رفع الثدي

الفيزيولوجيا المرضية والتظاهرات

إضافةً إلى ذلك، أثناء مسار حياة المرأة، يتغير ثدييها في الحجم والضخامة، إذ يصبح غلاف الجلد أقل مرونة، وتترهل أربطة كوبر المعلقة للثدي؛ مما يؤدي إلى تزول الثدي إلى الأسفل مع مركب الحلمة والهالة (NAC). إلى جانب تدلي الأنسجة، سيؤدي نقص حجم الغدد اللبنية الضخمة في الثدي بعد الولادة إلى تفاقم ارتخاء الأربطة المعلقة والغلاف الجلدي غير المرن الذي تمدد فوق طاقته. يصحح تثبيت الثدي التغيرات الجسدية التنكسية المذكورة عن طريق رفع أنسجة الثدي المتنية (الداخلية)، وقطع وإعادة تحجيم الغلاف الجلدي، ونقل معقد الحلمة والهالة إلى أعلى في نصف كرة الثدي. تُحدد درجة تدلي الثدي لكل ثدي من خلال موضع معقد الحلمة والهالة (NAC) على نصف كرة الثدي. يُقاس تدلي الثدي باستخدام مقياس درجة ريغنولت المعدل للتدلي.

الأسباب

من جانب آخر، يتفاقم تدلي الثدي عند النساء بعد انقطاع الطمث بسبب عدم مرونة الجلد المسن والمتمدّد.

وفي هذا السياق، يحدث تدلي الثدي عند النساء في منتصف العمر عادةً بسبب التغيرات الهرمونية بعد الولادة في جسم الأم (مثل نضوب الأنسجة الدهنية وضمور الغدد اللبنية) ونقص مرونة غلاف الجلد الذي يتمدد بشكل مفرط بسبب الاحتقان أثناء الرضاعة.

الجاذبية هي السبب الأكثر شيوعًا لتدلي أو ترهل الثدي.

في هذا الإطار، يحدث الترهل عند المرأة الشابة ذات الثديين الكبيرين لأن حجم ووزن الصدر غير متناسبين مع نمط الجسم، وبسبب المرونة الكبيرة للغلاف الجلدي الرقيق والفتي لكل ثدي.

اعتبارات إضافية لتثبيت أو رفع الثدي

علاوةً على ذلك، سوء التوزع المتني: يفتقر الجزء السفلي من الثدي إلى الامتلاء، وتكون الطية تحت الثدي عالية جدًا تحت نصف كرة الثدي، ومركب الحلمة والهالة قريب من الطية تحت الثدي. تشير مثل هذه الدلائل على سوء توزيع الأنسجة المتني إلى تشوه في النمو.

وعلى صعيد آخر، ترهل الثدي الكاذب: الدلالة عليه هي ترهل جلد النصف السفلي (القطب السفلي) من الثدي، ويتميز بتوضع الحلمة إما في أو فوق الطية تحت الثدي. على هذا النحو، يكون الترهل الكاذب هو نتيجة طبيعية لضمور الغدد اللبنية بعد الولادة. تقع الحلمة إما في أو فوق الطية تحت الثدي، بينما يتدلى النصف السفلي من الثدي أسفل الطية. يحدث الترهل الكاذب عادة بعد توقف الأم عن الإرضاع نتيجة لضمور الغدد اللبنية، وبالتالي سينقص حجم الثدي، ويترهل الجلد المغلف له.

المريضة

علاوةً على ذلك، مريضة رفع الثدي عادة هي المرأة التي ترغب في استعادة البنية نصف الكروية لثديها (الارتفاع والحجم والمحيط)، نتيجة فقدان الحجم الذي حدث بعد الولادة نتيجة الدهون وأنسجة الغدد اللبنية. تحدد المؤشرات السريرية الموجودة (من درجة تراخي أربطة كوبر المعلقة والجلد المغلف للثدي من خفيف إلى معتدل إلى شديد إلى تدلٍ كاذب) الطريقة الجراحية الترميمية المطبقة لشد الثدي. يمكن تصحيح تدلي الثدي من الدرجة الأولى (الخفيف) فقط بتكبير الثدي الجراحي أو غير الجراحي. يمكن تصحيح تدلي الثدي الشديد بتقنيات شد الثدي، مثل نمط المرساة، وشق T المقلوب، ونمط المصاصة، والتي تُطبق من خلال شقوق جراحية أفقية وعمودية تنتج ندبة حول الهالة عند محيط (حافة) معقد الحلمة والهالة (NAC)، وندبة عمودية، تنحدر من الهامش السفلي للهالة إلى الندبة الأفقية في الطية تحت الثدي، حيث يلتقي الثدي بجدار الصدر. تُعتبر هذه الندوب الجراحية مساوئ جمالية هامة لعملية تثبيت الثدي.

تدلي الثدي

مقياس ريغنولت لتدلي الثدي

من جانب آخر، الدرجة الثالثة: تدلي الثدي المتقدم: تقع الحلمة أسفل الطية تحت الثدي، وهي في أقصى توضع للثدي بالنسبة لجدار الصدر.

إضافةً إلى ذلك، الدرجة الأولى: تدلي الثدي الخفيف: تقع الحلمة أسفل الطية تحت الثدي (IMF)، لكنها ما تزال موجودة فوق القطب السفلي للثدي.

كذلك، الدرجة الثانية: تدلي الثدي المعتدل: تقع الحلمة أسفل الطية تحت الثدي، مع تدلي بعض أنسجة الثدي في القطب السفلي أسفل الحلمة.

وفي السياق ذاته، الدرجة الرابعة: تدلي الثدي الشديد: تكون الحلمة أسفل الطية تحت الثدي بمسافة كبيرة نسبيًا، ولا يوجد أنسجة في القطب السفلي للثدي أسفل الحلمة.

وفي هذا السياق، نشر لورنس أنتوني كيروان نظام تصنيف بديل لتدلي الثدي في الحالات الطبيعية أو غير المكبرة، والهدف منه أن يكون أكثر ملاءمة من مقياس ريغنولت للتخطيط للعمل الجراحي.