تشوه رحمي

التشخيص

علاوةً على ذلك، من أجل تشخيص تشوه رحمي، يحتاج الطبيب إلى تقنيات التصوير لتحديد طبيعة التشوه بجانب الفحص البدني. تشمل هذه التقنيات تخطيط الصدى النسائي والتصوير الحوضي بالرنين المغناطيسي وتصوير الرحم بالصبغة. لا يعتبر تصوير الرحم بالصبغة مفيدًا نظرًا لعدم قدرة هذه التقنية على تقدير المحيط الخارجي للرحم أو التمييز بين رحم أحادي القرن ورحم ذي حاجز. من الممكن أن يُحدد تنظير البطن و/أو تنظير الرحم كأساليب لتصحيح التشوه. قد يتأثر نمو المهبل في بعض المرضى.

الأنواع

من جانب آخر، يفرق تصنيف الجمعية الأمريكية للخصوبة (المعروفة في الوقت الحالي بالمنظمة الأمريكية للطب التناسلي) بين عدة فئات للتشوه الرحمي:

الفئة الأولى: عدم التخلق المولري (رحم غائب).

وفي هذا السياق، يتشكل جانب واحد فقط من القناة المولرية. يتميز الرحم بـ«شكل موزة» نموذجي على أنظمة التصوير.

ومن ناحية أخرى، تتطور كلتا قناتي مولر ولكنهما تفشلان في الاندماج، وعليه يصبح لدى المريضة «رحم مزدوج». قد تكون هذه الحالة مصحوبةً بعنق رحم مزدوج وانقسام مهبلي (في فترات مختلفة)، أو قد يكون النظام المولري السفلي قد اندمج ليصل إلى حالته المفردة.

من جانب آخر، تندمج قناتا مولر ولكن يظل الانقسام بينهما قائمًا مقسمًا النظام إلى جزأين. يمكن تقسيم المهبل والرحم وعنق الرحم مع وجود حاجز كامل. عادة ما يؤثر الحاجز على الجزء القحفي فقط من الرحم. الحاجز الرحمي هو التشوه الرحمي الأكثر شيوعًا، كما أنه أحد أسباب الإجهاض. يُشَخَّص بواسطة تقنيات التصوير الطبي كالتصوير بالرنين المغناطيسي أو تخطيط الصدى الطبي. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الوسيلة المفضلة نظرًا لامتلاكه قدرات متعلقة بالمسطحات المتعددة، علاوة على قدرته على تقييم محيط الرحم والمنطقة الموصلية وغيرها من المواقع التشريحية الحوضية. لا يعتبر تصوير الرحم بالصبغة مفيدًا نظرًا لعدم قدرة هذه التقنية على تقدير المحيط الخارجي للرحم أو التمييز بين رحم أحادي القرن ورحم ذي حاجز.

الفئة الثالثة: الرحم المزدوجة.

كذلك، ينعدم وجود الرحم في هذه الفئة، وكذلك قد يكون المهبل غائبًا أو فقط بدائيًا. تسمى هذه الحالة كذلك بمتلازمة ماير روكيتانسكي كوستر هاوزر، حيث تعاني المريضة المصابة بهذه المتلازمة من انقطاع حيض أولي.

من جانب آخر، يفشل الجزء العلوي فقط من جزء النظام المولري المكون للرحم في الاندماج، وعليه فإن الجزء الذيلي من الرحم يكون طبيعيًا والجزء القحفي يكون مفرعًا. يكون الرحم «على شكل قلب».

الفئة الرابعة: الرحم ثنائي القرن (رحم ذو قرنين).

يُستعمل تنظير الرحم لتصحيح الحاجز الرحمي.

الفئة الثانية: رحم أحادي القرن (رحم أحادي الجانب).

الفئة الخامسة: الرحم ذو الحاجز (انقسام أو حاجز رحمي).

الفئة السادسة: رحم ثنائي إيثيل الستيلبوستيرول

إضافةً إلى ذلك، في حالة الرحم البدائية يوجد بقايا رحم غير مرتبط بعنق الرحم أو المهبل، ومن الممكن العثور عليه على الجانب الآخر لرحم أحادي القرن.

علاوةً على ذلك، قد يعاني المرضى الذين لديهم تشوهات في الرحم من تشوهات كلوية مترافقة، مثل غياب الكلية الخلقي أحادي الجانب.

من جهة ثانية، يُعد تشوه الرحم المقوسة أحد التباينات الإضافية لهذه الفئة، وفيه يوجد رصعة مقعرة في قاع الرحم بداخل التجويف.

كذلك، يحتوي تجويف الرحم على «شكل حرف T» نتيجة تعرض الجنين لثنائي إيثيل الستيلبوستيرول.

العلاج

وفي هذا الصدد، يعتمد التدخل الجراحي على مدى المشكلة المفردة. لا يُنصح عادة بالعمليات الجراحية في حالات الرحم المزدوجة. يمكن استئصال الحاجز الرحمي من خلال إجراء عملية مرضى خارجيين بسيطة تجمع بين تنظير البطن وتنظير الرحم. تقلل هذه العملية إلى حدّ كبير من معدلات الإجهاض للنساء اللاتي يعانون من هذا التشوه.

الانتشار

انظر كذلك

وفي هذا السياق، يقدر انتشار تشوه الرحم بأن يكون 6.7% لعامة السكان، وبنسبة أعلى قليلا (7.3%) للسكان العقم، وأعلى بكثير (16%) للسكان من النساء ذوات تاريخ من حالات الإجهاض المتكررة.

رحم مزدوجة