تصلب حصيني

عوامل الخطر الوعائية

وعلى صعيد آخر، توجد أيضَا مشاهدات حول ارتباط تصلب الحصين مع عوامل الخطر الوعائية. تميل حالات تصلب الحصين إلى أن تترافق أكثر من داء ألزهايمر مع تاريخ مرضي لسكتة (56% مقابل 25%) أو ارتفاع ضغط الدم (65% مقابل 40%)، ووجود أمراض الأوعية الصغيرة (25% مقابل 6%)، ولكن تترافق بشكل أقل مع دليل للإصابة بالسكري (0% مقابل 22%).

التصنيف

وعلى صعيد آخر، التصلب الصدغي المتوسط هو نمط خاص من خسارة الخلايا العصبية للحصين. توجد ثلاثة أنماط خاصة بخسارة الخلية. يمكن أن تتضمن خسارة الخلية قطاعات سي إيه 1 وسي إيه 4، أو سي إيه 4 لوحدها، أو من سي إيه 1 إلى سي إيه 4. يكون ترافقه مع ضمور الحصين والفساد الدبقي العصبي شائعًا. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً زيادة في إشارة تي 2 وضمورًا في الحصين. قد يحدث التصلب الصدغي المتوسطي بالترافق مع حالات شاذة في الفص الصدغي (حسب علم الأمراض). التصلب الصدغي المتوسطي هو أكثر شذوذ مرضي في حالة صرع الفص الصدغي. يكون مرتبطًا عادةً بشذوذات في تي دي بّي-43.

العمر

ومن جهة أخرى، تبقى العلاقة بين المرض والعمر غير معروفة، على الرغم من الوجود الشائع نسبيًا لتصلب الحصين بين الأشخاص المتقدمين بالعمر (ما يقارب 10% من الأفراد فوق عمر 85 سنة).

الأعراض

وفي هذا الصدد، تتضمن سمات علم أمراض الأنسجة في تصلب الحصين خسارة قطعية للخلايا العصبية الهرمية، وتشتت الخلايا الحبيبية وفساد دبقي عصبي ارتكاسي. ويعني هذا فقدان الخلايا الهرمية وانتشارًا واسعًا للخلايا الحبيبية أو تفرقها، وتغيرًا في الخلايا الدبقية كاستجابة لأذية الجهاز العصبي المركزي (سي إن إس). وعلى العموم، قد يشاهَد تصلب الحصين في بعض حالات الصرع. ومن المهم كشف طبيعة الأذية التي هي على الأغلب سبب تصلب الحصين، وهي التي بدأت العملية المطلقة للصرع.

وفي هذا الصدد، وُجد أن تصلب الحصين مع صرع مدة أكثر من عشر سنوات يسبب خلل وظيفة الجهاز العصبي الذاتي اللاودي، بينما وُجد أن النوبة المستعصية (غير المستجيبة للعلاج) تسبب خللًا وظيفيًا في الجهاز العصبي الذاتي الودي. وبعيدًا عن علاقته مع الطبيعة المزمنة للصرع، أبدى تصلب الحصين دورًا مهمًّا في خلل وظيفة الجهاز العصبي الذاتي داخل القلب. ويكون لدى المصابين بتصلب الحصين الأيسر خلل وظيفي أشد في الجهاز العصبي الذاتي اللاودي مقارنةً مع أولئك المصابين بتصليب الحصن الأيمن. ويُشاهد بشكل شائع تصلب الصدغي المتوسطي عند وجود صرع الفص الصدغي (تي إل إي). ومن ناحية أخرى، هو عادةً سبب مجهول للانحطاط الإدراكي، إذ يترافق عادةً مع فقدان ذاكرة شديد.

صرع الفص الصدغي

الأسباب

وفي هذا الصدد، تشمل الأشكال المختلفة لصرع الفص الصدغي صرع الفص الصدغي المتوسطي (إم تي إل إي)، و إم تي إل إي العائد إلى تصلب الحصين، والتغيرات الوطائية في صرع الفص الصدغي مع تصلب الحصين أو دونه، وتصلب الحصين مع صرع الفص الصدغي المتوسطي أو دونه.

وعلى صعيد آخر، تصلب قرن آمون (أو الحصين) إيه إتش إس هو أكثر نوع من أشكال الأذية العصبية المرضية المشاهدة عند الأفراد المصابين بصرع الفص الصدغي. يُشاهد هذا النوع من الخسارة البدئية للخلايا العصبية في الحصين عندما يقارب نحو 65% من الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الصرع. يُشار إلى الحصين المتصلب بكونه المنشأ الأكثر احتمالًا للنوبات المزمنة عند مرضى صرع الفص الصدغي، عوضًا عن اللوزة الدماغية أو بقية مناطق الفص الصدغي. على الرغم من تحديد تصلب الحصين على أنه شكل مميز في علم الأمراض المرتبط بصرع الفص الصدغي، هذا الاضطراب ليس مجرد نتيجة عن النوب الممتدة كما اعتُقد. وتتناول نقاشات طويلة ومستمرة فيما إذا كان تصلب الحصين سببًا أو نتيحةً لنشاط النوبة المقاومة للعلاج الدوائي. استئصال الفص الصدغي هو معالجة شائعة للتي إل إي عن طريق الإزالة الجراحية للمنطقة البؤرية للنوبة، ولكن قد تكون المضاعفات شديدة.

الحالة الاجتماعية الاقتصادية

التشخيص

ومن ناحية أخرى، أُسس وجود ارتباط بين الحالة الاقتصادية الاجتماعية والصحة عند دراسة أمراض القلب، وسرطان الرئة، والسكري. تقترح الكثير من التفسيرات أن سبب زيادة وقوع هذه الحالات عند الأشخاص ذوي الطبقات الاجتماعية الاقتصادية المتدنية ناتج عن النظام الغذائي الفقير، والمستويات المنخفضة من التمارين، والأعمال الخطيرة (التعرض للسموم.. إلخ)، والمستويات المرتفعة من التدخين والكحول المتناولة في المجتمعات المعدومة اجتماعيًا. وجد هيسدورفر وغيره أن تدني الحالة الاقتصادية والاجتماعية -المصنفة بالتعليم السيئ ونقص في ملكية المنزل- هي عامل خطر للصرع عند البالغين، ولكن ليس عند الأطفال حسب دراسة على السكان. قد يكون لتدني الحالة الاقتصادية الاجتماعية تأثير تراكمي لخطر تطوير صرع مدى الحياة.