رضح إطباقي

الألم عند المضغ أو الطرق

الرضح الإطباقي الأولي والثانوي

نقط الانسحال (Wear facets)

العلامات والأعراض الإكلينيكية المرتبطة بالرضح الإطباقي

ومن ناحية أخرى، إكلينيكياً هناك عدد من النتائج الفسيولوجية تعمل كدليل للرضح الإطباقي:

حركة السن

• الحسيس (Fremitus)
• هجرة السن
• الألم
• الحساسية الحرارية

الصفات الهيستولوجية المرتبطة بالرضح الإطباقي

• مجهرياً، هناك الكثير من الصفات المصاحبة للرضح الإطباقي:
• النزف (Hemorrhage)
• النخر (Necrosis)
• توسيع الرباط حول السني (كذلك يظهر كصفة شائعة في الأشعة)
• ارتشاف العظم

تقطع وفقدان ملاط الأسنان

وفي السياق ذاته، إن توسع الرباط حول السني هو «تكيف وظيفي للتغيرات في المتطلبات الوظيفية».

الحجم

الرضح الإطباقي الثانوي (الرضح الثانوي من الإطباق)

من جانب آخر، الرضح السني الأولي سيحدث عندما يكون هناك رباط حول سني طبيعي ومن ثم فلا يوجد مرض في الرباط حول السني.

ومن جهة أخرى، الرضح الإطباقي الثانوي يحدث عندما تطبق قوى الإطباق العادية على الأسنان مع رباط حول سني ضعيف، وهكذا تشارك في إحداث ضرر بالنظام المتضرر في الأساس. كما هو موضح، الرضح الإطباقي الثانوي يحدث عندما يكون هناك روابط حول سنية ضعيفة وبالتالي حالة الروابط حول السنية موجودة مسبقاً.

هناك نوعين من الرضح الإطباقي أولي وثانوي

الرضح الإطباقي الأولي (الرضح الأولي من الإطباق)

ومن جهة أخرى، يحدث الرضح الإطباقي الأولي عندما تقع قوى أكبر من قوى الإطباق الطبيعية على الأسنان، كما في حالات عادات الوظائف الشاذة (parafunctional habits) مثل صرير الأسنان أو عادات مختلفة للمضغ أو العض متضمنة الأظافر والأقلام وغير مقتصرة عليها.

• القوى المفرطة المصاحبة يمكن أن تنقسم إلى ثلاث خانات، مفرطة في:
• المدة
• التردد

أسباب المرض والعلاج

خراج سني

من جانب آخر، تتعرض الأسنان باستمرار لقوى الإطباق الأفقية والرأسية. مع عمل مركز دوران السن كنقطة ارتكاز، سطح العظم المواجه للجانب المضغوط من السن سيخضع للامتصاص ويختفي، بينما سطح العظم المواجه للجانب المشدود من السن سيخضع للنمو ويزداد في الحجم.

كذلك، علم أسباب المرض في الرضح الإطباقي الأولي، أو سبب الحركة كانت القوى المفرطة المطبقة على السن مع جهاز ارتباط سن (attachment apparatus) طبيعي، منهج التعامل يجب أن يكون بالقضاء على مسببات الألم والحركة وذلك بتحديد الأسباب وإزالتها، كذلك يتم إزالة النقاط المرتفعة على الأسنان المرممة حدثاً (مثل أن يكون تم حشوها حديثاً)، كذلك قد يتم إزالة نقاط عالية على سن غير مرمم حديثاً والذي قد يكون قد انتقل إلى فرط الإطباق (hyperocclusion) وقد يتضمن كذلك تغيير عادة الوظائف الشاذة (parafunctional habits)، مثل الامتناع عن عض الأظافر أو الأقلام. أما لمن يعانون من صرير الأسنان، علاج الرضح الإطباقي الأولي قد يتضمن السحل الانتقائي لنقاط التقاء معينة للأسنان أو عمل واقٍ ليلي لحماية الأسنان من قوى الإطباق الأكبر من الطبيعية الناجمة عن تلك العادات الغير طبيعية. أما بالنسبة لشخص فقد الكثير من أسنانه في مواقع غير إستراتيجية فبذلك تتحمل باقي الأسنان قوى أكبر لكل إنش مربع من قوى الإطباق، قد يتضمن العلاج التعويض إما عن طريق طقم جزئي متحرك أو تاج أو جسر أسنان تم دعمه بغرسات أسنان.

وفي هذا الصدد، في الرضح الإطباقي الثانوي، ببساطة إزالة النقاط المرتفعة أو السحل الانتقائي للأسنان (selective grinding) لن يمنع المشكلة، لأن الأسنان لديها مشاكل مسبقة في الروابط حول السنية. بعد تثبيت الأسنان لمنع حركتها، سبب الحركة الأساسي للأسنان (ببساطة فقدان الروابط والعظم) يجب أن يعالج، يتم ذلك عن طريق عمليات جراحية حول السن مثل طعم الأنسجة الرخوة، والطعم العظمي، كذلك تعويض مناطق انعدام الأسنان، وكما في الرضح الإطباقي الأولي العلاج قد يتضمن الأطقم المتحركة أو تيجان أو جسور أسنان مدعومة بغرسات الأسنان.

انظر كذلك

إضافةً إلى ذلك، في كل من الرضح السني الأولي والثانوي، قد تتكون حركة السن مع مرور الوقت، وتكون مبكرة ومتوقعة أكثر في الرضخ السني الثانوي. لعلاج الحركة الناجمة عن الرضح الإطباقي الأولي، يجب الحد من سبب الرضخ. وبشكل مماثل للأسنان المتعرضة للرضح الإطباقي الثانوي، وبالرغم من أن هذه الأسنان قد تتطلب التثبيت مع الأسنان المقابلة لتقليل حركتها.