جنون العظمة

العلاج النفسي

وفي هذا السياق، يستعمل لتخفيف حدة قلق المريض وتجديد قدرته على الاتصال مع الآخرين، ومريض الهذاء لا يستجيب للتأثر بالإقناع المنطقي لذا لا يجب أن نضيع الوقت في مناقشات منطقية لديه.ويجب على المعالج ان يكون حريصا في تعامله مع المريض لان المصاب بالبارانويا مثقف موسوعي عدواني تجاه الآخرين والمعالج خصوصا فهو يجر المعالج إلى موضوع يجهله ليثبت قصوره فتزداد مشاعر العظمة لديه.ويستغرق التحليل النفسي لمريض البارانويا وقتا طويلا لان المريض يغرق عادة في

كذلك، التفاصيل والمواضيع الفرعية إلى ان ينسى الموضوع الاصلي ولا يعود اليه.

البيولوجيا العصبية

وفي هذا الصدد، قد ترتبط أوهام العظمة بوجود آفات في الفص الجبهي. وبينما أُبلغ عن وجود آفات في الفص الصدغي بشكل أساسي لدى المرضى الذين يعانون من ضلالات الاضطهاد والشعور بالذنب، وُصف تورط الفص الجبهي والمنطقة الجبهية الصدغية لدى المرضى الذين يعانون من أوهام العظمة، ومتلازمة "كوتارد"، ومتلازمة سوء التعرف الضلالي.

في هذا الإطار، تشير بعض الدراسات إلى أن أوهام العظمة ترتبط بتشوهات في مسارات المكافأة الدوبامينية وغيرها من الهياكل في الجهاز الحوفي المرتبطة بمعالجة المكافأة والعواطف. ويبدو أن هذه الأوهام ترتبط بضعف الاتصال بين التلفيف الصدغي الأوسط الأيسر والمناطق الأكثر ظهرياً في الفص الصدغي الأيسر؛ وهي مناطق تشكل مركزاً رئيسياً في شبكة الوضع الافتراضي وتتوسط مجموعة متنوعة من الوظائف المعرفية (تحديداً الوظائف الاجتماعية واللغوية).

الوظائف الإيجابية

• الثقة بالنفس.
• التغلب على الشدائد.
• السعي نحو "الخير العام".
• السعادة.
• دعم الأحباء.
• التصور الاجتماعي الإيجابي (نظرة المجتمع الإيجابية لهم).
• الروحانية.
• الأسباب

من جانب آخر، غالباً ما تؤدي أوهام العظمة وظيفة إيجابية للغاية من خلال دعم أو رفع تقدير الذات لدى الشخص. ونتيجة لذلك، من الضروري عند محاولة تعديل وهم العظمة أثناء العلاج مراعاة العواقب التي قد يتركها إزالة هذا الوهم على تقدير الشخص لذاته. وفي كثير من حالات العظمة، يكون من الأنسب السعي نحو تعديل جزئي بدلاً من التعديل الكلي، مما يسمح بالحفاظ على العناصر الجوهرية للوهم التي تدعم تقدير الذات. مثلًا، الشخص الذي يعتقد أنه "عميل مخابرات رفيع المستوى" يكتسب شعوراً كبيراً بالقيمة والهدف من هذا الاعتقاد؛ لذا، ما لم يتم توفير هذا الشعور بتقدير الذات من مصدر آخر، فمن الأفضل عدم محاولة تعديل هذا الوهم.

من جهة ثانية، وفي دراسة حالة شملت أكثر من 13,000 مشارك من غير المرضى وما يقرب من 3,000 مشارك سريري، وجد "إيشام" وزملاؤه أن المصادر الرئيسية للمعنى المستمد من أوهام العظمة كانت:

الفصام

وفي هذا الصدد، الفصام هو اضطراب عقلي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع وظهور سلوكيات ذهانية، بما في ذلك الهلاوس والضلالات (وهي معتقدات غير واقعية تستمر بالرغم من وجود أدلة تثبت عكسها). قد تشمل الضلالات فكرة خاطئة ومستمرة بأن الشخص يتعرض للملاحقة أو التسميم، أو أن أفكاره تُبث ليسمعها الآخرون. وغالباً ما تتطور الضلالات في مرض الفصام كاستجابة لمحاولة الفرد تفسير الهلاوس التي يمر بها. فمثلاً، المرضى الذين يعانون من هلاوس سمعية متكررة قد يتولد لديهم ضلال بأن الآخرين يتآمرون ضدهم ويكذبون حين يدّعون أنهم لا يسمعون الأصوات التي يعتقد الشخص المصاب بالضلال أنه يسمعها.

في هذا الإطار، وتحديداً، توجد أوهام العظمة بشكل متكرر في حالات الفصام البارانوي (الزوراني)، حيث يكون لدى الشخص شعور مبالغ فيه للغاية بأهميته، أو شخصيته، أو معرفته، أو سلطته. فمثلًا، قد يعلن الشخص أنه مالك لشركة كبرى، ويعرض بـ "كرم" كتابة شيك بمبلغ 5 ملايين دولار لأحد موظفي المستشفى مقابل مساعدته على الهروب منه. ومن أوهام العظمة الشائعة الأخرى في الفصام الضلالات الدينية، مثل اعتقاد المرء أنه يسوع المسيح، أو أنه المهدي المنتظر في المجتمعات الإسلامية.

العلاج الطبي

من جهة ثانية، العلاج الطبي يستعمل فقط لجعل المريض أكثر استجابة للعلاج النفسي، أي انه يساعدنا على بداية العلاج النفسي ولكنه لا يحل محله.وتستعمل المطمئنات العظمى في علاج البارانويا وأيضا الصدمات الكهربائية كما تستعمل بعض المستشفيات الانسولين المعدل.

أسباب نفسية

وفي هذا الصدد، صدمة تعرض الفرد لاهتزاز عميق في قيمه ومثله الإحباط، مواقف الفشل، الصراع النفسي بين رغبات الفرد في اشباع رغباته وخوفه من الفشل في اشباعها.وترى النظرية السلوكية ان البارانويا تنتج من تعلم خاطئ لبعض العادات السلوكية الخاطئة.

المراضة المشتركة

أسباب عضوية

في هذا الإطار، عقاقير تسبب أعراض شبيهة بالبرانويا مثل الامفيتامين وبعض اقراص الهلوسة.وقد تنشا كذلك لوجود اعاقة بدنية مثل كف البصر أو شلل الأطفال أو الصمم ويلاحظ ان الإعاقة الجزئية أكثر اثارة لأعراض المرض من الإعاقة الكلية.

النظريات والآليات

كذلك، وبالمثل، تشير الأبحاث الكيفية إلى أن أوهام العظمة، بدلاً من حدوثها على خلفية من التقييم السلبي للذات، منحت أصحابها شعوراً بالتميز والهدف والانتماء، وأضافت معنىً للأحداث المؤلمة أو القاسية.

في هذا الإطار، أما فرضيّة الدفاع النفسي فتشبه إلى حد كبير نموذج "القناع الديناميكي النفسي" للعظمة النرجسية غير الضلالية، وهو نموذج لا تدعمه الأدلة كذلك.

علاوةً على ذلك، وقد وجدت دراسة أجريت باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي على مرضى اضطراب ثنائي القطب أن هذا النوع من التفكير يرتبط بوجود ترابط مبالغ فيه بين القشرة الجبهية المتوسطة والقشرة الحزامية الأمامية (وهي مناطق في الدماغ مسؤولة عن معالجة المعلومات المتعلقة بالذات).

• اقترح علماء النفس والأطباء النفسيون تفسيرات نظرية متعددة لأوهام العظمة:
• الضلال كوسيلة دفاعية: دفاع العقل ضد انخفاض تقدير الذات والاكتئاب.
• الاتساق العاطفي: نتيجة للمشاعر الإيجابية المبالغ فيها.

وعلى صعيد آخر، تدعم الأدلة التجريبية إلى حد كبير نماذج "الاتساق العاطفي"، ولكنها تشير كذلك إلى عوامل إضافية مثل انحيازات التفكير. وعادة ما ترتبط أوهام العظمة بتقدير عالٍ للذات، وأسلوب "عزو الذات" -أي نسب النجاحات للنفس فقط- ومستويات منخفضة من الاكتئاب والقلق والتقييم السلبي للذات. علاوة على ذلك، هناك أدلة تشير إلى أن التفكير الإيجابي المتكرر حول الذات قد يمنح زيادات مؤقتة في الأفكار العظمية (غير الضلالية) حول تفوق الفرد أو أهميته أو فرادته.

استخدام المصطلح

في هذا الإطار، تعدى استخدام هذا المصطلح استعماله الطبي فأصبح شائعا في المجتمعات بحيث امتد استخدامه إلى وصف حالات تكون للأمراض النفسية والاجتماعية دورا فيها.

وفي السياق ذاته، في مرض فصام الشخصية يعاني الفصاميون من جملة من الأوهام والضلالات تكون عادة (حسّية) و(اعتقادية). ففي الوهم الحسّي قد يسمع المريض أصوات غير موجودة أو يرى أشياء غير واقعية أو يشم ويلمس ويتذوق ما لا حقيقة له. يتلاكم البعض مع الهواء أو يبكي ويلطم بدون سبب أو قد يضحك ويقهقه حسبما يرى ويسمع ويحس من أمور لا واقع لها. وقد تكون الضلالة في الاعتقاد، كـ “الاعتقاد الاضطهادي” حيث يتصور المريض أن من يضحك مع زميله إنما يضحك عليه ومن يتهامس فإنه يتهامس عليه وأن الناس حوله منهمكون في صنع المؤامرات ضده.

ومن ناحية أخرى، كما تشمل ضلالات الاعتقاد كذلك ما يعرف بـ ” جنون العظمة” أي وهم الاعتقاد بالعظمة، فيعتقد المريض وبشكل قاطع بأنه حالة استثنائية فوقية تختلف عمّا سواها وتتفوق بقدرات ومواهب قد تكون خارقة. فقد يتصور نفسه، مثلًا وليس الحصر، بأنه مسؤول سياسي مهم أو قيادي في الحزب من الدرجة الأولى أو أنه من أقارب رئيس الوزراء أو من المقربين له، أو أنه تاجر ثري يملك الكثير من الثروة والمال أو أنه فيلسوف في عصره وحكيم في زمانه وأديب لا يضاهى أو أمير للشعراء أو أحد علماء الكون ومنظرية أو رجل من رجال الدين المنزهين حتى قد تقوده الهلاوس والضلالات إلى أن يدعي النبوة أو الإمامة في بعض الأحيان.

في هذا الإطار، جنون العظمة عقلي المنشأ وهو عارض لمرض عقلي صرف كمرض الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، الذي يكون المريض فيه مرتفع المزاج، كثير الحركة والضحك والفكاهة يصرف ما في جيبه ويدعي بقابليات ليس لها وجود. كما يعتبر جنون العظمة عارضا وعلامة من علامات مرض فصام الشخصية (الشيزوفرينيا)، أو قد يكون مرض مستقل بحد ذاته وليس عارض لمرض. المريض عادة يعتقد بشكل قاطع بامتلاكه صفات غير واقعية وعظمة وهمية ولا يقتنع بمخالفة الآخرين له في هذا المضمار.

العلاج

ومن ناحية أخرى، إذا كان جنون العظمة نتيجة مرض عقلي، مثل مرض الاضطراب الوجداني ثُنائي القطب، فعندئذ يجب إدخال المريض إلى مستشفى نفسي أو قسم نفسي لكي يُعالج المرض المُسبب. فيُعطى المريض أدوية مضادة للذُهان وأدوية مهُدئة لكي يستريح من كثرة الحركة ولا يتعرض للإجهاد ويؤدي ذلك إلى أمور لا تُحمد عقباها. يجب أن يستمر المريض على العلاج لفترةٍ طويلة. أما إذا كان المريض مُصاباً بالفُصام فيجب كذلك إدخاله إلى مستشفى أو قسم نفسي للعلاج من مرض الفُصام. وكما هو معروف فعلاج مرض الفصام ليس سهلاً، وترك مريض الفصام الذي يُعاني من ضلالات جنون العظمة في الشوارع قد يكون خطراً يُهدد المواطنين الأبرياء أو أهل المريض.

من جهة ثانية، في جميع الحالات التي يكون فيها الشخص يُعاني من مرض جنون العظمة، فيجب عرضه على طبيب نفسي لكي يتأكد من مدى خطورة المرض، وتشخيص السبب لهذا السلوك المرضي والذي قد يكون خطيراً على أشخاص أبرياء.

ومن ناحية أخرى، بالنسبة لمن يصطدم بشخصٍ مثل هؤلاء المرضى بجنون العظمة يجب عليه عدم المُصادمة معه لأن ذلك قد يكون خطراً على الشخص الذي يتعرّض له، خاصةً إذا كان المريض يحمل سلاحاً، أو كان الشخص الذي يتحداه ويصطدم معه وحيداً وليس هناك من يُساعده إذا احتاج للمساعدة من إيذاء هذا المريض.

أسباب وراثية وأسرية

في هذا الإطار، لوحظ وجود اضطرابات عقلية لدى جميع اسر مرضى البارانويا، ووجود سلوكيات غير جيدة لدى أفراد هذه الاسر. وقد تكون هذه العوامل وراثية ولكن قد تكتسب كذلك من الأسباب: اضطراب الجو الاسري والتسلط في الاسرة و التوترات الزائدة وتنشأ البارانويا في بيئة تتصف بالانعزالية مما يجعل الشخصية مهيأة لبناء منظومة هذائية

العلاج السلوكي

في هذا الإطار، فيهدف إلى رفض وكف المنظومة الهذائية وتعزيز وتدعيم السلوك التوافقي وهنا يحدث اهتزاز في تماسك الشخصية في بداية العلاج ويستعمل في هذه الحالة بعض الفنيات مثل التعزيز الموجب. ويستعمل في بعض الحالات العلاج بالعمل والعلاج الاجتماعي والعلاج الاسري والعلاج بتعديل البيئة المحيطة كأشكال مساعدة في تطوير شخصية المريض واستمرار تحسنه.

اضطراب ثنائي القطب

من جهة ثانية، إن محاولة حماية هذا الوهم قد تؤدي كذلك إلى العصبية المفرطة، والبارانويا (الارتياب)، والخوف. وأحياناً يكون قلقهم مبالغاً فيه لدرجة أنهم يعتقدون أن الآخرين يحسدونهم، وبالتالي يعملون على تقويض "قدراتهم الاستثنائية"، أو يضطهدونهم، أو حتى يخططون للاستيلاء على ما يمتلكونه بالفعل.

وعلى صعيد آخر، يمكن أن يؤدي اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول إلى خلل شديد في تنظيم العواطف، أو حالات مزاجية تتأرجح من الانخفاض الشديد (الاكتئاب) إلى الارتفاع الاستثنائي (الهوس). وفي حالات "الهوس الخفيف" أو "الهوس"، يمكن أن يصاب بعض مرضى ثنائي القطب بأوهام العظمة. وفي أشد مظاهر هذه الأوهام، يمكن للأيام التي تمر دون نوم، أو الهلاوس السمعية وغيرها، أو الأفكار المتسارعة التي لا يمكن السيطرة عليها، أن تعزز هذه الضلالات. كما يؤثر هذا المرض في حالة الهوس على العواطف، وقد يؤدي كذلك إلى الاندفاعية وتشتت التفكير، وهو ما يمكن استغلاله لزيادة شعورهم بالعظمة.

من جهة ثانية، الغالبية العظمى من مرضى ثنائي القطب نادراً ما يمرون بحالات ضلالية. وعادةً، عند مرورهم بمرحلة من الاستثارة العالية تسمى "الهوس"، يمكنهم الشعور بالفرح أو الغضب أو غيرها من العواطف الشديدة التي قد تخرج عن نطاق السيطرة، جنباً إلى جنب مع أفكار أو معتقدات عظمية. يمكن التعبير عن بعض هذه الأفكار العظمية كمعتقدات قوية بأن المريض غني جداً أو مشهور أو يمتلك قدرات خارقة للبشر، أو قد تؤدي حتى إلى أفكار انتحارية شديدة. وفي الحالات الأشد خطورة، فيما كان يُعرف سابقاً بـ "ميجالومانيا" (جنون العظمة)، قد يسمع مريض ثنائي القطب أصواتاً تدعم هذه المعتقدات العظمية. فقد يعتقدون في أوهامهم أنهم، مثلًا، ملوك، أو عباقرة مبدعون، أو حتى أشخاص يمكنهم القضاء على الفقر في العالم بسبب كرمهم المفرط.

العلامات والأعراض

من جهة ثانية، مثلًا، قد يعتقد الشخص الذي لديه معتقدات غير عادية حول قوته أو سلطته أنه ملك حاكم يستحق أن يُعامل معاملة الملوك. وهناك تفاوت كبير في درجات "العظمة" المرتبطة بهذه الضلالات بين الأفراد؛ فبعض المرضى يعتقدون أنهم "الله" (أو تجسيد للإله)، أو ملكة المملكة المتحدة، أو ابن رئيس دولة، أو نجم روك شهير، وغير ذلك من الأمثلة. وفي المقابل، هناك آخرون تكون ضلالاتهم أقل اتساعاً، حيث يظنون أنهم رياضيون مهرة أو مخترعون عظام.

• قيمة الذات.
• القوة (أو السلطة).
• المعرفة.
• الهوية.
• علاقة استثنائية بـ إله أو شخصية مشهورة.

وفي هذا الصدد، بحسب معايير التشخيص الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تشمل أعراض النوع "العظمي" من الاضطرابات الضلالية معتقدات مبالغاً فيها حول:

من جهة ثانية، وقد تتعزز هذه الضلالات التوسعية بـ هلاوس سمعية تخبر المريض بأنه شخصية هامة، أو عن طريق الارتباك الذاكري؛ كأن يقدم المريض، مثلًا، وصفاً دقيقاً وتفصيلياً لمراسم تتويجه أو زواجه من الملك. كما يمكن أن تكون ضلالات العظمة جزءاً من الهلوسة الخيالية التي تجتمع فيها كافة أشكال الهلاوس.