تصلب شرياني

الانتشار

ومن جهة أخرى، في 2008، شهدت الولايات المتحدة ما يقدر بـ16 مليون مرض قلبي وعائي و5.8 مليون سكتة. تسببت الأمراض القلبية الوعائية الناتجة عن تصلب الشرايين في قرابة 812,000 حالة وفاة في 2008، أكثر من أي سبب آخر بما في ذلك السرطان. من المتوقع أن يصاب 1.2 مليون أمريكي بنوبة قلبية في كل عام.

الأعراض

إضافةً إلى ذلك، من بين أعراض التصلب الشرياني: ضعف مفاجئ، ونقص الحس في الوجه أو الأطراف السفلية، والارتباك، وصعوبة في فهم الكلام، ومشاكل في النظر.

مرض السكري أو الاختلال في تحمّل الجلوكوز

• ارتفاع في نسبة البروتين الدهني المنخفض الكثافة LDL (ضار )
• انخفاض في نسبة البروتين الدهني المرتفع الكثافة HDL (كولسترول طيب)
• نسبة LDL:HDL أكبر من 3:1

ارتفاع نسبة بروتين سي التفاعلي CRP

• عوامل غير قابلة للتعديل:
• التقدم في السن
• الذكور

الفسيولوجيا المرضية

من جهة ثانية، النوع الزجاجي: يشير التصلب الشرياني الزجاجي إلى التنكس الزجاجي للشرايين، فيما يشير التنكس الزجاجي للشرينات إلى الإصابات الناتجة عن ترسب هيالاين متجانس في الشرايين الصغيرة والشرينات.

وعلى صعيد آخر، تصلب شرايين مونكيبيرغ أو التصلب التكلسي المتوسط يحدث غالبًا في كبار السن، في شرايين الأطراف عادة.

وفي هذا السياق، التصلب العصيدي هو تضيق الشرايين بسبب تكون رواسب داخل الشرايين، تلك الرواسب تكون مصنوعة عادة من الكولسترول، والمواد الدهنية، والفضلات الخلوية، والكالسيوم، والفيبرين. يصيب ذلك الشرايين الكبيرة والمتوسطة، إلا أن موقعه يختلف من شخص لآخر.

ومن جهة أخرى، التصلب الشريني (Arteriolosclerosis)، على عكس التصلب العصيدي، هو تصلب يصيب فقط الشرايين الصغيرة والشرينات، التي تحمل الدم والتغدية للخلايا.

وفي السياق ذاته، فرط تنسجي: يشير التصلب الشرياني فرط التنسجي إلى نوع من تصلب الشرايين يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة.

علاوةً على ذلك، آفات التصلب الشرياني حين تبدأ الغلالة الباطنة (الطبقة الأعمق في جدار الوعاء الدموي) في الامتلاء برواسب البقايا الخلوية. حين تبدأ تلك البقايا في النضج، يمكنها أن تتخذ أشكالًا مختلفة من التصلب الشرياني. ترتبط جميعها بسمات مشتركة مثل تيبس الشرايين، زيادة سمك جدرانها، والطبيعة التنكسية للمرض.

مشاكل جينية

من جهة ثانية، وجود أقرباء لديهم بعض مضاعفات لتصلّب الشرايين (مثل مرض القلب التاجي أو السكتة الدماغية)

كذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن التصلب الشرياني يمكن أن يعود سببه إلى عدوى في خلايا العضلات الملساء الوعائية. فالدجاج مثلًا يصاب بتصلب الشرايين بعد إصابته بفيروس مرض ماريك herpesvirus Marek's disease.

التاريخ

• انظر كذلك
• كولسترول
• إل دي إل
• بروتين دهني مرتفع الكثافة
• جليسريد ثلاثي
• تخثر
• مرض بورجر
• شرايين تاجية

ومن جهة أخرى، ربما تواجدت تلك الظاهرة منذ العصور العتيقة، إلا أن تشخيصها وتطبيقاتها السريرية لم تُكتشف حتى القرن ال20. كذلك لم يتم استخدام مصطلح تصلب الشرايين إلا بعدما صاغه جيان فريدريك مارتين لوبشتاين.

عوامل الخطر

عوامل قابلة للتعديل:

العلاج

في هذا الإطار، العلاج بانحلال الخثرة: هو علاج يستعمل لتكسير كتل من الرواسب داخل الشرايين عن طريق حقن دواء محلل للخثرة داخل الوريد.

وعلى صعيد آخر، جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي: تصنع تلك الجراحة مجرى جديد للدم ليسري للقلب. يتم أخذ قطعة سليمة من وريد، ويقوم الجراح بربطها بالشريان التاجي، فوق وتحت موقع الانسداد ليسمح بمرور الدم.

إضافةً إلى ذلك، استئصال بطانة الشريان: هذا هو الإجراء العام لإزالة الرواسب جراحيا من الشريان الضيق أو المنسد.

ومن جهة أخرى، رأب الوعاء وتركيب دعامة: يتم أولا إدخال قسطر إلى الجزء المسدود/الضيق من الشريان، ثم إدخال قسطر آخر له بالون مفرغ من الهواء تمر من خلال القسطار الأول. يتم ملء البالون، وشد الرواسب للخلف عكس جدران الشريان، ثم يتم عادة ترك أنبوبة شبكية لمنع الشريان من التضيق مرة أخرى.

توجد أنواع متنوعة من الجراحة:

إضافةً إلى ذلك، العلاج عادة في شكل إجراءات وقائية. يستعمل العلاج الدوائي لعلاج السبب الرئيسي، مثل أدوية علاج فرط كوليسترول الدم، وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، ومضادات التخثر. ينصح كذلك بتغيير نمط الحياة كزيادة ممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، والاعتدال في شرب الكحول. بعض العلاجات التجريبية تشمل الأدوية المميتة للخلايا الهرمة (senolytic)، وهي تعزز استعاد نشاط الأوعية وتقلل التكلس الزعائي، كما ثبت أنها تحسن وظائف الجهاز الدوري في الفئران الكبيرة في السن.

التشخيص

في هذا الإطار، يعتمد التشخيص على الفحص الجسدي، وتحاليل الدم، وتخطيط كهربائية القلب.

التدخين

ارتفاع ضغط الدم (أعلى من 140/90)،