حمى النفاس

التشخيص

ومن ناحية أخرى، الهدف الأساسي للعامل الممرض: التهاب بطانة الرحم والتهاب الأوردة الرحمية والتهاب الصفاق البطني (التهاب الغشاء المبطن لجدار البطن).

كذلك، لم يعد مصطلح حمى النفاس (من الكلمة اللاتينية puer التي تعني الذكر (الصبي)) مفضلًا للاستخدام ضمن الفئات التشخيصية، إذ يعتمد علم الاصطلاحات المعاصر على:

يمكن تشخيص حمى النفاس عند تحقق المعايير التالية:

وفي السياق ذاته، ينتج التهاب بطانة الرحم عن عدوى متعددة المكروبات، وتشمل هذه الميكروبات عادةً الميورة والمكورات العقدية والمفطورات والعصوانيات، وقد تتضمن كذلك الجاردينيللا والمتدثرات والعصيات اللبنية والإشريكيات والمكورات العنقودية المذهبة.

علاوةً على ذلك، ارتفاع الحرارة الفموية إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أكثر لمدة يومين من بين الأيام العشر الأولى للنفاس.

وفي هذا الصدد، ارتفاع الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) لأكثر من 24 ساعة أو نكس الحمى خلال الفترة الممتدة بين نهاية اليوم الأول ونهاية اليوم العاشر بعد الولادة أو الإجهاض (معايير التصنيف الدولي للأمراض 10).

علاوةً على ذلك، شدة العدوى: العدوى الأقل خطورة (التكاثر الميكروبي المضبوط) أو الإنتان المهدد للحياة (تكاثر الميكروبات غير المضبوط وانتشارها عبر مجرى الدم).

عوامل الخطر

في هذا الإطار، يوم النفاس 0: تشمل عوامل خطر انخماص الرئة والتخدير العام والتدخين والداء الرئوي الساد.

علاوةً على ذلك، يوما النفاس 4-5: تشمل عوامل خطر عدوى الجروح إجراء القيصرية الإسعافية وتمزق الأغشية الأمينوسية المطول والمخاض طويل الأمد وتعدد الفحوص المهبلية خلال الولادة.

إضافةً إلى ذلك، يوما النفاس 2-3: تشمل عوامل خطر التهاب بطانة الرحم (السبب الأشيع) إجراء القيصرية الإسعافية وتمزق الأغشية الأمينوسية المطول والمخاض الطويل وتكرار الفحوص المهبلية خلال الولادة.

وفي هذا الصدد، تشمل الأسباب (المرتبة تنازليًا بحسب معدل الوقوع) التهاب بطانة الرحم وعدوى السبيل البولي وذات الرئة/الانخماص الرئوي وعدوى الجروح والتهاب الوريد الخثري الإنتاني الحوضي. أُدرجت عوامل الخطر الإنتانية لكل حالة وفق ترتيب أيام النفاس التي تحدث خلالها عادةً:

كذلك، يوما النفاس 5-6: تشمل عوامل خطر التهاب الوريد الخثري الحوضي إجراء القيصرية الإسعافية وتمزق الأغشية الأمينوسية المطول والمخاض الطويل ووالولادة المهبلية العسيرة.

وفي السياق ذاته، يوما النفاس 1-2: تشمل عوامل خطر عدوى الجهاز البولي القسطرة البولية المتعددة خلال المخاض وتعدد الفحوص المهبلية وتجرثم البول غير المعالج.

وفي هذا الصدد، أيام النفاس 7-21: تشمل عوامل التهاب الثدي رض الحلمة الناجم عن الرضاعة الطبيعية.

الأعراض والعلامات

وفي السياق ذاته، تشمل الأعراض والعلامات المرافقة للمرض عادةً ارتفاع الحرارة أكثر من 38.0 درجةً مئويةً (100.4) درجة فهرنهايت والرجفانات والألم أسفل البطن ومفرزات المهبل كريهة الرائحة. تحدث هذه الأعراض عادةً بعد أول 24 ساعة وضمن الأيام العشر الأولى بعد الولادة.

الأسباب

كذلك، تعتمد شدة المرض على فوعة العامل المعدي ومقاومة النسج المعرضة للغزو والصحة العامة للمرأة. تشمل العضويات المسؤولة عادةً عن هذه العدوى كلًا من المكورات العقدية المقيحة والعنقوديات الذهبية (الموجودة على سطح الجلد وفي النفاطات والجمرات والكثير من الاندفاعات البثرية الأخرى) والعقديات اللا هوائية (الهضمونية العقدية) التي يزيد نشاطها في النسج المضعفة مثل تلك التالية للمخاض الطويل والمؤذي وبعد عمليات التوليد غير الاحترافية بالأدوات الطبية، إضافةً إلى الإشريكيات القولونية والمطثية الحاطمة والمطثية الكزازية.

وعلى صعيد آخر، يشيع توضع الإنتان النفاسي على السطح المكشوف للوجه الداخلي للرحم بعد انفصال المشيمة (ولادة المشيمة والحبل السري)، لكن العضويات الممرضة قد تؤثر على الجروح الحادثة في أي جزء من السبيل التناسلي. تستطيع هذه العضويات غزو مجرى الدم والجهاز اللمفاوي من أي مدخل عبر السبيل التناسلي لتسبب الإنتان والتهاب الهلل (التهاب النسج الضامة) والتهاب البريتون الحوضي أو المعمم (التهاب بطانة البطن).

ومن جهة أخرى، بعد الولادة، تُكشف مساحة كبيرة من السبيل التناسلي الأنثوي ما يزيد تعرضها للعدوى. قد تكون العدوى محدودةً بجوف الرحم وجداره، أو قد تتجاوزه لتسبب إنتان الدم (تسمم الدم) أو أمراضًا أخرى، خاصةً عند ضعف مقاومة الأم بسبب طول فترة المخاض أو النزف الشديد.

احتمالات الإصابة

• نسبة حدوث وفيات الأمهات في الولايات المتحدة هو 13 في 100,000.
• انظر كذلك
• التهاب الغشاء المبطن للرحم

في هذا الإطار، في المملكة المتحدة 1985-2005، فإن عدد الوفيات المرتبطة مباشرة بالتهاب الجهاز التناسلي لكل 100,000 الأمومة كان 0.40-0.85.

وفي هذا الصدد، فإن احتمالات الاصابة بالالتهاب النفاسي تظهر اختلافات كبيرة بين الكتابات المنشورة—قد يكون لها تعريفات مختلفة مرتبطه بيها، ومتعلقة بيها الخ

وفي هذا الصدد، اليوم في الولايات المتحدة الأمريكية ،التهاب النفاس يحدث بنسبة بين 1 و8 ٪ من جميع الولادات. يموت نحو 3 من الالتهاب النفاسي لكل 100,000 ولادة. أهم عوامل الخطر هي العملية القيصرية.