دواء نفسي

الأنواع

وفي هذا الصدد، مضادات الذهان، تعالج الاضطرابات النفسية مثل الفصام والأعراض النفسية التي تحدث في سياق اضطرابات أخرى كاضطرابات المزاج. وتستعمل كذلك لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.

في هذا الإطار، مضادات الاكتئاب، تعالج الاضطرابات المتباينة مثل الاكتئاب السريري، والاكتئاب الجزئي، واضطراب القلق، واضطراب الأكل، واضطراب الشخصية الحدي.

ثمة خمس مجموعات رئيسية من الأدوية النفسية.

• مضادات القلق، تعالج اضطرابات القلق، وتشمل التنويم المغناطيسي والمهدئات
• مثبتات المزاج، تعالج الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الفصامي العاطفي.
• المنبهات، تعالج اضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والنوم القهري.

مشاركات دوائية مع مخاطر غير مجرّبة سريريًا

وفي السياق ذاته، في حين أن التجارب السريرية للأدوية النفسية، شأنها في ذلك شأن الأدوية الأخرى، تختبر الأدوية بشكل منفصل عادة، ثمة ممارسة في الطب النفسي (أكثر من ممارستها في الطب الجسدي) يُستعمل فيها تعدد الأدوية مع مشاركات دوائية لم تُختبر معًا قط في التجارب السريرية (رغم أن كل الأدوية المعنية اجتازت التجارب السريرية بشكل منفصل). يُزعم أن تعدد الأدوية النفسية يشكل خطر حدوث تأثيرات ضارة على أرض الواقع، بالأخص تلف الدماغ، والتي لا تظهر في التجارب السريرية لكل دواء على حدة (على غرار تعاطي المخدرات المختلط الذي يسبب ضررًا أكبر بكثير من الأذيات الدماغية المضافة الناجمة عن استخدام مخدر غير قانوني واحد فقط). بعيدًا عن التجارب السريرية، ثمة أدلة على زيادة في معدل الوفيات عند تحويل المرضى النفسيين إلى تعدد الأدوية مع زيادة عدد الأدوية المُشارَكة.

الأطفال والأدوية النفسية - عرض متعدد الوسائط

ومن ناحية أخرى، الأدوية النفسية: مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، مضادات الذهان، مضادات الإيمان، الأدوية المنشطة

أنواع

وفي هذا الصدد، مضادات الاكتئاب، والتي تعالج الاضطرابات المتباينة مثل الاكتئاب السريري، وعسر الهضم، واضطرابات القلق، واضطرابات الأكل، واضطراب الشخصية الحدية.

وفي السياق ذاته، مضادات الذهان، التي تعالج الاضطرابات الذهانية مثل الفصام والأعراض الذهانية التي تحدث في سياق الاضطرابات الأخرى مثل اضطرابات المزاج.

• مزيلات القلق، والتي تعالج اضطرابات القلق.
• مثبطات، والتي تستعمل المنومات، والمهدئات، التخدير.
• مثبتات المزاج، والتي تعالج الاضطراب الثنائي القطب واضطراب الفصام.
• المنشطات، التي تعالج الاضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والخدار.
• المراجع
• روابط خارجية

هناك ست مجموعات رئيسية من الأدوية النفسية.

فينلافاكسين (إيفكسور)، SNRI

في هذا الإطار، بوبروبيون (ويلبوترين)، NDRI (مثبط استرداد نورإبينفرين-دوبامين)

فينيلزين (نارديل)، MAOI

من جانب آخر، ميرتازابين (ريميرون)، NaSSAs (مضادات الاكتئاب السيروتونية النوعية والنورأدرنرجية)

إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)، MAOI

البحث

ومن ناحية أخرى، يدرس علم الأدوية النفسية مجموعة واسعة من المواد ذات أنواع مختلفة من الخصائص نفسية المفعول. لا تركز الميادين المهنية والتجارية لعلم الأدوية وعلم النفس الدوائي عادة على المخدرات النفسية أو الاستجمامية، وبالتالي فإن غالبية الدراسات تجرى على الأدوية النفسية. وبينما تُجرى دراسات على جميع العقاقير نفسية المفعول من قِبل كلا الميدانين، يركز علم النفس الدوائي على التفاعلات ذات التأثير النفساني والكيميائي داخل الدماغ. الأطباء الذين يبحثون في الأدوية النفسية هم أخصائيون في علم النفس الدوائي.

الآثار السلبية وآثار السحب

ومن ناحية أخرى، تنطوي الأدوية النفسية على مخاطر لآثار سلبية سامة عصبيًا. ويمكن أن تؤدي السمية العصبية إلى تقليل امتثال المريض للدواء. ومن الممكن معالجة بعض التأثيرات السلبية عرضيًا من خلال استخدام أدوية مساعدة كمضادات الكولين (مضادات موسكارينية). وقد تظهر بعض الآثار السلبية المترتبة على ظاهرة الارتداد أو السحب، كاحتمال ظهور أو إعادة ظهور مرض ذهاني مفاجئ أو حاد أثناء سحب مضاد الذهان عند وقف تناول الأدوية أو وقفها بسرعة كبيرة.

وعلى صعيد آخر، إن الاضطرابات النفسية كالاكتئاب، والذهان، والاضطراب ثنائي القطب شائعة وتكتسب قبوًلا أوسع في الولايات المتحدة. وأكثر أنواع الأدوية استخدامًا لهذه الاضطرابات هي مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والليثيوم. ولسوء الحظ، ترتبط هذه الأدوية بسمية عصبية كبيرة.

مضادات الاكتئاب

وفي هذا الصدد، مضادات الاكتئاب هي أدوية تستعمل لعلاج الاكتئاب السريري، وغالبًا ما تستعمل كذلك في القلق والاضطرابات الأخرى. أغلب مضادات الاكتئاب تمنع تفكك السيروتونين، والنورإبينفرين، و/أو الدوبامين. ثمة فئة شائعة الاستخدام من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تعمل على ناقلات السيروتونين في الدماغ لزيادة مستويات السيروتونين في الشق المشبكي. ثمة فئة أخرى هي مثبطات استرداد السيروتونين-نورإبنفرين (SNRIs) التي تزيد تركيز كل من السيروتونين والنورإبينفرين. وغالبًا ما تحتاج مضادات الاكتئاب 3-5 أسابيع لتحدث تأثيرًا ملحوظًا مع تكيف تنظيم المستقبلات في الدماغ. ثمة فئات متعددة من مضادات الاكتئاب ذات آليات عمل مختلفة. ثمة نوع آخر من مضادات الاكتئاب وهو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، والذي يعتقد أنها تمنع عمل أوكسيداز أحادي الأمين، وهو الإنزيم الذي يفكك السيروتونين والنورإبينفرين. ولا تستعمل أدوية (MAOI) كعلاج من الدرجة الأولى بسبب خطر حدوث نوبة فرط ضغط الدم المرتبطة باستهلاك الأغذية الحاوية على الحمض الأميني، التيرامين.

• مضادات الاكتئاب الشائعة:
• فلوكستين (بروزاك)، SSRI
• باروكستين (باكسيل، سيروكسات)، SSRI
• سيتالوبرام (سيليكسا)، SSRI
• إسيتالوبرام (ليكسابرو)، SSRI
• سيرترالين (زولوفت)، SSRI
• دولوكستين (سيمبالتا)، SNRI

ترانيلسيبرومين (بارنات)، MAOI

من جهة ثانية، أميتربتيلين (إيلافيل)، TCA (مضادات الاكتئاب ثلاثيَّة الحلقة)

إعطاء ووصف الأدوية

من جهة ثانية، الأدوية النفسية هي أدوية بوصفة، أي تتطلب وصفة طبية من طبيب، كطبيب نفسي أو ممرض نفسي ممارس. وقد منحت بعض الولايات والأقاليم الأمريكية، بعد إنشاء حركة سلطة الأطباء النفسيين لتحرير الوصفات، امتيازات كتابة الوصفات للأطباء النفسيين السريريين ممن تلقوا تعليمًا وتدريبًا متخصصًا إضافيًا في علم النفس الطبي. إلى جانب الجرعة المعروفة بشكل حبوب دوائية، فإن أساليب إعطاء الأدوية النفسية آخذة بالتطور. وتشمل التقنيات الجديدة الحقن عبر الأدمة أو عبر المخاطية أو الاستنشاق أو التحاميل أو حقن المكملات بطيئة التحرر.

التاريخ

إضافةً إلى ذلك، واعتبارا من عام 2013، كانت الأدوية النفسية العشرة الأكثر وصفًا تبعًا لعدد الوصفات هي ألبرازولام، وسيرترالين، وسيتالوبرام، وفلوكستين، ولورازيبام، وترازودون، وإسيتالوبرام، ودولوكستين، وبوبروبيون XL، وفنلافاكسين XR.

ومن جهة أخرى، طُورت الكثير من الأدوية النفسية الهامة في منتصف القرن العشرين. في سنة 1948، استُخدم الليثيوم لأول مرة كدواء نفسي. ومن أهم الاكتشافات الكلوربرومازين، وهو مضاد ذهان أعطي لأول مرة لمريض في سنة 1952. وفي العقد نفسه، أجرى يوليوس أكسلرود بحثًا حول تفاعل الناقلات العصبية، ما مهد لتطوير المزيد من العقاقير. وقد ازدادت شعبية هذه الأدوية زيادة كبيرة منذ ذلك الحين، إذ يوصف الملايين منها سنويًا.

ومن جهة أخرى، أدى اعتماد هذه الأدوية إلى تغييرات جذرية في علاج الأمراض العقلية. وقد عنى ذلك أنه يمكن علاج المزيد من المرضى دون الحاجة إلى الحجز في مستشفى الأمراض النفسية. وكان هذا أحد الأسباب الرئيسية التي اتجاه الكثير من البلدان نحو الرعاية غير المؤسسية، فأغلقت الكثير من هذه المستشفيات كي يتسنى للمرضى تلقي العلاج في منازلهم وفي المستشفيات العامة والمرافق الأصغر حجمًا.