تغطية لبية

- ثم تفتح بعدها الأجراء التجريف النهائي

علاوةً على ذلك، إذا لم يحدث ألم عند التجريف وبدت الحفرة نظيفة واللب غير منكشف فأن وضع الحشوة النهائية يتمم المعالجة

• إذا أنكشف اللب أثناء التجريف فيجب أجراء المعالجة اللبية المناسبة
• انظر كذلك
• بتر اللب

التغطية اللبية المباشرة

إضافةً إلى ذلك، وكما ذكرنا تصبح التغطية غير المباشرة هي طريقة حل وسط أو بديل للمعالجة. وان أي عاج متبق بشكل غير مقصود لا يمكن تفسيره على أنه إجراء روتيني للتغطية غير المباشرة وأن كلا الطبيب والمريض يجب أن يكون على دراية بهذه الحلول الوسط التي تتضمنها هذه المعالجة الخاصة .ومن مسؤولية طبيب الأسنان أن يحيط المريض علماً بمخاطر هذه المعالجة.

وفي السياق ذاته، هي تقنية تستعمل عندما تتم إزالة القسم الأكبر من التسوس من حفرة عميقة مع بقاء طبقة رقيقة من العاج المتلين فوق الحجرة السنية والتي إذا تمت إزالتها فإن اللب سينكشف والذي سيسبب التهاب اللب غير الردود. للحول دون ذلك فإن طبيب الأسنان يتعمد ترك طبقة لينة (غير مصابة بدرجة كبيرة بالتسوس) من العاج في مكانها ويستعمل طبقة من مادة وقائية سنية مؤقتة والتي تحرض على إعادة التمعدن للعاج الملين فوق اللب السني وعلى وضع العاج الثالثي من قبل الخلايا مصورات العاج في الحجرة اللبية.

إضافةً إلى ذلك، التغطية اللبية غير المباشرة هي الإجراء المتبع في حال بقاء جزء صغير من العاج النخر في أعمق منطقة من الحفرة والشعور بناءً على المحاكمة العقلانية واستناداً إلى الفحص السريري بأن إزالة هذا النحر ستؤدي إلى انكشاف اللب فأنه يمكننا ترك العاج النخر في وضعه وترميم الحفرة.

وعلى صعيد آخر، أن تقانة تلوين العاج باستخدام محلول 0.5%basic Fuchsinpropylen glycol يمكن أن تساعد على التمييز بين الطبقات المختلفة من العاج النخر إذ أن صبغة الفوكسين Fuchsin تلون الجزء المصاب من العاج بشكل واضح عن غيره وهذا ما يساعد على تمييز الجزء الواجب إزالته.

هذه العملية برمتها تدعى «الإزالة التدريجية للتسوس»

وفي هذا الصدد، هذه التقنية تستعمل عندما يحدث تكشف للب السن، إما بسبب تمدد التسوس إلى الحجرة اللبية أو بطريق الخطأ خلال إزالة التسوس. هذه التغطية تكون فعالة فقط إذا كان التكشف ناتجاً عن طريق الخطأ (أي أن العاج غير مصاب) وليس هنالك أي ألم تلقائي في الماضي القريب ويتم تطبيق مادة عازلة للبكتيريا.

من جانب آخر، نظرياً يجب إزالة كل عاج نخر مصاب متبدل اللون متلين أما العاج المنخفض أملاحه المعدنية فهو الجزء الوحيد من العاج الذي يمكن تركه

وعلى صعيد آخر، المطبقة على العاج النخر المادة المختارة لذلك. والمواد المكونة من ال silica مثل ال calcium silicate وهي المفضلة في الاستخدام بين الاطباء لخصائصها البيولوجية وقدرتها على العزل التام. وإن نهج إعادة التمعدن يؤدي إلى صلابة في العاج

وفي هذا السياق، عند حدوث التكشف للسن فإن السن يُعزل من اللعاب لحمايته من المضاعفات باستخدام الحاجز المطاطي، في حالة عدم وجوده مسبقا، فيما بعد يتم غسيل السن وتجفيفه ويُوضع مادة وقائية، متبوعة بمادة ترميمية سنية والتي تشكل طبقة عازلة للبكتريا والذي يحمي اللب من العدوى. بما أن التغطية اللبية لا تحافظ على حيوية اللب، فيتوجب على طبيب الأسنان مراقبة السن لمدة لا تقل عن سنة بعد المعالجة.

التغطية اللبية غير المباشرة (الإزالة التدريجية للتسوس)

ومن ناحية أخرى، يتم وضع حشوة مؤقتة للحفاظ على المادة السنية في مكانها. بعد 6 أشهر يُعاد فتح الحفرة على أمل أن نجد كمية كافية من العاج السليم (جسر عاجي) ويتم إزالة أي زوائد عاجية لينة لوضع الحشوة السنية الدائمة.

من جهة ثانية، أن إمكان شفاء المجموعة اللبية العاجية المتاخمة للعاج النخر هي غير أكيدة ومن جهة ثانية فان الدراسات المخبرية والسريرية تشير إلى إمكان استرداد العاج النخر معدنه, وتعد ماءات الكالسيوم Calcium hydroxide

تعديل التغطية غير المباشرة

في هذا الإطار، هو التجريف التدريجي المتتالي ففي الزيارة الأولى يتم التجريف للغالبية العاج النخر ولكن ليس بشكل كامل

ومن ناحية أخرى، - ثم يغطى العاج المتبقي بماءات الكالسيوم وتسد الحفرة بأسمنت أكسيد الزنك والاوجينول مدة (8-12) أسبوعا