحم أو زيت الوقود تفاعلات تفكك حرارية تنتج عددا كبيرا من هيدروكربونيات العطرية عديدة الحلقات (میز نحو 250 منها) مع أكثر من ثلاثة حلقات بنزينية مصهورة بصورة مستقيمة أو مائلة، وهي كلها رطنة بدرجات مختلفة. أن كمية وتنوع هذه المركبات المتولدة يتأثر عامة بالظروف التي يتم فيها الحرق . يستعمل بنزو (a) بيرين (BaP)کمر کب دليل.

التسمم بأول أكسيد الكربون

وفي السياق ذاته، اول أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون، الطعم والرائحة، ويتصاعد عند حرق الخشب، البنزين، البروبان، الفحم أو غيرهم من أنواع الوقود.

ملاحظات عامة General Remarks

• تعيين مصادر التلوث.

• المتبقيات من عوامل وقاية النبات (PPA).

كذلك، • ملوثات آتية من حرق الوقود الأحفوري، النيوكليدات المشعة من الهيال الساقطة أو الناتجة من العمليات الصناعية (أثار العناصر السامة، نیو کلیدات المشعة، هیدروکربونیات العطرية متعددة الحلقات، دايوكسينات).

وعلى صعيد آخر، . المستقلبات السامة للأحياء الدقيقة (ذيفانات معوية، ذيفانات فطرية).

وفي هذا السياق، • المتبقيات من رعاية حيوانات المزرعة والدواجن (الأدوية البيطرية ومضافات). ويمكن أن تتشكل ملوثات الأغذية السامة ضمن الغذاء نفسه أو ضمن الجهاز الهضمي للإنسان عبر تفاعلات لبعض المواد الأولية في الأغذية والمضافات (مثل نتروزو أمينات). ومن الوسائل التي تحتاجها للوقاية من تلوث الأغذية هي:

من جانب آخر، • السمية الحادة، ويشار إليها LD50 (هي الجرعة التي تقتل 50% من في سلسلة الاختبارات).

إضافةً إلى ذلك، • السمية تحت الحادة، ويتم تعيينها باختبارات تغذية الحيوانات لمدة أربعة أسابيع.

. ضبط الغذاء بتطبيق التحليل الشامل.

وفي السياق ذاته، • السمية المزمنة، ويتم مقایستها بتغذية الحيوانات في اختبارات تدوم لمدة 6 أشهر إلى سنتين. ويجب الانتباه في اختبارات السمية المزمنة إلى مدى وجود أعراض مسرطنة، مطفرة، ممسخة. وتجري هذه الاختبارات على نوعين من الحيوانات على الأقل، أحدهما من غير القوارض. أعلى مستوى جرعة من المادة المعطاة للحيوانات خلال حياتها وملاحظتها لعدة أجيال، التي لم تحدث أي تأثير «المستوى الذي لم يلاحظ فيه تأثير ضار NOAEL)» No Observed Adverse Effect Level ، ملغ / كغ جسم الحيوان المختبر في اليوم أو ملغ / كغ علف في اليوم). ويستعمل هذا المستوى كأساس لتقدير الخطر على الإنسان في جميع ا الحالات التي لوحظ فيها وجود ترابط بين الجرعة والتأثير الملاحظ. يضرب مستوى NOAEL بعامل سلامة (SF: 10 إلى 5 × 4-10 وغالبا ما يكون 2-10) الذي يأخذ في الاعتبار الأفراد الحساسين، والأفراد الذين يبتعدون عن معدلات الاستهلاك، وعوامل أخرى غير معروفة، كلها تؤخذ بالاعتبار لحساب الجرعة المقبولة سمية. ويعبر عنها RD (الجرعة المرجعية بال ملغ / كغ وزن الجسم (BW) / اليوم أو يعبر عنها بالدخول اليومي المقبول (ADI).

وعلى صعيد آخر، يجب الانتباه بخاصة إلى إمكانية تلوث الأغذية بالمركبات السامة. فقد توجد في الأغذية عرضية وقد تأتي إليها بطرق مختلفة. والأمثلة عن الملوثات هي:

.لعناصر الزهيدة السامة

علاوةً على ذلك، ADI: تشير قيمة ADI إلى مقدار المادة التي يمكن للمستهلك أن يتناولها كل يوم طيلة حياته مع الغذاء بدون التسبب بإصابة مميزة في صحته.

ومن جهة أخرى، ROD: أن RD الحاد هو تقدير لكمية المادة الكيميائية الموجودة في الغذاء وتتعلق بوزن الجسم وبالحقائق الأخرى المدونة عند إجراء التقدير ويمكن تناولها خلال فترة زمنية قصيرة (عادة خلال وجبه أو يوم) بدون التسبب باختطار مميز على صحة الإنسان.

ومن جهة أخرى، . مكونات مواد التعبئة أو من المنتجات شديدة الاستعمال (مواحید، مثبتات، البوليمر، ملدنات، ثنائي فينيل عديدات الكلور، عوامل التنظيف والغسيل، والمطهرات).

كذلك، • وضع تشريعات (وهي معايير قانونية تسمح أو تحظر، أو تمنع، أو تضبط استعمال ملوثات الغذاء القوية والعمليات المترافقة معها وتؤسس مستويات الملوثات المسموح بها في الأغذية. إن تقويم سمية ملوث هدف صعب لأسباب مختلفة. أولا، لعدم وجود بيانات كافية لجميع المركبات، وعدم نفي وجود احتمالات التأثيرات تآزريه لمختلف المركبات، متضمنة على الأغلب نواتج تدر کها. يضاف إلى ذلك مخاطر يفرضها العمر والجنس والحالة الصحية والاستهلاك المعتاد للغذاء. واستنادا إلى ما سبق فإن أي نص حول " تركيز التحمل يجب أن يأخذ بالاعتبار عوامل كافية من السلامة. يؤخذ في المقايسة السمية بالتعيينات الآتية:

تسمم وشيقي ناجم عن الجروح

وفي السياق ذاته، يعتبر هو الآخر مصدراً نادراً للتسمم الوشيقي ويحدث عندما تدخل الأبواغ إلى الجسم من خلال جرح مفتوح ثم تتكاثر في البيئة اللاهوائية، في الأغلب يكون الجرح ناجم عن الحقن بمواد الإدمان مثل هروين القطران الأسود، وتظهر الأعراض في فترة قد تصل إلى أسبوعين.

تشخيص التسمم

وفي السياق ذاته، على المسعف أن يحاول معـرفة سبب التسمم ومتى وكيف حـدث. وجود وعاء قريب أو علبة دواء بجانب المصاب قد يدل على السـبب. يمكن أن يصاب المريض بتقيء أو إسهال. كما تظهر حروق على فم المريض إذا كان السم كاويا.

التسمم بالزئبق

• يتواجد الزئبق في الطبيعة بأشكال متعددة قد يكون:
• زئبق فلزي.
• زئبق غير عضوي.
• زئبق عضوي.

إضافةً إلى ذلك، يعتبر الزئبق من العناصر المكونة للقشرة الأرضية، وينشأ نتيجة تعرية الصخور، الأنشطة البركانية، حرق الفحم، الأنشطة الصناعية، محارق النفايات أو تعدين الذهب والزئبق وغيرهم من المعادن.

الوقاية

• فرض قيود وضوابط على منع شرب الكحول.
• وضع قوانين صارمة وعقوبات مناسبة فيما يخص القيادة تحت تأثير الكحول.
• الحد من الطلب على الكحول وذلك من خلال فرض ضرائب على تجارة الكحول ومنع تجارتها.
• نشر الوعي فيما يخص أضرار الكحول والآثار السلبية الناجمة عنه.
• وضع سياسات وبرامج تفيد التحري والتدخل السريع عند تعاطي الكحول بشكل ضار وخطر.

أنواع السموم

ومن جهة أخرى، المواد السامة البيولوجية: وتشمل البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تحدث الأمراض في الكائنات الحية، من الصعب أحياناً قياس السمية البيولوجية لأنه يمكن من الناحية النظرية لفيروس واحد أو خلية بكتيرية واحدة - أو ربما طفيلاً أو دودة- أن تتكاثر لتسبب عدوى شديدة الخطورة، ومع ذلك فتأثير السمية البيولوجية يعتمد على قوة الجهاز المناعي في المصاب وقدرته على التعامل مع مسبب المرض.

أنواع التسمم : 1- كميائية 2- بايولجية 3- فيزيائية

وعلى صعيد آخر، المواد السامة المادية: هي المواد التي تتداخل وتتعارض مع العمليات الحيوية نظراً لطبيعتها المادية، ومن الأمثلة على ذلك غبار الفحم، وألياف الاسبستوس وحبيبات ثاني أكسيد السيليكون، وكل هذه المواد مثلاً يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى الوفاة في حالة استنشاقها، المواد الكيميائية المسببة للتآكل تمتلك سمية مادية لأنها تدمر الأنسجة، لكنها ليست سامة مباشرة ما لم تتدخل مباشرة مع النشاط البيولوجي للكائن الحي. ويمكن للمياه أن تكون بمثابة مادة سامة مادية إذا أخذت بجرعات عالية للغاية لأن تركيز الأيونات الحيوية يقلل بدرجة كبيرة إذا كان هناك الكثير من المياه في الجسم، كذلك فإن الغازات الخانقة يمكن اعتبارها مواد سامة مادية لأنها تعمل من خلال حجب الأكسجين في البيئة ولكنها خاملة بمعنى أنها ليست غازات سامة كيميائية.

أنواع التسمم

وفي هذا الصدد، المواد السامة الكيميائية: وتشمل المواد غير العضوية مثل الرصاص، والزئبق، وحمض الهيدروفلوريك، وغاز الكلور، وكذلك تشمل المركبات العضوية مثل الميثانول، وأغلب الأدوية، والسموم من الكائنات الحية، وفي حين أن بعض المواد المشعة هي كذلك مواد سامة كيميائية إلا أن الكثير من هذه المواد غير سامة كيميائياً حيث تعود نتائج التسمم الإشعاعي إلى التعرض للإشعاع المؤين التي تنتجها المواد المشعة بدلاً من التفاعلات الكيميائية مع هذه المواد نفسها.

أكثر الفئات حساسية للزئبق

وفي هذا السياق، الجنين داخل الرحم، ويحدث ذلك عندما تتناول والدته كميات كبيرة من الأسماك والمحار، مما قد يؤثر على الجهاز العصبي ونمو دماغ الجنين وبالتالي تقل مهارات التفكير المعرفي، معدل الذكاء، قدرة الذاكرة والمهارات الحركية والبصرية للأطفال الذين تعرضوا للزئبق عندما كانوا أجنة.

أسباب التسمم بالزرنيخ

من جهة ثانية، ترتفع نسبة الزرنيخ غير العضوي في المياه الجوفية في الكثير من الدول مثل (الأرجنتين – الصين – الهند – بنغلاديش – تشيلي – المكسيك – الولايات المتحدة)، وتستعمل تلك المياه الملوثة في الكثير من الأغراض مثل: الشرب، ري المحاصيل الزراعية وإعداد الطعام.

علاوةً على ذلك، يعتبر عنصر الزرنيخ من العناصر المكونة للقشرة الأرضية، فضلًا عن أنه موزع على نطاق واسع في جميع عناصر البيئة من (هواء – تربة – ماء)، ويعتبر الشكل غير العضوي منه هو الأكثر ضرراً.

النترات، النتريت Nitrate , Nitrite

كذلك، من الجدير بالملاحظة أن كمية النترات المتشكلة كل يوم في عضوية الإنسان تبلغ نحو 1 ملغ / كغ وزن الجسم، وهي تعادل تمام مدخولها من الأغذية . وطليعة النترات في الإنسان الأرجينين الذي ينشطر ليعطي NO وستيرولین. يتأكسد NO إلى، N2O3 ، الذي يتفاعل مع الماء ويعطي نترات. يؤكسد الهيموغلوبين النتريت إلى نترات، مؤدية إلى إعطاء میتیموغلوبين الذي لا يستطيع نقل الأكسجين . ولذلك فإن النترات سامه وبخاصة للأطفال (زراق) لأن ميتيموغلوبين رودکتاز لديهم لا تزال ضعيفة النشاط . ويقوم هذا الإنزيم بإرجاع ميتيموغلوبين إلى هيموغلوبين. تبدأ سمية النترات من إرجاعها إلى نتريت بوساطة البكتريا. ففي الإنسان نحو 25% من النترات الممتصة منا الأغذية تزال باللعاب وحتى 7% منها يرجع إلى نتريت في التجويف الفموي خلال 24 ساعة عبر نشاط نترات رودکتاز البكتيري وينقل إلى المعدة. ونحو 90% من كمية النتريت التي تصل الجهاز الهضمي تأتي من إرجاع النترات . قاد إرجاع النتريت بوساطة البكتيريا إلى الفرض أن نتروز وأمينات السامة يمكن أن تتشكل داخلية من نترزة الأمينات، وهذا الخطر قد تم تضخيمه. فالنترزة الداخلية المنشأ وصفت بأنها عمليا لا يعتد بها في تقرير التغذية منذ عام 1996.

ومن جهة أخرى، تستطيع النباتات التي تعود إلى المجموعة A أن تخزن نترات أكبر بكثير من تلك الموجودة في المجموعة B ، حيث تعتمد كمية النترات فيها ، من ضمن أمور أخرى ، على كمية السماد الآزوتي المستعمل في نموها . حتى الضوء يلعب دورا لأن بعض النباتات تخزن نترات أكثر عندما تفقد الضوء، بالإضافة طبعا إلى خصائص التربة . ويُعتبر من مصادر النترات للإنسان الأغذية الحيوانية وماء الشرب. وقد حسب من الدراسة الوطنية للاستهلاك أن مدخول النترات كان عالية في الأطفال من عمر 64 سنوات. يتبعه النساء والرجال الذين يفضلون الفواكه والخضار في وجباتهم بدلا من اللحم والسمك. ووجد أن الجرعة المقبولة يوميا من النترات تستعمل من قبل 23-40% من السكان.

العوامل المؤثرة على السموم

وعلى صعيد آخر، سمية مادة يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل المختلفة كالمسار الذي أُدخلت أو أعطيت من خلاله المادة (سواء كان ذلك عبر وضعها على الجلد أو احتكاكها به أو عبر بلعها أو استنشاقها أو بالحقن المباشر) ووقت أو مدة التعرض للمادة (لقاء قصير أو طويل الأجل) وعدد مرات التعرض (جرعة واحدة أو جرعات متعددة على مر الزمن) والشكل المادي للمادة السامة (صلبة أو سائلة أو غازية) والتركيب الجيني للفرد والصحة العامة له وغيرها الكثير من العوامل.

علاوةً على ذلك، التعرض الحاد: ويقصد به التعرض الوحيد لمادة سامة مما قد يتسبب في الضرر البيولوجي الشديد أو بالموت حتى، وعادة ما يتميز التعرض الحاد بأن مدة التعرض لا تتجاوز اليوم الواحد.

علاوةً على ذلك، التعرض المزمن: ويحدث التعرض المستمر لمادة سامة بالتعرض لها على مدى فترة طويلة من الزمن غالبًا ما تقاس بالأشهر أو السنوات، ويمكن أن يتسبب في آثار جانبية لا رجعة فيها.

إضافةً إلى ذلك، وتُوجد الكثير من المصطلحات المستعملة لوصف هذه العوامل كالتعرض الحاد والتعرض المزمن:

الوقاية

• صنع وتثبيت أجهزة للكشف عن غاز أول أكسيد الكربون.
• الحفاظ على تهوية الأماكن التي تتواجد بها الأجهزة والمحركات التي تعمل بالوقود.
• عدم استخدام المذيبات في المناطق المغلقة.

وتختلف أعراض التسمم الوشيقي عند الرضع فهي

• الضعف.
• الإمساك.
• فقدان الشهية.
• تغير صوت البكاء.
• عدم القدرة على التحكم في حركة الرأس.

أكثر الفئات حساسية لأول أكسيد الكربون

وعلى صعيد آخر، الأطفال: تعتبر ثاني فئة من حيث الحساسية من غاز أول أكسيد الكربون، وذلك لأن معدل تنفس الأطفال الصغار أسرع من معدل البالغين.

في هذا الإطار، كبار السن: ينتج عن تعرض تلك الفئة لغاز أول أكسيد الكربون إصابتهم بتلف في الدماغ.

علاوةً على ذلك، المصابون بالأمراض المزمنة يعد المصابون بأمراض القلب وفقر الدم ومن يعانون من مشاكل بالتنفس أكثر عرضة للإصابة بتسمم أول أكسيد الكربون.

وفي هذا السياق، الأجنة: تعتبر الفئة الأكثر عرضة للإصابة بتسمم أول أكسيد الكربون، وذلك لأن خلايا الدم الخاصة بهم تمتص أول أكسيد الكربون بسهولة مقارنة بخلايا الدم الخاصة بالأشخاص البالغين.

الوقاية

• تكون عن طريق:
• الحفاظ على النظافة.
• فصل الأطعمة النيئة عن المطهوة.
• طهو الطعام بشل جيد.
• تخزين الأطعمة في درجات حرارة مناسبة.
• استخدام الماء والمواد الخام المأمونة.

التشخيص والعلاج

ومن ناحية أخرى، إعطاء المريض مضاد للسموم، والذي يعتبر حل فعال لتجاوز حالة الخطر والحد من الوفيات.

كذلك، في الحالات الوخيمة يحتاج المريض إلى العلاج الداعم خاصة العناية التنفسية المركزة والتهوية الميكانيكية.

وفي السياق ذاته، يلزم في حالة التسمم الوشيقي الناجم عن الجروح إعطاء المريض مضاد حيوي.

من جانب آخر، يكون التشخيص من خلال التحليل المختبري للغذاء، الجرح أو البراز وفي كثير من الأحيان يحدث خاط بينه وبين متلازمة غيان-باريه (الوهن العضلي).

العلاج:

كذلك، بالفعل تم التوصل للقاح مضاد للتسمم الوشيقي ولكن لم تثبت فاعليته بدرجة كبيرة كما ان له الكثير من الاثار الجانبية.

يتوجب اتخاذ الاحتياطات لمنع حدوث التسمم

• وضع جميع الأدوية والسـموم والمواد الكيماوية في أماكن بعيـدة ومقفلة.
• استخدام أنواع من العلب لتخزين الحبـوب – صعبة الفتح – لحماية الأطفال.
• عدم تخزين المواد السـامة في علب المشـروبات (الغازية، المياه المـعدنية).

وفي هذا الصدد، عدم إعطاء الأطفال الأشياء المطليـة بالصبغ أو البطاريات القديمة لاحتوائهـا على الرصاص

من جهة ثانية، عدم تـرك الأطفال في موقف السيارات داخـل السيارة وهي في حالة التشغيل والمكيف يعمـل والنوافذ مغلقـة، لأن الغازات تنتقـل من العادم وتدخل السيارة لتؤدي إلى التسـمم.

آثار التسمم بالرصاص على صحة الأطفال

ومن ناحية أخرى، يعتبر الأطفال هم الفئة الأكثر تعرضاً للإصابة بسرطان الرصاص وذلك لأن جسم الأطفال يمتص مصدراً معيناً من الرصاص بمعدل يفوق امتصاص البالغين له بأربع أو خمس مرات، كما أن الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ونقص في الكالسيوم أو غيره من العناصر هم الأكثر تعرضاً للإصابة بتسمم الرصاص.

الدوار

• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم.
• عسر في البلع.
• صعوبة النطق.
• القيئ.
• الإسهال.
• التورم البطني.
• وقد يتطور المرض وينتج عنه:
• تأثر الجهاز العصبي.
• الإصابة بالشلل الرخو الذي قد يتسبب في فشل الجهاز التنفسي.

التسمم الوشيقي البوتيوليني

كذلك، تولد جرثومة (المطثية الوشيقية) في الظروف التي يقل فيها الأكسجين أبواغاً تقاوم الحرارة ثم تنمو وتنتشر على نطاق واسع ثم تفرز السموم التي تعرف باسم (السموم الوشيقية) والتي تعتبر نوعاً فتاكاً من السموم حيث أنه يعرقل الوظائف العصبية وقد ينتج عنه شللاً عضلياً أو تنفسياً وفي بعض الأحيان قد يتسبب في الموت إلا انه يعتبر مرض نادر نسبياً وغير معدي، وهناك 7 أنماط للسموم الوشيقية يرمز لها بالحروف الإنجليزية (من A إلى (G، أربعة من تلك الأنماط تصيب الإنسان وتتسبب في التسمم الوشيقي البشري وهم (A، B، E وفي بعض الحالات النادرة النمط F)، أما الثلاثة أنماط الأخرى فتصيب الطيور، الثدييات والاسماك وتسبب لهم بعض الأمراض.

ينقسم التسمم الوشيقي البشري من حيث مصدره إلى

1- الزرنيخ Arsenic

كذلك، أتى الزرنيخ على رأس قائمة المواد الخطيرة التي نشرت في سنة 1999 في الولايات المتحدة الأمريكية وذلك لتواتر وجوده في البيئة ونشاطه السام، ولاحتمال تعرض الإنسان إلى هذا العنصر. ويلي الزرنيخ الرصاص ثم الزئبق، وفينيل كلوريد بنزین، و PCBs ، والكادميوم، وبنزو (ه) بيرين (المصدر وكالة المواد السامة وتسجيل الأمراض ATSDR). ويحتمل أن يبلغ مقدار الزرنيخ غير الخطر عندما يتناول بالفم 0.3 ميكروغرام / كغ وزن الجسم اليوم.

وفي الحالات الشديدة ينتج عنه

• تلف دائم للدماغ.
• الإضرار بالقلب.
• وفاة الجنين (في حالة تعرض الأم الحامل لنسبة كبيرة من غاز أول أكسيد الكربون).

أعراض طويلة المدي

• تنتج عن التعرض لنسب عالية من الزرنيخ لفترات طويلة (خمس سنوات على وجه التقريب).
• تظهر أولى الأعراض على الجلد حيث:
• تغير في صبغة الجلد.
• الإصابة بآفات جلدية.
• ظهور فرط التقرن (وهي بقع صلبة تظهر على راحة اليدين وأخمص القدمين).
• سرطان الجلد.

عوامل تزيد من الإصابة بالتسمم الدوائي

عدم تخزين الأدوية بشكل سليم مما يجعله في متناول الأطفال.

أن يكون للشخص تاريخ من الاضطرابات النفسية أو الإدمان.

وفي هذا الصدد، عدم اتباع الجرعة الموصي بها لكل دواء (تكون مدونة على علبة الدواء من الخارج أو في الروشتة الخاصة به).

تناول الأدوية بدون استشارة طبيب مختص.

2- الذيفانات الفطرية Mycotoxins

ومن ناحية أخرى، أغلب بيانات الذيفانات الفطرية هي على الجنس Aspergillus spp والأملاتوكسينات التي تنتجها خلال نموها. وهي الذيفانات الأكثر شيوعا وأعتى الذيفانات الفطرية سمية، مثل أفلاتوکسين، B ، وهو أقوى مسرطن معروف، ففي تحارب على الجرذان تبين أن تأثيره المسرطن يظهر في جرعة يومية 10 ميكروغرام / كغ وزن. وفي دراسة مقارنة تبين أن الخاصة المسرطنة لمركب شديد السمية هو ثنائي میتیل نتروزو أمين تظهر عند جرعة يومية 750 ميكروغرام / كغ وزن الجسم. والأغذية التي تُعتبر أول ما يتلوث بالأفلاتوکسينات المواد النباتية (وبخاصة المكسرات والفاكهة). تمر الأفلاتوکسينات من الأعلاف العفنة إلى منتجات الحيوان وأولها الحليب. يحول الاستقلاب في الأبقار الحلوب مجموعة B، من الأفلاتوکسينات إلى المجموعة M) M تشير إلى المستقلبات)، وهي كذلك مسرطنة . وفي برنامج مراقبة الأغذية الذي جرى بين 1995 و 2002 اختبر أكثر من 40 غذاء لمعرفة مدى وجود الأفلاتوکسینات، دیو کسي نيفالينول، فوموزین، باتولين، أوزیرالينون . وجدت أفراد من الذيفانات الفطرية في 21% من العينات، وكان الفستق الحلبي أكثرها إصابة. يغدو تقويم المخاطر الصحية الناشئة من الذيفانات الفطرية عديم الفائدة عند تطبيقه على الأفلاتوكسينات لأن هذه المواد تخرب DNA ومسرطنة ولم يلاحظ لها عتبة دونها لا يوجد لها تأثير ضار. ولكن التقويم ممكن في حالة دیو کسي نيفالينول، مع التحفظ على افتراض وجود قيم مرجعية محددة لو مؤقته. وسبب التحفظ يعود إلى الحقيقة أن البيانات المقدمة للتقويم الصحيح لتأثيراتها في صحة الإنسان لا تزال محدودة تماما. يجب معرفة مدخول الطعام حتى نحسب كيفية استعمال القيم المرجعية. ولتحقيق هذا الغرض أجريت دراسة وطنية كبيرة لمعرفة الاستهلاك في ألمانيا الاتحادية بين عام 1985 و 1988، وبالنظر إلى الأغذية المفضلة عرف مقدار الاستهلاك ومتوسط وزن الجسم للأفراد الذين خضعوا للاختبار . وقسم فيها الأفراد الخاضعين للاختبار، للتفرقة في عرض النتائج، قسم الأفراد إلى 10 فئات مختلفة في الأعمار والجنس ومجموعات الاستهلاك، أي إلى أطفال، رجال، نساء. أنه في حالة ديوكسي نيفالينول فإن استعمال القيم المرجعية نسبيا عال ومن مستوى 34.1-82.5%. وقد حسبت القيمة العليا لأطفال 4-6 سنوات والقيمة الدنيا للمرأة (متناولة للسمك). منتجات الحبوب ملوثة رئيسية بأوكسي نیفالینول. وأكثر ما يتناول أو کراتوکسين الأطفال وفضلًا عن منتجات الحبوب تعد عصائر الفاكهة مصدرا لهذه المواد. عند إجراء مقارنة بين طريقة UV / HPLC لتحليل الباتولين من الذيفانات الفطرية تناقص حد الكشف بعامل 100 إذا استعملت طريقة مقایسة تمديد النظائر مع باتولين كمعيار داخلي. وقد وجد في عصير التفاح 5.7 - 26.0 ميكروغرام / ل باتولين بعد إجراء سيللة وقياسات طيفية في كروماتوغرافيا الغازية / مطياف الكتلة.

وفي السياق ذاته، هناك أكثر من 200 ذيفان فطري تنتج في شروط معينة من قبل 120 نوعا من الفطور أو الأعفان. الذيفانات الفطرية ذات الاهتمام الخاص في حفظ الأغذية وتخزينها.

ومن ناحية أخرى، إن عدوى الشيلم ولحد أقل الحبوب الأخرى بفطر الدبوسية الفرفورية Claviceps purpurea (أرغوت، أو مهماز الديك roostr's spur مسؤول عن مرض يسمى التسمم بالأرغوت (أعراضه غينغرينية واختلاجات). أعطيت أهمية في الماضي لهذا المرض نتيجة تناول حبوب شیلم مصابة. توقف عملية هذا المرض نتيجة المعاملة البذور بميدات النمو الفطور والقيام بتنظيف الحبوب قبل الطحن.

أسباب التسمم بالرصاص

• حرق مواد تتكون من الرصاص.
• عمليات الصهر وإعادة التدوير التي تتم بطرق غير رسمية.
• تجريد الطلاء الذي يحتوي على عنصر الرصاص.
• استخدام البنزين الحاوي على عنصر الرصاص.
• شرب مياه (منقولة بواسطة أنابيب تتكون من عنصر الرصاص).
• تناول الطعام (محفوظ في حاويات مصنوعة أو ملحومة بمادة الرصاص).
• استخدام مستحضرات التجميل الحاوية على الرصاص.

كذلك، الرصاص من العناصر المكونة للقشرة الأرضية ولكنه يعتبر معدناً ساماً، ونتج عن استخدامه بكثرة تلوث للبيئة على نطاق واسع وتعرض الإنسان لمشاكل صحية خطيرة، حيث توزع في جسم الإنسان على الدماغ، الكبد، الكليتين والعظام.

وفي السياق ذاته، يعد استنشاق الغبار الملوث بالرصاص هو السبب الرئيسي للإصابة بالتسمم وذلك عن طريق:

عن طريق الأكل

• عن طريق اللمس (الجلد)
• عن طريق الحقن المباشر في الدم الجاري في الأوعية الدموية
• تسمم الاٍختناق
• التسممات الغذائية
• التسممات الدوائية
• الاٍدمان

نتروزوأمينات ، نتروزوأميدات Nitrosamines , Nitrosamides

إضافةً إلى ذلك، النتروزو أمينات والنتروزو أميدات كلاهما مسرطنات قوية. ويحصل عليها من تفاعل الأمينات الثانوية والأميدات مستبدلة ال N وحمض نتروز . إن أيون نتروزو نیم * NO أو نتروزیل هالوجينين XNO هي المادة المتوسطة الفعالة.

وعلى صعيد آخر، ¤ إن التخلي الكامل عن استعمال النتريت هو خطر صحي كبير لوجود مخاطر من التسمم البكتيري وبخاصة التسمم من المطية الوشيقية.

في هذا الإطار، تم تحري وجود نتروز وأمينات بكميات مختلفة في كثير من الأغذية. وأكثر مرکباتها شيوعا ثنائي ميتيل نتروزو أمين، وهو كذلك أكثرها قوة على السرطنة. وأرجعت بعض الفعالية إلى نتروزو بیریدین ونتروزو بیرولیدین. ففي منتجات اللحوم المنضجة والمعالجة ملح التخليل وجد أن 30% من العينات تحوي نتروزو ثنائي ميثيل أمين (NDMA

¤ خفض محتوى الخضار من النترات.

¤ إضافة مثبطات (حمض اسكوربيك، توكوفيرولات).

علاوةً على ذلك، يزداد ترکیز نتروزو بیرولیدین (kg / wg 1.5) في منتجات اللحوم بمعدل قرابة 10 أضعاف إلى kg / wg 15.4) خلال التحميص أو القلي ويقدر أن متوسط المدخول اليومي من نتروزو أمينات يتراوح بين mg 0.1 نتروزو ثنائي ميتيل أمين و 0.1 mg نتروزو بیر ویليدين ويصل بالمجموع العام إلى mg 1. إن تثبيط تفاعل النترزة ممكن، ويقوم به حمض اسكوربيك الذي يؤكسد بالنتريت إلى شكله ديهايدرو في حين ترجع النتريت إلى NO. وبشكل مشابه تقوم توكوفيرولات وبعض مكونات الأغذية بتثبيط تفاعلات الاستبدال. ومن الإجراءات المناسبة لخفض خطورة النتروزو أمينات الداخلية أو الخارجية نذكر: ¤ خفض النترات والنتريت المضافة إلى اللحوم المصنعة

تأثير سني

ومن ناحية أخرى، أول درجات التسمم بالفلور والأكثر شيوعاً ويحدث عند ابتلاع كميات معتدلة من الفلور وينتج عنه تنقر الأسنان وتغير لونها وفي الحالات الشديدة قد يتضرر الميناء، وتعتبر أعراض التسمم السني هي الأسرع ظهوراً.

الوقاية

ومن جهة أخرى، العمل على إنشاء شبكات مركزية ومحلية لإزالة الزرنيخ من المياه الجوفية.

وعلى صعيد آخر، محاولة الوصول لمستوى المقبول لنسبة الزرنيخ في الماء، وذلك عن طريق خلط المياه التي تنخفض بها نسبة الزرنيخ بأخرى تزداد بها نسبة الزرنيخ.

في هذا الإطار، يمكن استخدام المياه التي يرتفع بها معدل الزرنيخ في غسل الملابس أو الاستحمام وتجنب استخدامها في الشرب أو إعداد الطعام، كما يمكن استخدام المياه التي تقل بها نسبة الزرنيخ في الشرب.

ومن ناحية أخرى، استخدام طريقة رخيصة ومناسبة كطلاء الآبار الأنبوبية أو المضخات اليدوية لاختبار منسوب الزرنيخ في الماء.

في هذا الإطار، استبدال المياه التي ترتفع بها نسبة الزرنيخ بمصادر أخري للمياه مثل مياه الأمطار أو المياه السطحية المعالجة.

التسمم بالزرنيخ

وفي هذا السياق، يستعمل عنصر الزرنيخ في الصناعة مثل الأصباغ، الزجاج، الورق، المنسوجات، عمليات دباغة الجلود، المبيدات الحشرية والتبغ.

أسباب التسمم بأول أكسيد الكربون

في هذا الإطار، يعد الاستنشاق هو مصدر الإصابة بتسمم أول أكسيد الكربون ويحدث ذلك عندما يستنشق الإنسان الأدخنة المنبعثة من الحريق، كما أن احتراق الوقود اللازم لتشغيل أنواع مختلفة من المحركات والأجهزة ينتج عنه انبعاث غاز أول أكسيد الكربون، ولا تشكل كمية أول أكسيد الكربون خطراً على الإنسان إلا إذا كان في مكان محكم الغلق أو ذا تهوية سيئة، عندئذ يستنشق الإنسان كميات كبيرة منه، مما يدفع الجسم إلى استبدال الأكسجين الموجود في خلايا الدم الحمراء بغاز أول أكسيد الكربون مما يمنع وصول الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.

سبب إصابة الإنسان بتسمم الفلور

تأثير التسمم بالفلور

كذلك، يحدث التسمم عندما يتعرض الإنسان لمصادر متعددة من الفلور سواء كان في الطعام، الشراب أو الهواء، ولكن يعتبر الماء هو المصدر الرئيسي للإصابة بالتسمم، وخاصة المياه التي تتواجد في سفوح الجبال أو عند البحار تتكون من نسبة عالية من الفلور إلى جانب تلوث المياه، الحرائق، والانفجارات ينتج عنها تعرض الإنسان لنسب عالية من الفلور.

4-الكادميوم Cadmium

وعلى صعيد آخر، ¤أمراض من أسباب غير واضحة، مثل تلك الآتية من Pseudomonas spp ، Proteus spp .

• 5- نيوكليدات المشعة.
• المركبات السامة من أصل جرثومي Toxic Compounds of Microbial Origin
• 1-التسمم الغذائي بالذيفانات البكتيرية Food Poisoning by Bacterial Toxins

من جهة ثانية، ¤أمراض يسببها تلوث واسع بأنواع ممرضة اختبارية، مثل Clostridium perfringens و Bacillus cereus.

في هذا الإطار، يعود أسباب النشاط الضار لهذه البكتيريا في الجهاز الهضمي إلى ذيفانات معوية تقسم إلى مجموعتين، الذيفانات الخارجية (ذيفانات تفرز من الأحياء الدقيقة إلى البيئة المحيطة) والذيفانات الداخلية (التي تبقى داخل خلايا الأحياء الدقيقة وتحرر عندما تتخرب الخلايا). تتحرر الذيفانات الخارجية أساسا من قبل البكتريا الموجبة للغرام خلال نموها. وهي مكونة بأغلبها من بروتينات سامة جدا وذات فعل مستضدي وتصبح فعالة بعد مرورها بفترة سكون. وتضم هذه المجموعة ذيفانات تتحرر بوساطة Clostridium botulinum (ذيفان بوتلين، بروتين کروي سام عصبيا) و C. Perfringens و Staphylococcus aureus. إن التسمم با St. aureus هو أكثر تسممات الغذاء حدوثا، ومن أعراضه الإقياء، الإسهال، ألم في المعدة، ومسببه الرئيسي الأغذية حيوانية المنشأ اللحم ومنتجاته، الدواجن، الجبن، سلطة البطاطا، المعجنات). أساس الذيفانات الداخلية من البكتريا السالبة للغرام، وهي تعمل كمستضدات وترتبط بشدة إلى جدار خلية البكتريا وهي معقدة بطبيعتها، فهي مكونة من بروتين، وعديد سكرید، وليبيدات. الذيفانات الداخلية نسبية ثابتة حرارية، وهي على العموم نشيطة بدون حاجتها إلى فترة حضانة. إن الذيفانات التي تسبب می تيفية وباراتيفية، وداء السالمونيلات والزحار البكتيري هي من هذه المجموعة. وداء السالمونيلات شديد الخطورة وهو عدوى بذيفانات يبلغ عددها نحو 300 نوع: ولكنها أحياء قريبة من بعضها. تتميز العدوى بحمى داخلية والتهاب المعدة والأمعاء وانتان دموي سالمونيلي: ومصادر العدوى مختلف ولكنها أحياء قريبة من بعضها. تتميز العدوى بحمى داخلية والتهاب المعدة والأمعاء وانتان دموي سالمونيلي: ومصادر العدوى منتجات البيض، الدواجن المجمدة، لحم البقر المفروم، منتجات الحلوى والكوكا. يدل وجود بكتريا E. coli أولا على وجود تلوث برازي، وهذا يعطي انتباهة خاصة. وهذه البكتريا يدخل معها سلالة ذات ذيفان داخلي، وهي السلالة ذات الخطورة الخاصة التي اكتشفت في سنة 1983.

وعلى صعيد آخر، لا يشبه أيون الكادميوم أيون رصاص والزئبق، لأنه يمتص مباشرة من النباتات ويتوزع بالتساوي في جميع نسجها، ولذلك فإن نزع التلوث بإزالة القشرة، وإزالة الأوراق الخارجية، كما هي الحال مع الرصاص، غير ممكن هنا. تحوي بعض الفطور البرية فطور الحصان، والفطور العملاقة... الخ) والفستق السوداني وبذور الكتان كميات أعلى من الكادميوم. عند الاستهلاك يزداد مدخول الكادميوم كلما طحنت بذور الكتان بصورة أنعم. ومصادر التلوث هي المياه العادمة الصناعية والحمأة من محطات التصفية التي غالبا ما تستعمل كأسمدة.

وفي السياق ذاته، ¤أمراض معدية تسببها أنواع Salmonella أو Escherichia coli Shigella.

وفي هذا السياق، ¤انسمام (تسمم مثل Staphylococcus aureus ، Clostridium botulinum).

من جانب آخر، تعود أغلب حالات (60 - 90%) التسممات الغذائية إلى البكتيريا . وتتميز مسبباتها حسب مدخول الأغذية إلى:

وعلى صعيد آخر، يؤدي مدخول الكادميوم لفترة طويلة إلى تجمعه في أعضاء الإنسان، وبخاصة في الكبد والكلى، حيث يسبب مستوى -0.3 0.2 ملغ cd / غ قشرة الكلية. تقدر الجرعة التي يمكن أن يتحملها الإنسان البالغ (70 كغ) في الأسبوع 0.49 ملغ کادمیوم. وعلى العموم توضح الدراسات الحديثة أن تركيز العناصر الزهيدة السامة، الرصاص، الزئبق، الكادميوم تميل نحو التناقص . وهذا راجع جزئيا إلى تحسن تحليل العناصر الزهيدة وإلى التناقص الفعلي في الأغذية.

التسميم الاٍجرامي

وفي هذا السياق، و السـم هو مـادة تدخـل الجسـم بكميات كافيـة لأحداث ضـرر مؤقت أو دائـم. غالبية ضحايا التسمم هم من الأطفال وعادة ما يكون تسممهم ناتجاً عن تناول الأدوية أو المواد الكيميائية كالمنظفات والمبيدات وغيرها، إلا أن التسمم قد يحدث خطأً في كافة الأعمار كما يعتمده البعض كطريقة للانتحار وعادة ما تستعمله المراهقات للانتحار، كما يمكن أن ينتج السم عن تداخلات دوائية أو طعام فاسد أو ملوث أو عن طريق الاستنشاق.

تلوث الأغذية

كريلاميد Acrylamide

علاوةً على ذلك، ومن الطرق التي يمكن خفض تركيز الأكريلاميد في الأغذية، بالإضافة طبعا إلى الحلمهة الإنزيمية للأسبارجين بالأسبارجیناز، استعمال مضافات مختلفة، خفض رقم pH، وخفض درجة الحرارة واستنادا إلى حسابات حديثة يبلغ المدخول اليومي للاکریلامید من الأغذية في ألمانيا نحو 0.57 ميكروغرام / كغ وزن الجسم.

من جهة ثانية، من المعروف منذ زمن وجود تراكيز عالية نسبية من الأكريلاميد في دخان التبغ، ولكن في عام 2002 وصف هذا المركب لأول مرة كمكون في مختلف أنواع الأغذية المعاملة حرارية، وبخاصة في منتجات البطاطا المصنعة مثل الرقائق كما يحوي الخبز والكيك الجيدين تراكيز عالية نسبيا. ويستعمل اليوم للتعيين الكمي، وبصورة رئيسية، المقايسة بالنظائر المستقرة مع GC - MS أو LC - MS مع استعمال الأكريلاميد الموسوم بديتيريوم أو الكربون. يدل اختلاف تركيز الأكريلاميد في الأغذية ضمن مجال واسع على أن المواد الأولية وشروط الإجراءات التصنيعية لها دور مؤثر معتد على تشكيل الاکریلامید . وهكذا يمكن القول إن تشكيل الأكريلاميد في منتجات البطاطا تغير بوضوح اعتمادا على طرز البطاطا، وأن تركيز الاکریلامید ينخفض بوضوح عند خفض درجة حرارة التسخين كما في القلي العميق. يتشكل الاکریلامید بصورة مفصلة بتفاعل الحمض الأميني اسبارجين مع الكربوهيدرات المرجعة (أو نواتج تدر کها). وفي الحقيقة دلت الدراسات مع الاسبارجين الموسوم بالنظائر أن الهيكل الكربوني للحمض الأميني به في الأكريلاميد. وهكذا فإن تشكيل الأكريلاميد، كما في حالة البطاطا، يحدث بعد التسخين لفترة ، ويرتبط أفضل ما تركيز الغلوكوز والفركتوز في البطاطا الطازجة أكثر من ارتباطه مع تركيز الأسبار جين الحر ، رغم أن البطاطا فيها تركيز عال جدا من الاسبارجين الحر وبمعدل 2-4 غ / كغ وزن جاف . وفي حالة خبز الزنجبيل ، إلى جانب تركيز الأسبار جين الحرفيه فإن الذي استعمل كمسحوق خبير مميز على أنه معزاز لتشكيل الأكريلاميد.

من جانب آخر، استعمل البولي أكريلاميد د، الذي ينتج من مونومير أكريلاميد بروبن أمید) لعقود في مختلف العمليات الصناعية، مثال کمادة تندفة في معالجة ماء الشرب. تم إنجاز الكثير من الدراسات السمية على الأكريلاميد لأسباب تتعلق بالصحة المهنية وسلامتها. وقد وضحت هذه الدراسات التعرض الكبير (i) ينضم الأكريلاميد إلى الهيموغلوبين في الدم . (ii) يستقلب إلى مادة نشيطة ابوکسید غلاسیدامید و (iii) مسرطن عند التعرض المزمن في الحيوانات المختبرة. ولهذه الأسباب وضع الأكريلاميد منذ 20 سنة في الفئة 2A II من المواد المسرطنة. وحسب أدلة الاتحاد الأوروبي لماء الشرب يجب أن لا يزيد تركيز الأكريلاميد عن 0.1 ميكروغرام / ل .

تسمم وشيقي استنشاقي

علاوةً على ذلك، يعد مصدراً نادراً للتسمم الوشيقي ولا يحدث بشكل طبيعي ولكن ينتج عن أحداث عرضية أو مقصودة مثل (الإرهاب البيولوجي) حيث تنبعث السموم عن طريق الرذاذ (تعتبر الجرعة القاتلة من السموم الوشيقية هي 2 نانو غرام لكل كيلو جرام من وزن الإنسان)، تظهر الأعراض في فترة تتراوح من 24 إلى 72 ساعة.

وفي السياق ذاته، في حالة الاشتباه ينبغي وضع المريض وكل من تعرض للرذاذ تحت الرعاية المكثفة، يجب أن يغتسل المريض ليُزال عنه التلوث ثم يبدل ملابسه مع مراعاة حفظ الملابس الملوثة في أكياس بلاستيكية وغسلها جيداً بالماء والصابون.

التسمم بالرصاص

وفي هذا الصدد، يدخل عنصر الرصاص في الكثير من الصناعات مثل الطلاء، البنزين، صناعة بطاريات السيارات، الأصباغ، اللحام، الأواني البلورية، الخزف، لعب الأطفال ومستحضرات التجميل.

طريقة الإسعاف

إضافةً إلى ذلك، إذا لم تكن المادة السـامة كاوية أو لم تكن المادة إحدى مشتقات البترول ولم يكن المصاب في حال صدمة أو فاقد الوعي فيمكن محاولة جعـل المصاب يتقيأ بوضع إصبع في حلقه. واعطائه ما يشربه.

وعلى صعيد آخر، يتوجب نقل المصاب إلى المستشفى بسـرعة. مع إرسال عينات من القيء وأي علب تكون قريبة منه ليتم فحصهـا في المستشفى.

الوقاية

• إذا فقـد المصاب وعيه وظـل تنفسـه طبيعي، ضعـة في وضعية الاستشفاء.
• إذا توقف التنفس ونبض القلب، يجب البدء فورا بعملية إنعاش قلبي رئوي.
• يجب أخـذ الاحتياط لكي لا ينتقـل السـم إلى المسعف.

• يتوجب اتباع الخطوات التالية عند التعامل مع حالات التسمم
• سـؤال المصاب قبل أن يفقد وعيه عما حدث.
• يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعي إذا لزم الأمر.
• إعطاء لبن بارد وبياض بيضة.
• إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم.
• يمنع إحداث قيء للمصاب.
• يمنع إعطاء أحماض مثل الخل وعصير الليمون في حالات التسمم بالقلويات مثل الفلاش.
• ينقل المصاب للمستشفى فوراً.

2- فوران Furan

ومن جهة أخرى، يحتمل أن يكون الفوران مادة مسرطنة. وتحدث في الأغذية المعرضة للحرارة. خاصة في القهوة المحمصة. وقد أعطى التحليل باستخدام التخفيف والنظائر باستعمال [ H ] - فوران كمعيار داخلي 2.4-4.3 ملغ / كغ في مختلف المنتجات من مساحيق القهوة. كما تحوي أغذية الأطفال مثل هريس الجزر وهريس البطاطا والسبانخ على 74 و 75 ميكروغرام / كغ بالتالي. يتشكل الفوران من الحموض الأمينية التي تعطي أسيت ألدهيد وغلايكول ألدهيد بتأثير التدرك الحراري. يتبعها خطوات تفاعل يدخل فيها تكاثف الألدول، وتحليق وإزالة الماء. ومن طلائع الفوران كذلك الكربوهيدرات والحموض الدهنية اللامشبعة وأشباه الكروتين. ويتشكل الفوران من التحلل الحراري لحمض اسكوربيك .

تسمم وشيقي طفلي

في هذا الإطار، يصيب هذا النوع من التسمم الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة شهور ولا تصيب من هم أكبر من ذلك بسبب وجود سوائل دفاعية طبيعية في الأمعاء والتي تساعدهم على الوقاية من الجرثومة وتمنع تكونها ونموها، ويظهر هذا النوع من التسمم عندما يبتلع الرضيع أبواغ مطثية وشيقية (تتواجد غالباً في العسل) ثم تتحول إلى جراثيم تنتشر في المعدة؛ لذلك يحذر من إطعام العسل للأطفال الذين يقل أعمارهم عن عام واحد.

قياس السمية

كذلك، يمكن قياس السموم بتتبع آثارها على الهدف (سواءً كان كائنًا، أو جهازًاً، أو نسيجًا أو خلية)، وذلك لأن الأفراد عادة ما يكون لديهم مستويات مختلفة من الاستجابة لنفس الجرعة من المادة السامة، ولكن يمكن كذلك استخدام مقاييس للسمية على مستوى المجتع والسكان لتقدير احتمالية تعرض الفرد في المجتمع إلى التعرض للمضاعفات المحتملة إذا ما أخذ جرعة معينة من السم، ومن الأمثلة على ذلك استخدام الجرعة المميتة الوسطية لتقدير سمية المواد وهي الجرعة اللازمة لقتل نصف أفراد العينة، فكلما قلت الجرعة المميتة الوسطية كلما دل ذلك على سمية المادة، وعند عدم وجود بيانات دقيقة يتم إجراء مقارنة للأشياء السامة المماثلة المعروفة، فمثلًا، إذا كانت جرعة من مادة سامة آمنة لفأر مختبر، فيمكن للمرء أن يفترض أن عُشر تلك الجرعة آمن للإنسان، مما يسمح بوجود عامل آمان من 10 للاحتياط وذلك بسبب الاختلاف في النوع، أما إذا كانت البيانات من الأسماك، فيمكن للمرء أن يستعمل عامل أمان من 100 للفروقات بين الأسماك والثدييات (فئتين مختلفتين من الحبليات)، وبالمثل، يمكن استخدام عامل أمان عالي للأفراد الذين يعتقد أنهم أكثر عرضة للتأثيرات السامة كما هو الحال في الحوامل أو الذين يعانون من أمراض معينة، وعند تقييم مادة كيمائية جديدة وغير مدروسة سابقاً يمكن مقارنتها بالموادة الآخرى المدروسة إذا ما اعتقد أن المادتين متشابهتين جداً ولكن مع إضافة عامل آمان من 10 لمراعاة الفروق الممكنة بينهما مع أن الفروق لا تتطلب في العادة مثل هذا المستوى من الأمان، وذلك لأن هذا النهج تقريبي متحفظ جدًا بما يسمح من تطبيقه على مجموعة كبيرة من المواد.

الوقاية

في هذا الإطار، التحقق من تاريخ صالحية الدواء، لونه، رائحته وسلامه العبوة قبل الاستخدام.

الالتزام بالتعليمات المدونة في نشرة الدواء.

وعلى صعيد آخر، الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بجرعة الدواء وموعد تناوله بالنسبة لموعد الطعام لأن هناك بعض الأدوية التي تتأثر بأنواع من الطعام والشراب.

من جانب آخر، معرفة المادة الفعالة التي يحتوي عليها الدواء لتجنب تناول أكثر من نوع دواء يحمل المادة الفعالة نفسها.

وفي هذا السياق، إحكام غطاء الدواء بعد تناوله في كل مرة وحفظة بعيداً عن متناول الأطفال.

إضافةً إلى ذلك، استخدام الأكواب والمعالق المعيارية المرفقة بالدواء لضمان تناول الجرعة الموصي بها.

أعراض التسمم الهيكلي

• فرط اللعاب.
• ألم حاد في البطن.
• الشعور بالغثيان.
• القيئ.
• تشنجات ونوبات عضلية.
• الوقاية

ومن جهة أخرى، أما الدرجة الثالثة والأكثر خطورة في التسمم بالفلور تحدث عند التعرض الحاد لنسبة كبيرة جداً من الفلور ولكنها تعتبر من الحالات النادرة، وينتج عنه آثار فورية وتكون أعراضه:

ومن جهة أخرى، يظهر في البداية بعض الأعراض أولية وهي التيبس والشعور بالألم في المفاصل، أما في الحالات الشديدة تتأثر بنية العظام وتتغير، تكلس الأربطة مما ينتج عنه الشعور بالألم في العضلات.

أسباب تسمم الكحول

• يتحدد الضرر الناتج عن الكحول بحسب عاملين مهمين وهما
• نمط أو طريقة التعاطي.
• إجمالي كمية الكحول التي يتعاطها الإنسان.
• كما يتأثر بعوامل أخري مثل قدرة الفرد على التحمل.
• عادة ما يرتبط التسمم الحاد بمستوى جرعة الكحول.

الوقاية

وفي هذا السياق، التخلص من الدهانات الحاوية على نسب عالية من الرصاص والتقليل من التعرض المهني لمثل هذه الأنواع من الدهانات.

من جانب آخر، الحد من استخدام الرصاص في الصناعة ومحاولة استبداله بعناصر أخري أقل تلوثاُ للبيئة وتأثيراً على صحة الإنسان.

نشر الوعي فيما يتعلق بتسمم الرصاص.

3- الرصاص Lead

ومن ناحية أخرى، يزداد تلوث البيئة بالرصاص مع التوسع في التصنيع وبالإصدارات الآتية من السيارات التي تجري على وقود مضاف اليه الرصاص. يضاف رباعي اتيل الرصاص إلى الوقود لتحسين الخبط، ولزيادة رقم الأوكتان، ويتحول مع احتراق الوقود إلى PbCI2 ،Pbo ومركبات أخرى لا عضوية للرصاص. وقد وجد أن الجزء الأكبر من هذه المركبات في شريط عرضه

ومن ناحية أخرى، الوقود إلى PbCl Pb0 ومركبات أخرى لا عضوية للرصاص. وقد وجد أن الجزء الأكبر من هذه المركبات في شريط عرضه تقریبا 30 م على طول الطرق السريعة، ويتناقص مستوى الرصاص بشدة بعد هذه المسافة. أما على مسافة 100 م من طريق كثيف السير يتناقص مستوى الرصاص في الجو بمعدل 10 مرات وفي التربة والنباتات بمعدل 20 مرة من المستوى الموجود في الطريق. أدى تناقص مستوى الرصاص في الوقود وزيادة استعمال الوقود غير مضاف إليه الرصاص إلى انخفاض مدى التلوث. ويذكر أن تلوث البيئة بالرصاص لم يؤد بصورة معتدة إلى رفع مستوى الرصاص في الأغذية. لأن الرصاص في التربة مستوقف (لا يتحرك)، وبالتالي فإن زيادة مستوى الرصاص في النبات لا يتناسب مع مدى تلوث التربة. أما الخضار ذات السطح الواسع سبانخ، الملفوف) فقد تحوي مستويات أعلى من الرصاص عندما تزرع قرب مصدر انبعاث للرصاص. لا ينتقل الرصاص إلى الحيوانات التي أطعمت نباتات ملوثة لأن الجسم لا يمتص الكثير من الرصاص وأغلبه يطرح في البراز. من المصادر الأخرى للتلوث بالرصاص القصدير الذي يحتوي الرصاص في أدوات الطبخ والعلب المعدنية الملحومة وطلاءها المحتوي على الرصاص، وبخاصة إذا كان الغذاء حامضية. المصادر السابقة للتلوث أقل أهمية. بعد 1.75 ملغ رصاص في الأسبوع على أنه الجرعة القابلة للتحمل للبالغين من وزن 70. دل تحليل الشعر والعظام أن تلوث الإنسان بالرصاص في عصر ما قبل التصنيع كان أعلى مما هو عليه اليوم.يرجع ذلك إلى وجود أنابيب الرصاص المستعملة في جلب ماء الشرب والأدوات المطلية بقصدير يحتوي رصاص وإلى كثرة استعمال أملاح الرصاص في وضع طبقة سميكة لامعة على الفخار المستعمل كأدوات في المطبخ.