حمى برعمية

الفحوصات المصلية

من جهة ثانية، طورت تقنيات مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطة بالأنزيم (الإلايزا) لكشف أضداد عديد السكريد الشحمي لجراثيم الريكتسية الكورانية.

ومن جهة أخرى، اختبار التألق المناعي المباشر لعينات الخزعة الجلدية مشخص فقط أثناء الطور الحاد من المرض. ويظهر فرط تنسج بطاني وتخثرًا داخل اللمعة وارتشاحًا لمفاويًا محيطًا بالأوعية. هذا الاختبار نوعي وحساس إذا أنجز قبل بداية المعالجة بالصادات الحيوية وقبل اليوم العاشر من المرض.

ومن ناحية أخرى، تستعمل الفحوصات المصلية لتأكيد التشخيص، لكن لا تكون ذات فائدة إلا بعد انتهاء الطور الحاد، ذلك أنَّ الأضداد لا تكشف إلا متأخرًا (بعد 30 يومًا من بداية الأعراض).

من جهة ثانية، في اختبار التألق المناعي غير المباشر (IIF) يزداد عيار الأضداد في المصل فقط بعد أسبوعين من العدوى، ويصل لقمته بعد 4 أسابيع. ولاحقًا تنفخض مستويات الغلوبولين المناعي م وتبقى مستويات الغلوبولين المناعي ج مرتفعة لعدة أشهر. ويكون عيار الأضداد 1:64 أو أكبر من ذلك مشخصًا للمرض. ويمكن استخدام اختبار التألق المناعي غير المباشر لكشف الريكتسية الكورانية في الخلايا البطانية الدورانية بالعزل من الكريات البيض. وتصل الحساسية حتى 50%. ويمكن الحصول على النتائج خلال 3 ساعات.

إضافةً إلى ذلك، في اختبار فايل فيليكس، تصبح النتائج إيجابية بعد 40 يومًا من بداية الأعراض؛ لكن لهذا الاختبار حساسية ونوعية منخفضتين.

العلاج

انظر ايضًا

وعلى صعيد آخر، يمكن علاج المرض باستخدام التتراسيكلين (دوكسيسايكلين هو العلاج المفضل)، كلورامفينيكول، ماكروليد أو كوينولون.

حمى الجبال الصخرية المبقعة

العلامات والأعراض

من جهة ثانية، بعد فترة حضانة قرابة سبعة أيام، يظهر المرض فجأة مع القشعريرة والحُمَّى العالية وآلام في العضلات والمفاصل والصداع الشديد ورهاب الضوء. موقع اللدغة تشكل قشرة سوداء مسامية (بقعة سوداء). في نحو اليوم الرابع من المرض، يظهر طفح جلدي واسع الانتشار، أول ظهور للبقع هي الصفراء ثم الطفح البقعي الحطاطي وأحيانًا ما تكون نخرًا.

التشخيص

في هذا الإطار، يعتمد التشخيص أساسًا على الأعراض السريرية، والبيانات الوبائية، وتستعمل تقنيات الزراعة والاختبارات المصلية لتأكيد التشخيص.

زراعة الجرثومة

وفي هذا السياق، قد تعتبر زراعة الجرثومة المعيار المرجعي للتشخيص؛ لكن من النادر أن تجرى في الطور الحاد من المرض، ويتطلب إجراؤها أخذ مناسب للعينة وحفظها جيدًا (في الدرجة 70 تحت الصفر).

الاختبارات العامة

• الكرياتينين: ترتفع المستويات (عند 29.7% من المرضى).
• اختبارات وظائف الكبد: ترتفع الأنزيمات الكبدية (عند 60.5-64.8% من المرضى).
• تحليل البول: بيلة دموية (35.9% من المرضى) وبيلة بروتينية (56.4% من المرضى).
• الفيبرينوجين: تزداد مستتوياته في الطور الحاد.
• فيبيرينوأكتين: تنخفض مستوياته أثناء الطور الحاد.

من جهة ثانية، تعداد الدم الكامل: يظهر فقر دم سوي الصباغ تفريقي؛ ونقص في الكريات البيض ونقص في اللمفاويات؛ وقلة في الصفيحات.