خطأ انكسار

انكسار الضوء الطبيعي

ومن جهة أخرى، عندما تركز العين الضوء بشكل صحيح على الشبكية عند النظر إلى الأشياء البعيدة، تسمى هذه الحالة أو الرؤية السوية. وهذا يعني أن القوة الانكسارية للعين تتناسب مع ما هو مطلوب لتركيز أشعة الضوء المتوازية على الشبكية. يُعرَّف الجسم البعيد بأنه جسم يقع على بعد يزيد عن 6 أمتار (20 قدمًا) من العين.

كذلك، لرؤية صورة واضحة، يجب على العين أن تركز أشعة الضوء على الجزء الحساس للضوء في العين - الشبكية، والتي تقع في مؤخرة العين. يتم إجراء هذا التركيز - الذي يسمى الانكسار - بشكل رئيسي من قبل القرنية والعدسة، والتي تقع في مقدمة العين، القطعة الأمامية.

ومن جهة أخرى، عندما يكون الجسم قريبًا من العين، لم تعد أشعة الضوء المنبعثة منه تقترب من العين بشكل موازٍ لبعضها البعض. وبالتالي، يجب على العين أن تزيد من قدرتها الانكسارية لجمع تلك الأشعة الضوئية معًا على الشبكية. تسمى هذه العملية تكيف العين، ويتحقق ذلك عن طريق زيادة سماكة عدسة العين.

الوقاية

وعلى صعيد آخر، توجد عدد من الاستبيانات لتحديد تأثير أخطاء الانكسار وتصحيحها على جودة الحياة.

في هذا الإطار، تشمل الاستراتيجيات التي يتم دراستها لإبطاء التفاقم تعديل ظروف العمل، وزيادة الوقت الذي يقضيه الأطفال في الهواء الطلق، وأنواع خاصة من العدسات اللاصقة. يبدو أن العدسات اللاصقة الخاصة بالأطفال تبطئ تفاقم قصر النظر.

التشخيص

ومن ناحية أخرى، عدد كبير من العدسات ذات القوى البصرية المختلفة، وغالبًا باستخدام منظار الشبكية (إجراء يسمى تنظير الشبكية) لقياس كيفية رؤية الشخص لنقطة بعيدة بينما يغير الطبيب العدسات التي يتم وضعها أمام عين الشخص ويراقب نمط انعكاس ضوء صغير يسلط على العين. فيما بعد "الانكساري الذاتي"، يعرض الطبيب عادة على الشخص عدسات ذات قوى أعلى أو أضعف بشكل تدريجي في عملية تعرف . يتم استخدام المواد الموسعة للبؤبؤ بشكل متكرر لتحديد مقدار خطأ الانكسار بشكل أكثر دقة، خاصة عند الأطفال.

علاوةً على ذلك، يمكن أن ينتج عدم وضوح الرؤية عن عدد من الحالات التي لا ترتبط بالضرورة بأخطاء الانكسار. عادةً ما يتم تأكيد تشخيص خطأ الانكسار من قبل أخصائي العناية بالعين خلال فحص العين باستخدام

إضافةً إلى ذلك، يمكن تمييز عيوب الإبصار الناجمة عن خطأ الانكسار عن مشاكل أخرى باستخدام حاجب الثقب (عبارة عن قرص معتم يحوي ثقبًا صغيرًا واحدًا أو أكثر، ويستعمل لاختبار حدة الإبصار)، مما يحسن الرؤية فقط في حالة خطأ الانكسار.

وعلى صعيد آخر، جهاز الانكسار الآلي هو أداة تستعمل أحيانًا بدلاً من تقويم الشبكية لتقدير خطأ الانكسار للشخص بشكل ذاتي. كما يمكن استخدام مستشعر موجة شاين-هارتمان وعكسه لتوصيف بدقة أعلى ومستوى أعلى.

العلاج الطبي

في هذا الإطار، يُعتقد أن الأتروبين يبطئ تقدم قصر النظر ويُعطى مع عدسات متعددة البؤر. ومع ذلك، فهذه تحتاج إلى مزيد من البحث.

علم الوبائيات

من جهة ثانية، يقدر عدد الأشخاص حول العالم الذين يعانون من عيوب انكسارية كبيرة بما يتراوح بين مليار إلى ملياري شخص . تختلف المعدلات بين مناطق العالم حيث يُصاب نحو 25٪ من الأوروبيين و 80٪ من الآسيويين. يعد قصر النظر من أكثر اضطرابات العين شيوعًا. تبلغ المعدلات بين البالغين ما بين 15 و 49٪ بينما تبلغ المعدلات بين الأطفال ما بين 1.2 و 42٪. يؤثر طول النظر بشكل أكثر شيوعًا على الأطفال الصغار، الذين لم تنمو أعينهم بعد إلى طولها الكامل، وكبار السن الذين فقدوا القدرة على التعويض بنظام تكيف العين الخاص بهم. تؤثر الشيخوخه على أغلب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، ويصيب ما يقرب من 100٪ من الأشخاص في سن 55-65 عامًا. يعتبر عيب الانكسار غير المصحح سببًا لإعاقة وإضعاف البصر للعديد من الناس في جميع أنحاء العالم. إنه أحد أكثر أسباب ضعف البصر شيوعًا إلى جانب إعتام عدسة العين وتنكس البقعة الصفراء ونقص فيتامين أ.

وعلى صعيد آخر، تعتبر الأخطاء الانكسارية السبب الرئيسي الأول للإعاقة البصرية والسبب الثاني الأكثر شيوعًا لفقدان البصر. يُقيّم في الوقت الحالي عبء الأخطاء الانكسارية باستخدام مقياس "سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة" (DALY)، والذي أظهر زيادة بنسبة 8٪ بين عامي 1990 و 2019.

وفي هذا الصدد، يُقدّر بأن هناك على الأقل ملياري شخص حول العالم يعانون من أخطاء انكسارية. كما قُدّر عدد الأشخاص المصابين عالميًا بأخطاء انكسارية غير مصححة بحوالي 660 مليون شخص (10 لكل 100 شخص) في سنة 2013.

الفحص

عوامل الخطر

وفي السياق ذاته، عندما لا يتم علاج الأخطاء الانكسارية عند الأطفال، فقد يكون الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالغمش، حيث قد يظل البصر مشوشًا بشكل دائم. نظرًا لأن الأطفال الصغار عادة لا يشتكوا من عدم وضوح الرؤية، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصي بإجراء فحص للنظر للأطفال سنويًا بدءًا من سن الثالثة حتى يمكن اكتشاف الأخطاء الانكسارية غير المعروفة أو الحالات العينية الأخرى وعلاجها إذا رأى أخصائيو الرعاية الصحية ذلك ضروريًا.

عوامل وراثية

وعلى صعيد آخر، هناك أدلة تشير إلى استعداد وراثي للأخطاء الانكسارية. الأفراد الذين لديهم آباء يعانون من أخطاء انكسارية معينة هم أكثر عرضة للإصابة بأخطاء انكسارية مشابهة. أدرجت الوراثة المندلية البشرية عبر الإنترنت (OMIM) 261 اضطرابًا وراثيًا يكون قصر النظر أحد أعراضها. قد يكون قصر النظر موجودًا في اضطرابات النسيج الضام الوراثية مثل: متلازمة نوبلوخ؛ متلازمة مارفان؛ ومتلازمة ستكلر (النوع 1 والنوع 2). كما تم الإبلاغ عن قصر النظر في الاضطرابات المرتبطة بالكروموسوم X والتي تحدث بسبب طفرات في المواضع المرتبطة بوظيفة مستقبلات ضوء الشبكية (، جين ار بي 2، ام واي بي 1) مثل: العمى الليلي الخلقي المتنحي الصبغي الجسمي (CSNB)؛ التهاب الشبكية الصباغي 2؛ مرض عين بورنهولم. تتجمع الكثير من الجينات التي ارتبطت بالأخطاء الانكسارية في شبكات بيولوجية مشتركة تشارك في نمو النسيج الضام وتنظيم المادة خارج الخلوية. على الرغم من ربط عدد كبير من التوضيحات الصبغية بقصر النظر، إلا أنه تم تحديد عدد قليل من الجينات المحددة.

عدسات النظارات الطبية أحادية البؤرة

كذلك، يمكنها تصحيح شكل واحد فقط من ضعف البصر، إما النظر إلى بعد أو النظر إلى القرب.

الجراحة

كذلك، تعد عملية تعديل شكل القرنية باستعمال الليزر (ليزك) واقتطاع القرنية الضوئي الانكساري (PRK) من الإجراءات الشائعة، بينما يزداد استخدام عملية الليزك. تشمل العلاجات الجراحية الأخرى لقصر النظر الشديد زرع عدسات بعد استخراج العدسة الصافية (استبدال العدسة الانكسارية). قد يكون ترقيع القرنية بكامل سمكها الخيار الأخير للمرضى المصابين بالقرنية المخروطية المتقدمة، على الرغم من وجود اهتمام حالي بالتقنيات الجديدة التي تتضمن ربط الكولاجين. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، يمكن أن تنشأ مضاعفات بعد العملية. عادة ما يتم إجراء المتابعة بعد العملية من قبل عيادة جراحة العيون المتخصصة وخدمات البصريات. يتم عادة إبلاغ المرضى قبل الجراحة بما يمكن توقعه وأين يذهبون إذا اشتبهوا في حدوث مضاعفات. يجب إحالة أي مريض يبلغ عن ألم واحمرار بعد الجراحة بشكل عاجل إلى جراح العيون الخاص به.

عوامل بيئية

ومن جهة أخرى، في دراسات الاستعداد الجيني للأخطاء الانكسارية، يوجد ارتباط بين العوامل البيئية وخطر الإصابة بقصر النظر. لوحظ قصر النظر لدى الأفراد الذين لديهم مهن تتطلب إجهاد النظر إلى حدّ كبير. كما ثبت أن القراءة عامل مؤثر في الإصابة بقصر النظر عند الأطفال. حيث أفادت التقارير أن الأطفال المصابين بقصر النظر يقضون وقتًا أطول بكثير في القراءة مقارنة بالأطفال غير المصابين بقصر النظر الذين يقضون وقتًا أطول في اللعب في الهواء الطلق. علاوةً على ذلك، يرتبط التركيز على الأشياء القريبة لفترات طويلة من الوقت - مثل القراءة أو النظر إلى الشاشات عن قرب أو الكتابة - بقصر النظر. كما أفُيد بأن الوضع الاجتماعي والاقتصادي والمستويات التعليمية العليا عوامل خطر للإصابة بقصر النظر. يمكن لجفن العين المتهدل كذلك أن يسبب أخطاء انكسارية.

العدسات متعددة البؤر

إضافةً إلى ذلك، يمكن للعدسات متعددة البؤر تصحيح ضعف البصر في مناطق تركيز متعددة، مثلًا: الرؤية القريبة إلى جانب الرؤية البعيدة. وهذا مفيد بشكل خاص لقصر النظر الشيخوخي.

إدارة العلاج

من جهة ثانية، يتم إدارة عيوب الإنكسار بعد تشخيص الحالة من قبل أخصائيي البصريات أو أطباء العيون أو اختصاصيي الانكسار أو ممارسي طب العيون.

وفي السياق ذاته، تعتمد كيفية علاج عيوب الانكسار أو إدارتها على كمية وشدة الحالة. الأشخاص الذين يعانون من درجات خفيفة من عيوب الانكسار قد يختارون عدم تصحيح الحالة، خاصة إذا كان الشخص لا يعاني من أي أعراض. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض، فغالبًا ما تُستعمل النظارات أو العدسات اللاصقة أو جراحة العيون الانكسارية أو مجموعة منها.

نظارات القراءة

وفي السياق ذاته، هذه نظارات عامة تُصرف دون وصفة طبية ويمكن ارتداؤها لتسهيل القراءة، خاصةً بالنسبة للإبصار الضعيف بسبب الشيخوخة والذي يُسمى قصر النظر الشيخوخي.

تصنيف

وفي هذا الصدد، اللابؤرية: يحدث اللابؤرة عندما لا تكون القوة الانكسارية للعين موحدة عبر سطح القرنية بسبب عدم التماثل. بعبارة أخرى، تركز العين الضوء بشكل أقوى في اتجاه واحد أكثر من اتجاه آخر، مما يؤدي إلى تشوه الصورة.

وفي السياق ذاته، العين التي ليس لديها خطأ انكساري عند النظر إلى الأشياء البعيدة يقال عنها بأنها ذات حدقة سوية وذلك يعني أن العين في حالة تسمح لها بتركيز أشعة الضوء المتوازية (الضوء القادم من الأشياء البعيدة) على الشبكية، دون الحاجة إلى تكيف العين. يتم تعريف الشيء البعيد في هذه الحالة على أنه شيء يقع على بعد يزيد عن 6 أمتار، أو 20 قدم، عن العين، وذلك لأن الضوء الصادر عن تلك الأشياء يصل على شكل أشعة متوازية بشكل أساسي عند النظر إلى حدود قدرة الإدراك البشري.

من جهة ثانية، هناك مصطلحات أخرى تشمل تفاوت الانكسار، حيث تمتلك العينان قوة انكسارية غير متساوية، و الذي يحدث عندما تختلف قوة تكبير الصورة بين العينين.

ومن جهة أخرى، يولد الأطفال عادةً بحالة مديد البصر ويتحولون نحو حالة البصر الطبيعي أو قصر النظر مع إستطالة أعينهم خلال مرحلة الطفولة.

وفي السياق ذاته، طول البصر:يحدث نتيجة عدم انحناء القرنية بشكل كافي (طول بصرانكساري) أو قطر مقلة العين صغير جدا (طول بصر محوري).و عادة ما يعالج بنظارات محدبة رمز قوتها عدد إيجابي.

ومن جهة أخرى، يقصد بـ "العيوب الانكسارية" - والتي تسمى أحيانًا "خلل الانكسار" - عدم تطابق القوة الانكسارية للعين مع طول العين، مما يؤدي إلى تركيز الصورة بعيدًا عن شبكية العين المركزية بدلاً من التركيز عليها مباشرة.

من جانب آخر، تنقسم هذه الأخطاء إلى أخطاء كروية أو أخطاء أسطوانية او محورية:

في هذا الإطار، قصو البصر الشيخوخي: عند تراجع مرونة عدسة العين، والذي يحدث عادةً بسبب التقدم بالعمر، يواجه الشخص صعوبة في الرؤية القريبة. غالبًا ما يتم التخفيف من هذه الحالة باستخدام نظارات القراءة أو النظارات ثنائية البؤرة أو العدسات التدريجية.

إضافةً إلى ذلك، أخطاء كروية: تحدث عندما تكون قدرة العين على تركيز الضوء على الشبكية كبيرة جدا أو صغيرة جدا. هذا الرقم يشير إلى قوة العدسة اللازمة لتصحيح إبصارك. العلامة "-" تشير إلى قصر النظر بينما العلامة "+" تشير إلى طول النظر. كلما ارتفع الرقم كلما زادت قوة العدسة في كلا الاتجاهين.

أسطوانية: هذا الرقم يشير إلى كمية الابؤرية، إن وجد.

من جانب آخر، قصرالبصر:يحدث نتيجة زيادة انحناء القرنية (قصر بصرانكساري) أو قطر مقلة العين كبير جدا (قصر بصر محوري). وعادة ما يعالج بنظارات مقعرة رمز قوتها عدد سلبي.

ومن ناحية أخرى، يضم خطأ الانكسار الأنواع التالية هي ضعف البصر، طول البصر، اللابؤرية وقصو البصر الشيخوخي.

في هذا الإطار، محورية: يشير هذا الرقم إلى اتجاه الابؤرية وهو مكتوب بالدرجات بين 1 و 180.

النظارات

ومن جهة أخرى، تُعد النظارات الطريقة الأكثر فاعلية لتصحيح الأخطاء الانكسارية. ومع ذلك، قد يشكل توفر النظارات وإمكانية تحمل تكلفتها صعوبة للناس في الكثير من المناطق ذات الدخل المنخفض حول العالم. كما تشكل النظارات تحديًا للأطفال الذين يتم وصفها لهم، وذلك بسبب ميل الأطفال إلى عدم ارتدائها بشكل دائم كما هو موصى به.

وفي هذا السياق، كما ذكرنا سابقًا، تحدث الأخطاء الانكسارية بسبب عدم تركيز الضوء بشكل صحيح على شبكية العين. تعمل النظارات كعدسة إضافية للعين تعمل على ثني الضوء لتجميعه على الشبكية. بحسب النظارات، فإنها تخدم الكثير من الوظائف.

العدسات اللاصقة

ومن ناحية أخرى، إذا احمرَّت العينان وحكة واصبحت هناك صعوبة في الرؤية، فيجب التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة فورًا واستشارة طبيب العيون.

ومن جهة أخرى، هناك عدد من المضاعفات المرتبطة بالعدسات اللاصقة. عادة ما يتم استخدام تلك التي تستعمل يوميا.

ومن جهة أخرى، بدلاً من ذلك، يختار الكثير من الناس ارتداء العدسات اللاصقة. أحد الأنواع هي العدسات اللاصقة الصلبة، والتي يمكنها تشويه شكل القرنية إلى الشكل المطلوب. نوع آخر، العدسات اللاصقة اللينة، مصنوعة من السيليكون أو . بحسب المدة التي تم تصميمها من أجلها، يمكن ارتداؤها يوميًا أو لفترة طويلة من الزمن، مثلا لأسابيع.