توأم

معدل الحدوث

وفي السياق ذاته، تحدث التوءمة أحادية الزيجوت في الولادة بمعدل قرابة 3 لكل 1000 ولادة في جميع أنحاء العالم. (قرابة 0.3٪ من سكان العالم).

ومن جهة أخرى، تقنيات التلقيح الاصطناعي هي الأكثر احتمالا لخلق التوائم ثنائية الزيجوت. وبالنسبة لولادات التلقيح الصناعي، هناك ما يقرب من 21 زوجا من التوائم لكل 1000 ولادة.

كذلك، وتتوزع احتمالية حدوث توائم أحادية الزيجوت عن طريق إخصاب واحد بين جميع السكان في جميع أنحاء العالم. وهذا يتناقض بشكل ملحوظ مع التوءمة ثنائية الزيجوت، التي تتراوح من نحو ستة لكل ألف ولادة في اليابان (تشبه على وجه التقريب معدل التوائم المتطابقة، التي تتراوح من 4-5) إلى 15 وأكثر في الألف في بعض أجزاء الهند، وما يصل إلى أكثر من 20 لكل ألف في بعض بلدان وسط أفريقيا. ومع ذلك فإن السبب الحقيقي لانقسام الزيجوت أو الجنين غير معروف.

ولادات متعددة

• بطن (حيوانات)
• دراسة توأمية
• برج الجوزاء
• الشبيه
• توأمة مدن
• جون وجينفر غيبنز
• ماريان وفيفيان براون

46-60 دقيقة: 1.7٪

كذلك، وأشارت الدراسة إلى أن حدوث المضاعفات كان أكثر احتمالا مع زيادة الفاصل الزمني بين ولادة التوائم، واقترحت أن تبقى الفترة الفاصلة قصيرة، على الرغم من ملاحظة أن الدراسة لم تفحص أسباب المضاعفات ولم تسيطر على عوامل مثل مستوى خبرة طبيب التوليد، أو رغبة النساء في الولادة، أو «استراتيجيات إدارة» إجراءات توليد التوءم الثاني.

المضاعفات أثناء الحمل

أكثر من 60 دقيقة: 1.8٪ (72 حالة)

توائم الصورة المرآتية

وفي هذا السياق، تنتج توائم الصورة المرآتية عندما تنقسم البويضة المخصبة في وقت من المرحلة الجنينية متأخر عن التوقيت العادي بحوالي 9-12 يوم. وقد يظهر هذا النوع من التوءمة خصائص عدم التناظر المعكوس، مثل سيادة اليد المهيمنة المعكوس، أو بنية الأسنان، أو حتى الأعضاء (انقلاب وضع الأحشاء). وإذا حدث الانقسام في وقت لاحق لهذه الفترة الزمنية، يتعرض التوائم لخطر الالتصاق. ولا يوجد أي اختبار قائم على الحمض النووي يمكنه أن يحدد ما إذا كان التوائم في الواقع صورة مرآتية أم لا.

التوائم الملتصقة

وعلى صعيد آخر، التوائم الملتصقة (أو «السيامي») هي التوائم أحادية الزيجوت التي تلتصق أجسامهما معا خلال فترة الحمل. يحدث ذلك عندما يبدأ الزيجوت بالانقسام بعد اليوم الثاني عشر بعد الإخصاب، ويفشل في الانفصال تماما. وتحدث هذه الحالة في قرابة 1 لكل 50,000 حمل بشري. يتم تقييم أغلب التوائم الملتصقة الآن للخضوع لعملية جراحية لمحاولة فصلها إلى أجسام وظيفية منفصلة. وتزداد درجة الصعوبة إذا تقاسم التوائم الأعضاء والهياكل الحيوية، مثل الدماغ والقلب والكبد.

التوائم النصفية

من جهة ثانية، قد تتطور التوائم أحادية الزيجوت بشكل مختلف، وذلك بسبب الجينات المختلفة التي يتم تفعيلها، مثل «التوائم شبه متطابقة» أو التوائم النصفية. هذه «التوائم شبه المتطابقة» يفترض أن تحدث عندما تنقسم بويضة غير مخصبة إلى بويضتين متطابقتين ومتصلتين قابلة للإخصاب. ثم يتم تخصيب كل من البويضتين المستنسختين من قِبل الحيوانات المنوية المختلفة، ثم تخضع البويضات المخصبة لمزيد من المضاعفات مكونة قسيم أريمي كيميري. إذا خضع ذلك القسيم الأريمي للتوءمة فيما بعد، سيتم تشكيل اثنين من الأجنة، لكل منها جينات أبوية مختلفة وجينات متطابقة من الأم.

من جهة ثانية، تحمل الخلايا في كل جنين جينات من حيوان منوي مختلف عن الجنين الآخر منتجا الكيميرا. وقد كان يتم التكهن بهذا النموذج حتى تم تسجيله مؤخرا في الطب الغربي.

حيوانات

من جانب آخر، التوائم شائعة في الكثير من الفصائل الحيوانية، بما في ذلك القطط، والأغنام، وابن مقرض، والباندا العملاقة، والكلاب، والغزلان، والطمارين. وتتراوح نسبة التوءمة بين الأبقار بين 1 و4 في المائة، ويجري البحث في الوقت الحالي لتحسين احتمالات التوءمة، التي يمكن أن تكون أكثر ربحية بالنسبة للمربي إذا أمكن التغلب على المضاعفات أو إدارتها.

التوءم الطفيلي

وعلى صعيد آخر، في بعض الأحيان، يفشل أحد التوءمين في التطور تماما، ويستمر في التسبب في مشاكل لتوءمه الذي ما زال على قيد الحياة. ويكون أحد الجنينين بمثابة طفيلي يالنسبة للآخر. في بعض الأحيان، يصبح التوءم الطفيلي جزءا لا يمكن تمييزه على وجه التقريب من التوءم الآخر، وأحيانا يحتاج ذلك إلى علاج طبي.

التوءم الجَهِض

ومن جهة أخرى، أحيانا، تعاني المرأة من الإجهاض في وقت مبكر من الحمل، ولكن الحمل يستمر، حيث يتم إجهاض أحد التوائم ولكن الآخر يكون قادرا على الاكتمال. هذا الحدث يشبه متلازمة التوءم المتلاشي، ولكن يحدث عادة في وقت لاحق، حيث لا يتم ارتشاف التوءم.

ذكر- ذكر

الاقترانية الزيجوتية هي درجة المطابقة بين جينوم التوائم.

التوائم أحادية الزيجوت (متطابقة)

ومن ناحية أخرى، تحدث التوائم أحادية الزيجوت أو التوائم المتطابقة عندما يتم تخصيب بويضة واحدة لتشكيل زيجوت واحد (ومن هنا جاءت تسمية «أحادي الزيجوت»)، الذي ينقسم فيما بعد إلى جنينين منفصلين.

كذلك، بين ولادات غير التوائم، الذكور المفردة هي الأكثر شيوعا بقليل من الإناث المفردة (نحو خمسة في المئة). وتختلف المعدلات الخاصة بالولادات المفردة قليلا حسب البلد. مثلًا، نسبة جنس الولادة في الولايات المتحدة هي 1.05 ذكور/ إناث، في حين أنها 1.07 ذكور/ إناث في إيطاليا. ومع ذلك، فإن الذكور كذلك أكثر عرضة من الإناث للموت في الرحم، وبما أن معدل الوفيات في الرحم هو أعلى للتوائم، فإنه يؤدي إلى أن التوائم الإناث أصبحت أكثر شيوعا من التوائم الذكور.

توائم ثنائية الزيجوت (أخوية)

إضافةً إلى ذلك، ذكر- أنثى، وهو الاقتران الأكثر شيوعا حيث أن نصف التوائم الأخوية (ثنائية الزيجوت) تتكون من ذكر وأنثى

ومن جهة أخرى، التوائم ثنائية الزيجوت هي كذلك أكثر شيوعا بين الأمهات الأكبر سنا، مع مضاعفة معدلات التوائم في الأمهات فوق سن 35. ومع ظهور تقنيات مساعدة النساء على الحمل، ارتفع معدل التوائم الأخوية بشكل ملحوظ.

علاوةً على ذلك، التوائم ثنائية الزيجوت، مثل أي أشقاء آخرين، لديهم فرصة صغيرة للغاية من امتلاك نفس الملف الكروموسومي. وحتى لو حصلوا على نفس الملف الكروموسومي، سيكون لديهم دائما مادة وراثية مختلفة على كل كروموسوم، بسبب الانتقال المتبادل للكروموسومات خلال الانقسام الاختزالي. ومثل أي أشقاء آخرين، قد تبدو التوائم ثنائية الزيجوت متشابهة، خاصة بالنظر إلى أنها في نفس العمر. ومع ذلك، فالتوائم ثنائية الزيجوت قد تبدو كذلك مختلفة جدا عن بعضها البعض.

وهذا هو النوع الأكثر شيوعا من التوائم.

من جهة ثانية، وتُظهر الدراسات أن هناك ميل وراثي للتوائم ثنائية الزيجوت. ومع ذلك، فإن الأم فقط هي المسئولة عن فرص وجود مثل هذه التوائم. ولا توجد أي آلية معروفة بالنسبة للأب ليشارك في إنتاج أكثر من بويضة واحدة. وتتراوح التوائم ثنائية الزيجوت من ستة لكل ألف ولادة في اليابان (على غرار معدل التوائم أحادية الزيجوت) إلى 14 وأكثر في الألف في بعض البلدان الأفريقية.

ومن جهة أخرى، تحدث التوائم ثنائية الزيجوت أو التوائم الأخوية (والتي يشار إليها كذلك باسم «التوائم غير المتطابقة»، أو «توائم البيضتين»)، عندما تنغرس بيضتان مخصبتان في جدار الرحم في نفس الوقت. وذلك عندما يتم تخصيب اثنين من البيض كل على حدا بواسطة اثنين مختلفين من الحيوانات المنوية، مما ينتج التوائم الأخوية. وتكوّن البيضتان اثنين من الزيجوت، ومن هنا جاءت التسمية بالتوائم ثنائية الزيجوت أو توائم البيضتين. التوائم الأخوية هما في الأساس شقيقان عادييان يولدان في نفس الوقت، حيث أنهما ينشأان من بيضتين منفصلتين يخصبهما حيوانان منويان منفصلان، تماما مثل الأشقاء العاديين.

التوءمة غير الاعتيادية

علاوةً على ذلك، احتمالية حدوث ذلك صغيرة جدا، حيث أنه من المعروف عالميا أن الولادات المتعددة التي لها أجناس مختلفة لا تكون أحادية الزيجوت. هناك شذوذ آخر يمكن أن يؤدي إلى التوائم أحادية الزيجوت مختلفة الأجناس يحدث إذا تم إخصاب البويضة من قِبل الحيوان المنوي، ولكن خلال انقسام الخلايا يتضاعف كروموسوم X فقط. وينتج عن ذلك ذكر عادي (XY) وأنثى مصابة بمتلازمة تيرنر (45,X). في هذه الحالات، على الرغم من أن التوائم تشكلت من نفس البويضة المخصبة، إلا أنهم غير متطابقين وراثيا، لأن لديهم أشكال مختلفة من النمط النووي.

ومن جهة أخرى، الحمل المشترك هو نوع نادر جدا من التوائم ثنائية الزيجوت التي يزرع فيها أحد التوائم في الرحم كالمعتاد والثاني يبقى في قناة فالوب كحمل منتبذ. ويجب التخلص من الحمل المنتبذ؛ لأنه قد يهدد الحياة الأم. ومع ذلك، يمكن إنقاذ الحمل الموجود داخل الرحم في أغلب الحالات.

ومن جهة أخرى، في حالات نادرة للغاية بين التوائم أحادية الزيجوت، يولد التوائم بجنس مختلف (أحدهما ذكر والآخر أنثى)؛ وذلك بسبب عيوب في الكروموسومات. حيث يمكن أن يكون هناك توءم أحادي الزيجوت من ذكر وأنثى إذا كان الجين المسئول عن الجنس في الجنين لديه كروموسوم X إضافي (تكون البويضة المخصبة xxy) ثم تنقسم البويضة لاحقًا إلى xx (أنثى) وxy (ذكر). هذا أمر نادر الحدوث، ولكنه ممكن. وتُظهر السجلات أن هناك فقط 10 حالات معروفة من هذا النوع من التوائم.

إضافةً إلى ذلك، يمكن أن تكون التوائم ثنائية الزيجوت من الأزواج ثنائية العِرق في بعض الأحيان توائم مختلطة، والتي تظهر ملامح عرقية مختلفة. وولد أحد هؤلاء التوائم في ألمانيا في سنة 2008 لأب أبيض من ألمانيا وأم سوداء من غانا.

وفي هذا السياق، في حالات نادرة بين التوائم ثنائية الزيجوت، يتم إخصاب البويضات في أوقات مختلفة بواسطة اثنين أو أكثر من مرات الجماع، إما في غضون دورة طمث واحدة، أو في وقت لاحق في الحمل (حمل إضافي). ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إمكانية حمل المرأة بتوائم أخوية من آباء مختلفين (أي نصف الأشقاء). وتعرف هذه الظاهرة بتعدد الإخصاب مختلف الآباء. وتقدر إحدى الدراسات التي أجريت في سنة 1992 أن تواتر تعدد الإخصاب مختلف الآباء بين التوائم ثنائية الزيجوت كان قرابة 2.4 في المائة.

الأصل العرقي

علاوةً على ذلك، ينتج نحو 1 من كل 90 ولادة بشرية (1.1٪) عن حمل توءم. ويختلف معدل التوءمة ثنائية الزيجوت اختلافا كبيرا بين المجموعات العرقية، حيث تصل إلى قرابة 45 لكل 1000 ولادة (4.5٪) في يوروبا، و10٪ في لينها ساو بيدرو، وهي مستوطنة برازيلية صغيرة تنتمي إلى مدينة كانديدو غودوي. في كانديدو غودوي، تنتج واحدة من كل خمس حالات حمل توائم. وقدم المؤرخ الأرجنتيني خورخي كاماراسا نظرية بأن تجارب الطبيب النازي يوزاف منغيله قد تكون مسؤولة عن ارتفاع نسبة التوائم في المنطقة. ورُفضت النظرية من قِبل العلماء البرازيليين الذين درسوا التوائم الذين يعيشون في لينها ساو بيدرو، واقترحوا العوامل الجينية داخل هذا المجتمع كتفسير أكثر ترجيحا. كما لوحظ ارتفاع معدل التوءمة في أماكن أخرى من العالم، بما في ذلك:

إيغبو-أورا في نيجيريا

إدارة الولادة

ومن ناحية أخرى، يُنصح بمحاولة التوليد المهبلي بين الأسبوع 37 و38 لحالات حمل التوءم الصحية التي يكون فيها رأس كلا التوءمين للأسفل. ولا تؤدي الولادة المهبلية في هذه الحالة إلى تفاقم النتائج بالمقارنة مع العملية القيصرية. وهناك جدل حول أفضل طريقة للتوليد عندما يكون رأس التوءم الأول للأسفل والثاني ليس كذلك. وينصح بالولادة القيصرية عندما لاتكون رأس التوءم الأول للأسفل. وتشير التقديرات إلى أن 75٪ من حالات حمل التوائم في الولايات المتحدة يتم توليدها عن طريق العمليات القيصرية في عام 2008. في المقابل، فإن معدل العمليات القيصرية لجميع حالات الحمل في عموم السكان يتراوح بين 14٪ و40٪. ويتم التوليد في التوائم التي تشترك في المشيمة نفسها عند الأسبوع 36.

انخفاض وزن الولادة

ومن جهة أخرى، من الشائع جدا أن يكون وزن التوائم منخفض عند الولادة. ويولد أكثر من نصف التوائم بوزن أقل من 5.5 رطل (2.5 كجم)، في حين أن متوسط الوزن عند الولادة لطفل سليم يجب أن يكون قرابة 6-8 رطل (3-4 كجم). ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن التوائم عادة ما تولد سابقة لأوانها. يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة وأوزان الولادة المنخفضة، وخاصة عندما يقل الوزن عن 3.5 رطل (1.6 كجم)، إلى زيادة حدوث الكثير من المشكلات المرتبطة بالصحة، مثل فقدان البصر، والسمع، والإعاقات العقلية، والشلل الدماغي. ويتزايد احتمالية حدوث المضاعفات كلما انخفض وزن الولادة للطفل.

الفاصل الزمني للولادة

ومن ناحية أخرى، أعطت دراسة ألمانية مدتها 15 عاما على 4,110 حالة حمل (8,220 توءم مولود مهبليا) في هسن متوسط فاصل زمني للولادة يبلغ 13.5 دقيقة. وتم قياس الفترة الفاصلة بين الولادة بين التوءمين كما يلي:

• خلال 15 دقيقة: 75.8٪
• 16-30 دقيقة: 16.4٪
• 31-45 دقيقة: 4.3٪

الكيمرية

وفي هذا الصدد، كيميرا هو شخص أو حيوان عادي باستثناء ذلك الذي يكون بعض أجزائه قد جاءت بالفعل من توءم أو من الأم. قد ينشأ الكيميرا إما من الأجنة التوائم أحادية الزيجوتية (حيث يكون من المستحيل الكشف عنها)، أو من الأجنة ثنائية الزيجوت، والتي يمكن تحديدها من خلال مقارنات كروموسومية من أجزاء مختلفة من الجسم. وقد يختلف عدد الخلايا المستمدة من كل الجنين من جزء من الجسم إلى آخر، وغالبا ما يؤدي إلى لون الجلد الفسيفسائي المميز في إنسان الكيميرا. يمكن أن يكون الكيميرا خنثى، يتكون من خلايا من توءم ذكر وأنثى. وفي إحدى الحالات، كشفت اختبارات الحمض النووي أن امرأة ما لم تكن أم لطفلين من أطفالها الثلاثة، ووُجد أن الأم كيميرا، وأن الطفلين تكونا من بويضات مستمدة من خلايا توءم أمهما.

تطور اللغة

وفي هذا الصدد، هناك الكثير من الدراسات التي تسلط الضوء على تطور اللغة بين التوائم بالمقارنة مع الأطفال المولودين مفردين. وقد تقاربت هذه الدراسات على فكرة أن هناك معدل أكبر من التأخير في تطوير اللغة في التوائم مقارنة مع نظرائهم المفردين. وما زالت أسباب هذه الظاهرة موضع تساؤل. ومع ذلك، كان يعتقد أن اللغة الخفية بين التوءم هي السبب الرئيسي. يتم تعريف الزمزمة (بالإنجليزية: Idioglossia) بأنها لغة خاصة عادة ما يتم اختراعها من قِبل الأطفال الصغار، وتحديدا التوائم. وهناك مصطلح آخر لوصف ما يسميه بعض الناس «حديث التوءم» هو كريبتوفازيا (بالإنجليزية: Cryptophasia) أو اللغة الخفية، وهي لغة يتم تطويرها بواسطة التوائم وهم فقط من يستطيعوا فهمها. وقد تؤدي زيادة التركيز على التواصل بين التوءمين إلى انعزالهم عن البيئة الاجتماعية المحيطة بهم. وقد تبين أن الزمزمة نادرة الحدوث، وتحول انتباه العلماء بعيدا عن هذه الفكرة. ومع ذلك، هناك باحثون وعلماء يقولون أن الكريبتوفازيا أو الزمزمة ليست ظاهرة نادرة. ويعمل البحث الحالي على معرفة آثار البيئة الاجتماعية الأكثر ثراء على تحفيز تطوير لغة التوائم.

التركيبة السكانية

من جهة ثانية، وفي الفترة من 1980 إلى 1997، ارتفع عدد المواليد التوءم في الولايات المتحدة بنسبة 52٪. ويمكن أن يعزى هذا الارتفاع جزئيا على الأقل إلى ازدياد شعبية أدوية الخصوبة وبعض الإجراءات مثل التلقيح الصناعي، مما يؤدي إلى تعدد الولادات أكثر مما يحدث في حالة الإخصاب دون مساعدة. ويمكن كذلك أن يكون مرتبط بزيادة هرمونات النمو في الغذاء.

إضافةً إلى ذلك، وجدت دراسة أجريت في عام 2006 أن عامل النمو الشبيه بالأنسولين الموجود في منتجات الألبان قد يزيد من فرصة التوءمة ثنائية الزيجوت. وخلصت الدراسة إلى أن «الأنماط الجينية التي ترتبط بارتفاع عامل النمو الشبيه بالأنسولين والتي تفضل الوجبات الغذائية التي تتضمن منتجات الألبان، وخاصة في المناطق التي يُعطى فيها هرمون النمو للماشية تعزز فرص الحمل المتعدد بسبب تحفيز المبيض.»

متلازمة التوءم المتلاشي

ومن ناحية أخرى، يعتقد الباحثون أن ما يصل إلى 1 من كل 8 حالات حمل تبدأ كحمل متعدد، ولكن جنين واحد فقط يستمر إلى الاكتمال، حيث يتوفى الجنين الآخر في وقت مبكر جدا من الحمل دون اكتشافه أو تسجيله. قد يكشف تخطيط الصدى التوليدي في وقت مبكر عن جنين إضافي في بعض الأحيان، والذي يفشل في التطور وبدلا من ذلك يتفكك ويختفي في الرحم. هناك عدة أسباب للجنين «المتلاشي»، بما في ذلك امتصاصه من قِبل الجنين الآخر أو المشيمة أو الأم. ويعرف ذلك باسم متلازمة التوءم المتلاشي. وأيضا، في نسبة غير معروفة من الحالات، قد يتحد اثنان من اللقاحات بعد الإخصاب مباشرة، مما يؤدى إلى تكون كيميري واحد يصبح فيما بعد جنين.

توائم مشهورة

• رومولوس ورموس مؤسسا روما.
• مصطفى أمين وعلي أمين مؤسسا جريدة ومؤسسة أخبار اليوم المصرية.
• ذا الوسف مان وثري دوغ أبطال غانا وكوت ديفوار.
• حسام حسن وإبراهيم حسن لاعبى كرة قدم منتخب مصر سابقا.
• انظر كذلك
• توائم أحادية المشيمة
• متلازمة التوأم المتلاشي
• مواليد توائم
• حمل إضافي
• جنين داخل جنين

درجة الانفصال

ومن جهة أخرى، تعتمد درجة انفصال التوائم في الرحم على إذا ما تم الانقسام إلى بويضتين مخصبتين ووقت الانفصال. دائما ما تنتج التوائم ثنائية الزيجوت من بويضتين مخصبتين. بينما تنقسم التوائم أحادية الزيجوت إلى بويضتين مخصبتين في وقت ما مبكر جدا من الحمل. ويحدد توقيت هذا الفصل المشيمية (عدد المشيمة) وعدد الأكياس السلوية للحمل. التوائم ثنائية المشيمة إما أنها لم تنقسم أبدا (كانت بويضتين ملقحتين) أو أنها انقسمت في غضون الأربعة أيام الأولى. بينما تنقسم التوائم أحادية الكيس السلوي بعد الأسبوع الأول.

إضافةً إلى ذلك، ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن وجود مشيمتين يعني أن التوائم ثنائية الزيجوت. ولكن إذا انفصلت التوائم أحادية الزيجوت في وقت مبكر بما فيه الكفاية، يصبح ترتيب أكياس السلى والمشيمة في الرحم لا يمكن تمييزه عن التوائم ثنائية الزيجوت.

إضافةً إلى ذلك، في حالات نادرة جدا، تصبح التوائم ملتصقة. تتشكل التوائم الزيجوتية غير الملتصقة حتى اليوم الرابع عشر من التطور الجنيني، ولكن عندما تحدث التوءمة بعد 14 يوما، من المرجح أن تكون التوائم ملتصقة. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تكون هناك اختلافات في البيئة المشتركة للتوائم في الرحم، مما يؤدي إلى مضاعفات الحمل.

التشابه والتخلق الجيني

وفي السياق ذاته، على الرغم من تشابه التوائم أحادية الزيجوت وراثيا إلى حد كبير إلا أنهما ليسا نفس الشيء بالضبط. وتم تحليل الحمض النووي في خلايا الدم البيضاء من 66 زوجا من التوائم أحادية الزيجوت ل 506,786 شكل للنوكليوتيدات المتعددة المفردة المعروف حدوثها في المجتمعات البشرية. ظهرت أشكال متعددة في 2 من 33 مليون مقارنة، مما دفع الباحثين إلى استنتاج أن خلايا دم التوائم أحادية الزيجوت قد تكون موجودة بترتيب مختلف على تسلسل الحمض النووي الواحد لكل 1.2 × 107 نيوكليوتيد، مما يعني مئات من الاختلافات عبر الجينوم بأكمله. وقد حدثت الطفرات التي تنتج الاختلافات التي تم الكشف عنها في هذه الدراسة خلال انقسام الخلايا الجنينية (بعد نقطة الإخصاب). وإذا كانت تحدث في وقت مبكر من تطور الجنين، فستكون موجودة في نسبة كبيرة جدا من خلايا الجسم.

وعلى صعيد آخر، التوائم أحادية الزيجوت متطابقة وراثيا على وجه التقريب، وهما دائما نفس الجنس إلا إذا كان هناك طفرة خلال التطور. ويصبح أطفال التوائم أحادية الزيجوت نصف الأشقاء وراثيا (أو أشقاء بالكامل، إذا تناسل زوج من التوائم أحادية الزيجوت مع زوج آخر أو مع نفس الشخص). التوائم المتماثلة ليس لها نفس بصمات الأصابع، لأن الأجنة تلمس أجزاء مختلفة من بيئتهم داخل حدود الرحم، مما يؤدى إلى اختلافات صغيرة في المطبوعات المقابلة لها، مما يجعلها فريدة من نوعها.

وفي السياق ذاته، هناك سبب آخر للاختلافات بين التوائم أحادية الزيجوت وهو تعديلات ما فوق الجينات الناجمة عن تأثيرات بيئية مختلفة طوال حياتهم. ويشير علم التخلق إلى مستوى نشاط أي جين معين. وقد يصبح الجين نشط أو مثبَط كليا أو جزئيا في الفرد. ويتم إثارة هذه التعديلات فوق الجينية من خلال الأحداث البيئية. قد يكون للتوائم أحادية الزيجوت خواص جينية مختلفة بشكل ملحوظ. وأظهرت دراسة على 80 زوج من التوائم أحادية الزيجوت يتراوح سنها من 3 إلى 74عاما أن التوائم الأصغر لديها عدد قليل نسبيا من الاختلافات جينية. ويزداد عدد الاختلافات الجينية مع التقدم في السن. وتبين أن التوائم البالغة من العمر خمسين عاما لديها فروق تخلقية أكثر ثلاثة أضعاف من التوائم التي تبلغ من العمر ثلاث سنوات. ويوجد اختلاف كبير بين التوائم التي أمضت حياتها متفرقة (مثل تلك التي يتبناها أسرتان مختلفتان عند الولادة). وعلى الرغم من أن بعض الخصائص تظل متشابهة مثل العمر، هناك بعض الخواص التي قد تختلف، مثل الذكاء والشخصية.

وفي السياق ذاته، تمتلك التوائم أحادية الزيجوت دائما مظاهر خارجية مختلفة.؛ وذلك عادة بسبب عامل بيئي أو تعطيل كروموسومات X المختلفة في التوائم أحادية الزيجوت الإناث. وفي بعض الحالات النادرة للغاية، بسبب اختلال الصيغة الصبغية، يُظهر التوائم مظاهر جنسية مختلفة، ويحدث ذلك عادة مع انقسام زيجوت متلازمة كلاينفيلتر XXY بشكل غير متساو.

نوع توءم غير معروف

وفي هذا الصدد، في سنة 2007، أفادت دراسة حالة زوج من التوائم الحية، أحدهما ثنائي الجنس والآخر نمطه الظاهري ذكر. ووُجِد أن التوائم على حد سواء كيميرا، ويتشاركان كل الحمض النووي الخاص بالأم وفقط نصف الحمض النووي للأب. لا يمكن تحديد الآلية الدقيقة للإخصاب إلا أن الدراسة ذكرت أنه من غير المرجح أن تكون حالة توءمة الجسم القطبي.

التوائم المولية الجزئية

إضافةً إلى ذلك، هناك نوع نادر جدا من التوءمة الطفيلية التي يكون فيها أحد التوائم عرضة للخطر عندما يصبح الزيجوت الأخر مسرطَن أو مولي. وهذا يعني أن الانقسام الخلوي للزيجوت المولي يستمر بصورة غير محددة، مما يؤدي إلى نمو سرطاني يتجاوز الجنين القابل للحياة. وعادة، يحدث ذلك عندما يكون أحد التوائم إما ثلاثي الصبغيات أو ثنائي الصبغيات التي يكون مصدرها بالكامل من الأب، مما يؤدى إلى القليل من أو عدم وجود جنين ومشيمة مسرطَنة متضخمة تشبه عنقود العنب.

أسباب الحمل بتوءم

• وقوع الحمل في مرحلة الإرضاع، حيث يزداد كثيرًا احتمال حدوث الحمل بتوءم.
• عوامل وراثية تزيد من فرصة ولادة التوءم.
• الحمل في سن كبيرة (بعد سن الخامسة والثلاثين).
• بعض الأطعمة التي تزداد مع تناولها فرصة الحمل بتوءم جدًّا.
• الحمل بتوءم لمرَّة واحدة، تزداد معه فرص تكرار ذلك في مرَّات قادمة.

إضافةً إلى ذلك، يحدث الحمل بالتوءم نتيجة لأسباب لم يستطع العلماء تحديدها تحديدًا قاطعًا حتى الآن، لكن هناك بعض الأسباب التي يُعزى إليها الحمل بتوءم، وهي مثلًا:

علاوةً على ذلك، فرط الطول أو الوزن عند بعض السيدات، فقد لوحظ زيادة احتمال ولادة التوءم في هذه الحالات.

أكبر من متوسط الطول والوزن

من جهة ثانية، وقد يكون لدى النساء اللواتي يخضعن لبعض علاجات الخصوبة فرصة أكبر للولادات المتعددة ثنائية الزيجوت. في الولايات المتحدة كان من المقدر أنه بحلول عام 2011 ولادة 36٪ من التوائم نتيجة الحمل من خلال تقنيات التلقيح بالمساعدة.

من جانب آخر، تختلف فرص ولادة التوائم اعتمادا على أنواع علاجات الخصوبة المستعملة. مع التلقيح الصناعي، يرجع ذلك أساسا إلى إدخال أجنة متعددة في الرحم. كما أن فرط تحفيز المبيض دون التلقيح الاصطناعي لديه مخاطر عالية جدا للولادات المتعددة. عكس انقطاع الإباضة مع كلوميفين الذي لديه فرصة أقل نسبيا ولكنها مهمة للحمل المتعدد.

لديها عدة حالات حمل سابقة.

أنواع التوائم والاقترانية الزيجوتية

أنثى- أنثى

وفي هذا السياق، الغالبية العظمى من التوائم إما ثنائية الزيجوت (أخوية) أو أحادية الزيجوت (متطابقة). وتُناقَش المتغيرات الأقل شيوعا أسفل المقال.

التوائم يمكن أن تكون:

ولادة جنين ميت

وعلى صعيد آخر، تحدث حالات الإملاص عندما يموت الجنين بعد 20 أسبوع من الحمل. وهناك نوعان من الإملاص، الموت داخل الرحم والموت أثناء الولادة. يحدث الموت داخل الرحم عندما يموت الطفل خلال فترة متأخرة من الحمل. بينما الموت أثناء الولادة هو الأكثر شيوعا. وغالبا ما يكون سبب الإملاص غير معروف، ولكن معدلات حدوث الإملاص أعلى في التوائم والولادات المتعددة. ويُنصح بالولادة القيصرية أو التحريض على الولادة بعد 38 أسبوع من الحمل للتوائم، لأن خطر الإملاص يزيد لاحقًا الوقت.

كودينجي، وتقع في ولاية كيرلا، الهند

محمدبور أومري، وتقع في ولاية أتر برديش، الهند

إضافةً إلى ذلك، وفي دراسة عن سجلات الأمومة ل 5750 امرأة من الهوسا في منطقة السافانا في نيجيريا، كان هناك 40 توءم ثنائي وتوءمان ثلاثيان لكل 1000 مولود. وكان ستة وعشرون في المئة من التوائم أحادية الزيجوت. وكان معدل الولادات المتعددة، الذي كان أعلى بنحو خمسة أمثال ما لوحظ في أي سكان غربيين، أقل بكثير من عدد المجموعات الإثنية الأخرى التي تعيش في المناخ الحار والرطب في الجزء الجنوبي من البلد. وكانت حالات تعدد الولادات مرتبطة بعمر الأم ولكنها لم تحمل أي ارتباط بالمناخ أو انتشار الملاريا.

علاوةً على ذلك، وقد أدى الاستخدام الواسع النطاق لعقاقير الخصوبة التي تسبب فرط التحفيز (تحفيز إطلاق بويضات متعددة من مبيض الأم) إلى ما يسميه البعض «وباء تعدد الولادات». وفي عام 2001، وللمرة الأولى على الإطلاق في الولايات المتحدة، تجاوز معدل التوءمة 3٪ من جميع الولادات. ومع ذلك، لا يزال معدل التوائم أحادية الزيجوت نحو 1 لكل 333 ولادة في جميع أنحاء العالم.

متلازمة نقل الدم الجنيني

ومن جهة أخرى، يمكن أن تحدث متلازمة نقل الدم الجنيني في التوائم أحادية الزيجوت التي تتشارك في المشيمة. وتعني هذه الحالة أن الدم يتحول من أحد التوائم إلى التوءم الآخر. أحد التوائم «التوءم المانح» يكون صغير الحجم ولديه فقر دم، والآخر «التوءم المتلقي» يكون كبير الحجم ولديه كثرة في كريات الدم الحمر. وتتعرض حياة كلا التوءمين للخطر بسبب هذه الحالة.

الآلية

إضافةً إلى ذلك، وفيما يتعلق بالتوءمة العفوية أو الطبيعية أحادية الزيجوت، تقترح نظرية حديثة أن التوائم أحادية الزيجوت تتشكل بعد انكماش الكيسة الأريمية بشكل أساسي، وتقسيم خلايا السلف (تلك التي تحتوي على المادة الجينية الأساسية للجسم) إلى النصف، تاركة نفس المادة الجينية مقسمة إلى جزئين على الجانبين المتقابلين من الجنين. ويتطور جنينان منفصلان في نهاية المطاف. لا يعتبر الانقسام العفوي للزيجوت إلى اثنين من الأجنة سمة وراثية، بل هو حدث عفوية وعشوائي.

علاوةً على ذلك، ويمكن أن تنشأ التوائم أحادية الزيجوت كذلك بشكل مصطنع عن طريق تقسيم الجنين. ويمكن استخدامه كتوسع للتلقيح الصناعي؛ لزيادة عدد الأجنة المتاحة لنقل الأجنة.

الجسم القطبي والتوائم النصفية

في هذا الإطار، في عام 2003، دعت دراسة ما إلى أن الكثير من الحالات ثلاثية الصبغيات تنشأ من توءم شبه متطابقة.

إضافةً إلى ذلك، وأظهرت دراسة أجريت عام 1981 على توءم متعدد الصبغيات xxx بدون قلب متوفى أنه على الرغم من أن تطور الجنين يُظهر أن التوائم متطابقة، حيث أن التوءم المتوفى يتشارك المشيمة مع التوءم الصحيح، إلا أن الاختبارات كشفت أنه ربما كان توءم الجسم القطبي. ولم يتمكن الباحثون من التنبؤ بما إذا كان الجنين الصحيح يمكن أن يُنتج توءمة الجسم القطبي.

إحصاءات

حسب الملاحظة التاريخية فإن:

من كل 80 حملًا، يكون حمل واحد لتوائم.

من جانب آخر، يوجد في وسط أفريقيا 18-30 مجموعات توائم (أو 36-60 توءم) لكل 1000 ولادة حية. وفي أمريكا اللاتينية، وجنوب آسيا، وجنوب شرق آسيا توجد أدنى المعدلات؛ فقط من 6 إلى 9 مجموعات توائم لكل 1000 ولادة حية. بينما تمتلك أمريكا الشمالية وأوروبا معدلات متوسطة؛ من 9 إلى 16 مجموعات توائم لكل 1000 ولادة حية.

من جهة ثانية، ارتفع معدل مواليد التوءم البشري في الولايات المتحدة بنسبة 76٪ من عام 1980 إلى 2009، بمقدار 18.9 إلى 33.3 لكل 1000 ولادة (نحو 80٪).

ومن ناحية أخرى، تختلف نسبة التوائم المتشابهة حسب المجموعات العِرقية: أقل تكرارًا في آسيا، وأكثر تكرارًا في إفريقيا. وأعلى نسبة تكرار مسجلة في المجموعة العِرقية يوروباس .

علاوةً على ذلك، وتمتلك شعوب يوروبا أعلى معدلات التوءمة في العالم بمقدار 90-100 توءم لكل 1000 ولادة حية، ربما بسبب ارتفاع استهلاك نوع معين من اليام الذي يحتوي على إستروجين نباتي طبيعي قد يحفز المبايض لإطلاق بويضة من كل جانب.

وفي هذا الصدد، يناهز عدد التوائم (الثنائية والثلاثية) أكثر من 125 مليون شخص في العالم (ما يقارب 1.9% من عدد سكان الأرض)، 10ملايين توائم متشابهة (قرابة 0.2% من عدد سكان الأرض و 8% من عدد التوائم).

وفي هذا الصدد، يزيد احتمال الحصول على توائم لدى النساء اللاتي تتعاطى أدوية تزيد في الخصوبة.

ومن جهة أخرى، النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي من التوائم الأخوية لديهم فرصة أكبر لإنتاج التوائم الأخوية، حيث أن هناك ميلا وراثيا إلى فرط التبويض. بينما لا توجد صلة وراثية معروفة للتوائم المتطابقة.

كذلك، ومن المرجح أن يُنتِج الحمل المتعدد مواليد تامة مدة الحمل بنسبة أقل من المواليد المفردة، حيث تستمر مدة حمل التوءم في المتوسط 37 أسبوعا (ثلاثة أسابيع أقل من المدة الكاملة).

العوامل المؤهبة

يكون أصلها من غرب أفريقيا (وخاصة اليوروبا)

من جهة ثانية، وتزداد احتمالية حدوث التوائم ثنائية الزيجوت عندما تكون العوامل التالية موجودة في المرأة:

يتراوح عمرها بين 30 و 40 عاما

العوامل المؤهبة للتوءمة أحادية الزيجوت غير معروفة.

دراسات التوائم البشرية

كذلك، تستعمل دراسات التوائم في محاولة لتحديد كم من سمة معينة تعزى إلى الوراثة أو التأثير البيئي. وتقارن هذه الدراسات التوائم أحادية الزيجوت والثنائية الزيجوت من حيث الخصائص الطبية أو الوراثية أو النفسية في محاولة لعزل التأثير الجيني من التأثير التخلقي والبيئي. وتسعى الدراسات للبحث عن التوائم التي يتم انفصالها في وقت مبكر من الحياة، ونشأتها في أسر منفصلة بشكل خاص، حيث استعملت على نطاق واسع في استكشاف الطبيعة البشرية. ويجري الآن استكمال دراسات التوءم الكلاسيكية مع دراسات الوراثة الجزيئية التي تحدد جينات الفرد.