دوران تاجي

هيمنة الشريان التاجي

من جانب آخر، بالطبع يحدد الشريان الذي يمد الدم للشريان الخلفي الهابط وهو (الشريان الخلفي بين البطنيات) هيمنة أي الشرايين التاجية.

في هذا الإطار، والعكس صحيح بمعنى إذا تم تغذية الشريان الخلفي الهابط عن طريق الشريان المنعطف من الشريان التاجي الأيسر ففي هذه الحالة توصف الدورة التاجية بهيمنة الشريان التاجي الأيسر

كذلك، ويهيمن الشريان التاجي الأيمن لدى نحو 70% من الناس، في مقابل 10% فقط هم من يهيمن لديهم الشريان التاجي الايسر ومن ثم فهناك 20% من الناس من يمكن وصفهم بالهيمنة المشتركة للشرايين التاجية.

من جهة ثانية، وببساطة يمكن وضع تعريف تشريحي دقيق لهيمنة الشريان إذا قلنا بأنه الشريان الذي يمد الدم لعقدة الشريان التاجي الهابط وغالبا ما يكون الشريان التاجي الأيمن.

إضافةً إلى ذلك، أما إذا أمد كلا من الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي المنعطف من الشريان التاجي الايسر الشريان الخلفي الهابط، إذًا فإن الدورة التاجية توصف بالهيمنة المشترك

وفي هذا الصدد، إذا كان الشريان التاجي الأيمن هو الذي يمد الدم للشريان الخلفي الهابط (أو كما يطلق عليهه الشريان الخلفي بين البطنيات)، إذا فيمكن وصف دورة الشرايين التاجية بأنها هيمنة الشريان التاجي الأيمن

الوصلات

• معرض صور
• انظر كذلك
• أمراض القلب
• اختبار إجهاد القلب
• شرايين تاجية

وعلى صعيد آخر، عندما ينضم اثنان من الشرايين في الدورة التاجية، يحدث تدفق مزدوج للدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب. ويسمى هذا الانضمام بالوصلات. إذا ما تم انسداد أحد الشرايين التاجية من قبل تصلب الشرايين وذلك لارتفاع الضغط داخل البطين، فإن الشريان الثاني يظل قادرا على إمداد الدم المؤكسج إلى عضلة القلب. ومع ذلك لا يمكن أن يحدث هذا إلا إذا كانت تصلب الشرايين يحدث بشكل بطيء وتدريجي، موفرا الفرصة للوصلات بالزيادة. وفي ظل أكثر أشكال الشرايين التاجية شيوعا، يوجد اثنان من الوصلات على الجانب الخلفي للقلب. والأكثر أهمية من ذلك تواجد وصلة بين الشريان المنعطف (وهو شريان منبثق من الشريان التاجي الأيسر) والشريان التاجي الأيمن. أما الأقل في الأهمية فهي تلك الوصلة بين الشريان البطيني الأمامي (وهو فرع من الشريان التاجي الأيسر) والشريان البطيني الخلفي (وهو فرع من الشريان البطيني الأيمن).

تشريح الشريان التاجي

من جانب آخر، تنشأ كلّ من هذه الشرايين من بداية «جذر» الشريان الأورطي مباشرةً فوقَ الصّمام الأبهري. على النحو المبيّن أدناه، يَنبع الشريان التاجي الأيْسر من الجيبِ الأبهري الأيسر، في حينِ يَنبع الشريان التاجي الأيمن من الجيب الأبهري الأيمن.

• بشكل عام، هناك شرايانان تاجيّان رئيسيّان، الأيمن والأيسر:
• الشريان التاجي الأيمن.
• الشريان التاجي الأيسر.
• وهناك كذلك الشريان التاجي الخلفي.

من جهة ثانية، يَتفاوت التشريح الدقيق لنظام إمداد الدم لعضلة القلب تفاوتاً كبيراً من شخص لآخر، حيث يَتطلّب التقييمُ الكامل للشرايين التاجية. ويَتفاوت التشريح الدقيق لعضلة القلب من شخص لآخر، حيث يَتطلب التقيمُ الكامل لعضلة القلب قسطرة القلب أو إجراء فحص أشعة سينية على الشريان.

الاختلافات

علاوةً على ذلك، ولن تجد الشريان التاجي الخلفي إلا لدى أربعة بالمئة فقط من الناس كما أنه في حالات نادرة قد تجد من لا يملك سوى شريانا تاجيا واحدا يلتف حول بداية الشريان الأورطي.

من جانب آخر، وبعض الأحيان قد يتضاعف الشريان التاجي (فمثلا قد يوجد اثنين من الشرايين التاجية الموازية لبعضها البعض في حين أن الطبيعي وجود شريانا واحد في كل جانب.

إمداد الدم للعضلات الحليمية

من جهة ثانية، وغالبا ما تتلقى العضلات الحليمية الدم من مصدرين هما: الشريان الهابط الخلفي الأمامي الأيسر والشريان المنعطف الأيسر

من جانب آخر، ومن ثم فهي أكثر مقاومة في الكثير من الأحيان لإسكيميا الشرايين التاجية (عدم كفاية الدم الغني بالأكسجين). وعلى الجانب الآخر لا نجد سوى مصدر واحد للدم بالنسبة للعضلات الحليمية الخلفية هو الشريان الخلفي الهابط. مما يجعل العضلات الحليمية الخلفية أكثر عرضة بصورة كبيرة لاسكيميا الشرايين التاجية وتعد الأهمية العيهدية لهذا هو أن احتشاء عضلة القلب التي تنطوي على الشريان الخلفي الهابط هو ما يسبب قلس الصمام المترالي بصورة شائعة.

وفي هذا السياق، يمكن تعريف العضلات الحليمية دسام ثلاثي الشرف بأنها تلك العضلات التي تربط كل من الصمام الميترالي أذين أيمن (وهو الصمام الذي يقع بين أذين أيمن ودسام ثلاثي الشرف – بطين أيمن) والصمام ثلاثي الشرف دسام تاجي (وهو الصمام الذي يقع بين الأذين الأيسر أذين أيسر والبطين الأيسربطين أيسر بجدار القلب. فإذا لم تعمل تلك العضلات بشكل صحيح قد يتسرب الصمام المترالي أثناء تقلص البطين الأيسر. مما يتسبب في أن يغير الدم مساره بصورة عكسية من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر بدلا من أن يتقدم نحة والشريان الورطي وباقي الجسم. ويعرف هذا التسرب إلى الأذين الأيسر بالقلس المترالي. وبالمثل، فيمكن حدوث تسرب للدم من البطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرف إلى الأذين الأيمن، ويوصف ذلك إما عدم كفاءة الصمام ثلاثي الشرف وإما قلس الصمام ثلاثي الشرف.

تدفق الشريان التاجي

ومن جهة أخرى، يتم الضغط على الأوعية التاجية تحت الشغاف (وهي الأوعية التي تدخل عضلة القلب) أثناء تقلص عضلة القلب البطينية بطين (انقباض) وذلك لارتفاع الضغط داخل البطين. ومع ذلك، فإن الأوعية التاجية الخارجية (الأوعية التي تقع على السطح الخارجي للقلب) تظل كما هي. وبناء عليه يتوقف تدفق الدم أسفل عضلة القلب ونتيجة لذلك، فإن أغلب تدفق الدم في عضلة القلب يحدث أثناء استرخاء القلب (انبساط) عندما تظل الأوعية التاجية أسفل القلب كما هي وذات ضغط منخفض. وهذا يسهم في صعوبة امتلاء الشرايين التاجية.

في هذا الإطار، فالضغط لا زال كما هو ويتسبب الفشل في توصيل الأكسجين نتيجة لقلة تدفق الدم إلى القلب الذي يعد في حاجة ماسة إلى المزيد منه يؤدي إلى إسكيميا الأنسجة وهو حالة نقصان الأكسجين يرتبط الإسكيميا القصيرة بآلام شديدة في الصدر تعرف بالذبحة الصدرية. أما الإسكيميا الشديدة فتسبب في إيقاف عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين، مثل أثناء حالة احتشاء عضلة القلب. وعلاوة على ذلك، تسبب الإسكيميا المعتدلة المزمنة ضعف تقلص القلب المعروف باسبا عضلة القلب.

علاوةً على ذلك، وفضلًا عن التمثيل الغذائي، تمتلك الشرايين التاجية خصائص دوائية فريدة من نوعها. ومن أبرز هذه التفاعلات تحفيز الأدرينالين. تفرز أغلب الأوعية الدموية في الجسم {0 نيوروبروفرين {/0}، وهو ناقل عصبي سمبثاوي يستعمله الجسم لزيادة ضغط الدم. يلعب النيوفروفيرن نورإبينفرين دورا فعال في الدورة التاجية حيث أنه يعمل على توسيع نورإبينفرين الأوعية الدموية، نظرا لتوافر مستقبلات بيتا الادرينالية في الدورة التاجية. في حين أن محفزات مستقبلات ألفا مثل الفلينوفرين تسبب القليل من الانقباض في الدورة التاجية.